Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Evaluatie Datum 8/1/2017
Er is een toegang voor u nodig om hemodialyse te krijgen. De toegang is waar u hemodialyse krijgt. Met behulp van de toegang wordt bloed uit uw lichaam verwijderd, gereinigd door de dialyseapparaat (dialyzer genoemd) en vervolgens teruggebracht naar uw lichaam.
Meestal wordt de toegang in je arm gestopt, maar het kan ook in je been gaan. Het duurt enkele weken tot een paar maanden voordat een toegang voor hemodialyse gereed is.
Omschrijving
Een chirurg zal de toegang inbrengen. Er zijn drie soorten toegangen.
fistula:
- De chirurg sluit zich aan op een slagader en ader onder de huid.
- Met de ader verbonden, stroomt er meer bloed in de ader. Dit maakt de ader sterk. Naaldinserties in deze sterke ader zijn gemakkelijker voor hemodialyse.
- Een fistel duurt 1 tot 4 weken om te vormen.
Enten:
- Als u kleine aderen heeft die zich niet tot een fistel kunnen ontwikkelen, verbindt de chirurg een slagader en een ader met een kunstmatige buis, een ent genoemd.
- Naaldinserties kunnen worden gedaan in het transplantaat voor hemodialyse.
- Een graft duurt 3 tot 6 weken om te genezen.
Centrale veneuze katheter:
- Als u onmiddellijk hemodialyse nodig heeft en u geen tijd hebt om te wachten tot een fistel of implantaat werkt, kan de chirurg een katheter inbrengen.
- De katheter wordt in een ader in de nek, borst of bovenbeen geplaatst.
- Deze katheter is tijdelijk. Het kan worden gebruikt voor dialyse terwijl u wacht op een fistel of een transplantaat om te genezen.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Nieren werken als filters om extra vocht en afval uit uw bloed te verwijderen. Wanneer uw nieren stoppen met werken, kan dialyse worden gebruikt om uw bloed te reinigen. Dialyse wordt meestal 3 keer per week gedaan en duurt ongeveer 3 tot 4 uur.
Risico's
Bij elke vorm van toegang riskeert u een infectie of een bloedstolsel te ontwikkelen. Als een infectie of bloedstolsels zich ontwikkelen, hebt u een behandeling of een operatie nodig om het te repareren.
Vóór de procedure
De chirurg beslist de beste plaats om uw vasculaire toegang te verlenen. Een goede toegang vereist een goede doorbloeding. Doppler-echografie of venografietests kunnen worden uitgevoerd om de bloedstroom op een mogelijke toegangsplaats te controleren.
Vasculaire toegang wordt vaak gedaan als een dagprocedure. Je kunt daarna naar huis gaan. Vraag uw arts of u iemand nodig heeft die u naar huis brengt.
Praat met uw chirurg en anesthesist over anesthesie voor de toegangsprocedure. Er zijn twee keuzes:
- Uw zorgverlener kan u een geneesmiddel geven dat u een beetje slaperig en plaatselijke verdoving maakt om de site te verdoven. Poetsdoeken worden over het gebied getentreerd zodat u de procedure niet hoeft te bekijken.
- Uw leverancier kan u algemene anesthesie geven, zodat u tijdens de procedure slaapt.
Na de procedure
Dit is wat u kunt verwachten:
- Na de operatie krijgt u wat pijn en zwelling bij de toegang. Steek je arm op kussens en houd je elleboog recht om de zwelling te verminderen.
- Houd de incisie droog. Als u een tijdelijke katheter hebt geplaatst, mag u hem NIET nat maken. Een A-V-fistel of -transplantaat kan 24 tot 48 uur na plaatsing nat worden.
- Til niets van meer dan 15 pond (7 kilogram) op.
- Doe niets vermoeiend met de ledemaat met de toegang.
Bel uw arts als u tekenen van infectie heeft:
- Pijn, roodheid of zwelling
- Drainage of pus
- Koorts boven 101 ° F (38,3 ° C)
Outlook (Prognose)
Het zorgen voor uw toegang helpt u om het zo lang mogelijk te houden.
Een fistel:
- Gaat vele jaren mee
- Heeft een goede doorbloeding
- Heeft minder risico op infectie of stolling
Uw slagader en ader genezen na elke naaldstok voor hemodialyse.
Een transplantaat gaat niet zo lang mee als een fistel. Het kan 1 tot 3 jaar meegaan met de juiste zorg. Gaten van de naaldinserties ontwikkelen zich in het transplantaat. Een transplantaat heeft meer risico op infectie of stolling dan een fistel.
Alternatieve namen
Nierfalen - chronisch - dialyse-toegang; Nierfalen - chronisch - dialyse toegang; Chronische nierinsufficiëntie - dialyse-toegang; Chronisch nierfalen - dialyse-toegang; Chronisch nierfalen - dialyse toegang
Referenties
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Hemodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Gepubliceerd januari 2018. Toegang tot 2 maart 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialyse. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 65.
Evaluatie Datum 8/1/2017
Bijgewerkt door: Walead Latif, MD, nefroloog en klinisch hoofddocent, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie. Redactie update 03/05/18.