Inhoud
- Oorzaken
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Referenties
- Evaluatie Datum 9/3/2018
Een operatie waarbij sprake is van een snee (incisie) in de huid kan na een operatie tot een wondinfectie leiden. De meeste chirurgische wondinfecties verschijnen binnen de eerste 30 dagen na de operatie.
Bij chirurgische wondinfecties kan er pus uit lopen en deze kan rood, pijnlijk of warm zijn om aan te raken. U kunt koorts hebben en misselijk worden.
Oorzaken
Chirurgische wonden kunnen besmet raken door:
- Ziektekiemen die zich al op uw huid bevinden en zich verspreiden naar de operatiewond
- Kiemen die zich in uw lichaam bevinden of van het orgaan waarop de operatie werd uitgevoerd
- Ziektekiemen die zich in de omgeving bevinden, zoals geïnfecteerde chirurgische instrumenten of in handen van de zorgverlener.
U loopt meer risico op een chirurgische wondinfectie als u:
- Heb slecht gecontroleerde diabetes
- Heb problemen met uw immuunsysteem
- Zijn overgewicht of zwaarlijvig
- Ben een roker
- Neem corticosteroïden (bijvoorbeeld prednison)
- Een operatie ondergaan die langer dan 2 uur duurt
Er zijn verschillende niveaus van wondinfecties:
- Oppervlakkig - de infectie bevindt zich alleen in de huid
- Diep - de infectie gaat dieper dan de huid in de spieren en het weefsel
- Orgel / ruimte - de infectie is diep en omvat het orgaan en de ruimte waar je geopereerd bent
Behandeling
Antibiotica worden gebruikt voor de behandeling van de meeste wondinfecties. Soms hebt u mogelijk ook een operatie nodig om de infectie te behandelen.
ANTIBIOTICA
U kunt worden gestart met antibiotica om de wondinfectie te behandelen. De tijd die u nodig hebt om de antibiotica in te nemen, varieert, maar zal doorgaans minstens 1 week duren. U kunt worden gestart met IV-antibiotica en later worden overgezet naar pillen. Neem al uw antibiotica in, zelfs als u zich beter voelt.
Als er drainage van uw wond is, kan deze worden getest om erachter te komen wat het beste antibioticum is. Sommige wonden zijn geïnfecteerd met methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) die resistent is tegen veel gebruikte antibiotica. Een MRSA-infectie heeft een specifiek antibioticum nodig om het te behandelen.
INVASIEVE CHIRURGISCHE BEHANDELING
Soms moet uw chirurg een procedure uitvoeren om de wond te reinigen. Zij kunnen dit regelen in de operatiekamer, in uw ziekenhuiskamer of in de kliniek. Ze zullen:
- Open de wond door de nietjes of hechtingen te verwijderen
- Voer tests uit van de pus of het weefsel in de wond om erachter te komen of er een infectie is en welk antibioticum het beste werkt.
- Ontbreek de wond door dood of geïnfecteerd weefsel in de wond te verwijderen
- Spoel de wond af met zout water (zoutoplossing)
- Giet de zak van de pus (abces) af, indien aanwezig
- Pak de wond in met zoutoplossing doordrenkte verbanden en een verband
WONDVERZORGING
Uw chirurgische wond moet mogelijk worden schoongemaakt en het verband moet regelmatig worden vervangen. Je kunt dit misschien zelf leren, of verpleegsters kunnen het voor je doen. Als u dit zelf doet, doet u het volgende:
- Verwijder het oude verband en de verpakking. Je kunt douchen om de wond nat te maken, waardoor het verband gemakkelijker loslaat.
- Maak de wond schoon.
- Breng nieuw, schoon verpakkingsmateriaal aan en breng een nieuw verband aan.
Om sommige chirurgische wonden te helpen genezen, hebt u misschien een wond-VAC-verband (met vacuüm geassisteerde sluiting). Het verhoogt de bloedstroom in de wond en helpt bij genezing.
- Dit is een onderdruk (vacuüm) verband.
- Er is een vacuümpomp, een op de wond gesneden schuimstuk en een vacuümbuis.
- Aan de bovenkant is een doorzichtig verband geplakt.
- Het verband en het stuk schuim worden elke 2 tot 3 dagen vervangen.
Het kan dagen, weken of zelfs maanden duren voordat de wond schoon is, vrij is van infectie en uiteindelijk geneest.
Als de wond niet vanzelf sluit, hebt u misschien een operatie voor huidtransplantatie of spierflap nodig om de wond te sluiten. Als een spierflap nodig is, kan de chirurg een stukje spier van uw billen, schouder of bovenste borst nemen om uw wond te beschadigen. Als u dit nodig heeft, zal de chirurg dit pas doen nadat de infectie is verdwenen.
Outlook (Prognose)
Als de wondinfectie niet erg diep is en de opening in de wond klein is, kunt u thuis voor uzelf zorgen.
Als de wondinfectie diep is of als er een grotere opening in de wond is, moet u mogelijk minimaal een paar dagen in het ziekenhuis verblijven. Daarna zult u:
- Ga naar huis en neem contact op met je chirurg. Verpleegsters kunnen bij u thuis komen om te helpen met zorg.
- Ga naar een verpleeghuis.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als uw chirurgische wond tekenen van infectie vertoont:
- Pus of drainage
- Stank afkomstig van de wond
- Koorts, koude rillingen
- Heet om aan te raken
- Roodheid
- Pijn of pijn aan te raken
Alternatieve namen
Infectie - chirurgische wond; Chirurgische site-infectie - SSI
Referenties
Kulaylat MN, Dayton MT. Chirurgische complicaties In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 12.
Moucha CS. Chirurgische site infectiepreventie. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skelettrauma: elementaire wetenschap, management en reconstructie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 22.
Webb TP. Chirurgische site-infecties. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1334-1340.
Evaluatie Datum 9/3/2018
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.