Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Evaluatie Datum 9/3/2018
Een distale splenorenale shunt (DSRS) is een type operatie dat wordt uitgevoerd om extra druk in de poortader te verlichten. De poortader voert bloed van je spijsverteringsorganen naar je lever.
Omschrijving
Tijdens DSRS wordt de ader uit uw milt verwijderd uit de poortader. De ader wordt vervolgens aan de ader aan uw linker nier bevestigd. Dit helpt de bloedstroom door de poortader te verminderen.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
De poortader brengt bloed van de darm, milt, pancreas en galblaas naar de lever. Wanneer de bloedstroom wordt geblokkeerd, wordt de druk in deze ader te hoog. Dit wordt portale hypertensie genoemd. Het komt vaak voor als gevolg van leverbeschadiging veroorzaakt door:
- Alcoholgebruik
- Chronische virale hepatitis
- Bloedproppen
- Bepaalde aangeboren aandoeningen
- Primaire biliaire cirrose (leverlittekens veroorzaakt door geblokkeerde galkanalen)
Wanneer bloed niet normaal door de poortader kan stromen, is er een ander pad voor nodig. Dientengevolge, de gezwollen bloedvaten genaamd varices vorm. Ze ontwikkelen dunne wanden die kunnen breken en bloeden.
U kunt deze operatie ondergaan als beeldvormingstests zoals endoscopie of röntgenfoto's laten zien dat u bloedende spataderen heeft. DSRS-chirurgie vermindert de druk op de spataderen en helpt het bloeden te beheersen.
Risico's
Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:
- Allergische reacties op medicijnen of ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels of infecties
Risico's van deze operatie omvatten:
- Opstapeling van vocht in de buik (ascites)
- Herhaal het bloeden van de varices
- Encefalopathie (verlies van hersenfunctie omdat de lever geen toxines uit het bloed kan verwijderen)
Vóór de procedure
Vóór de operatie kunt u bepaalde tests ondergaan:
- Angiogram (om in de bloedvaten te bekijken)
- Bloedtesten
- Endoscopie
Geef uw zorgverlener een lijst met alle medicijnen die u gebruikt, inclusief recept en vrij verkrijgbare medicijnen, kruiden en supplementen. Vraag welke u moet stoppen voor de operatie en welke u op de ochtend van de operatie moet innemen.
Uw leverancier zal de procedure uitleggen en u vertellen wanneer u moet stoppen met eten en drinken vóór de operatie.
Na de procedure
Verwacht na de operatie 7 tot 10 dagen in het ziekenhuis te blijven om te herstellen.
Wanneer u na de operatie ontwaakt, heeft u:
- Een buis in je ader (IV) die vloeistof en medicijnen in je bloedbaan brengt
- Een katheter in uw blaas om urine af te voeren
- Een NG-buisje (nasogastric) dat door je neus in je maag gaat om gas en vloeistoffen te verwijderen
- Een pomp met een knop die je kunt indrukken als je pijnmedicijn nodig hebt
Omdat je kunt eten en drinken, krijg je vloeistoffen en voedsel.
Mogelijk hebt u een imaging-test om te zien of de shunt werkt.
U kunt een diëtiste ontmoeten en leren hoe u een vetarm, zoutarm dieet moet volgen.
Outlook (Prognose)
Na een DSRS-operatie wordt de bloeding onder controle gehouden bij de meeste mensen met portale hypertensie. Het grootste risico op bloeden is opnieuw in de eerste maand na de operatie.
Alternatieve namen
DSRS; Distale splenorenale shuntprocedure; Nier - milt veneuze shunt; Warren-shunt; Cirrose - distale splenorenaal; Leverfalen - distale splenorenale; Portal ader druk - distale splenorenale shunt
Referenties
Dudeja V, Fong Y. De lever. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 53.
Haugen CE, Cameron AM. Portale hypertensie en de rol van rangeerprocedures. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Evaluatie Datum 9/3/2018
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.