Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Controledatum 20-02-2018
Hepatitis B bij kinderen is zwelling en ontstoken leverweefsel als gevolg van infectie met het hepatitis B-virus (HBV).
Andere veel voorkomende infecties met hepatitisvirus zijn hepatitis A en hepatitis C.
Oorzaken
HBV wordt aangetroffen in het bloed of lichaamsvloeistoffen (sperma, tranen of speeksel) van een geïnfecteerde persoon. Het virus is niet aanwezig in de ontlasting (uitwerpselen).
Een kind kan HBV krijgen door contact met het bloed of lichaamsvloeistoffen van een persoon die het virus heeft. Blootstelling kan optreden vanaf:
- Een moeder met HBV op het moment van geboorte. Het lijkt er niet op dat HBV wordt overgedragen aan de foetus terwijl ze zich nog in de baarmoeder van de moeder bevindt.
- Een beet van een besmette persoon die de huid breekt.
- Bloed, speeksel of een andere lichaamsvloeistof van een geïnfecteerde persoon die een pauze of opening in de huid, ogen of mond van een kind kan aanraken.
- Persoonlijke items, zoals een tandenborstel, delen met iemand die het virus heeft.
- Vastzitten met een naald na gebruik door een persoon met HBV-infectie.
Een kind kan hepatitis B niet krijgen door knuffelen, kussen, hoesten of niezen. Borstvoeding door een moeder met hepatitis B is veilig als het kind op het juiste moment wordt behandeld.
Tieners die niet zijn gevaccineerd, kunnen HBV krijgen tijdens onbeschermde seks of drugsgebruik.
symptomen
De meeste kinderen met hepatitis B hebben geen of slechts een paar symptomen. Kinderen jonger dan 5 jaar hebben zelden symptomen van hepatitis B. Oudere kinderen kunnen symptomen ontwikkelen 3 tot 4 maanden nadat het virus het lichaam is binnengedrongen. De belangrijkste symptomen van een nieuwe of recente infectie zijn:
- Eetlust verlies
- Vermoeidheid
- Lage koorts
- Spier- en gewrichtspijn
- Misselijkheid en overgeven
- Gele huid en ogen (geelzucht)
- Donkere urine
Als het lichaam in staat is om HBV te bestrijden, eindigen de symptomen in een paar weken tot 6 maanden. Dit wordt acute hepatitis B genoemd. Acute hepatitis B veroorzaakt geen blijvende problemen.
Examens en Tests
De zorgverlener van uw kind voert bloedtesten uit, het hepatitis-virale panel. Deze tests kunnen helpen bij het vaststellen van:
- Een nieuwe infectie (acute hepatitis B)
- Een chronische of langdurige infectie (chronische hepatitis B)
- Een infectie die in het verleden heeft plaatsgevonden, maar niet meer aanwezig is
De volgende tests detecteren leverbeschadiging en het risico op leverkanker door chronische hepatitis B:
- Albumine niveau
- Leverfunctietest
- Prothrombinetijd
- Leverbiopsie
- Abdominale echografie
- Leverkanker tumormarkers zoals alfa-fetoproteïne
De aanbieder zal ook de virale lading HBV in het bloed controleren. Deze test laat zien hoe goed de behandeling van uw kind werkt.
Behandeling
Acute hepatitis B heeft geen speciale behandeling nodig. Het immuunsysteem van uw kind zal de ziekte bestrijden. Als er na 6 maanden geen teken van de HBV-infectie is, is uw kind volledig hersteld. Hoewel het virus aanwezig is, kan uw kind het virus aan anderen doorgeven. U moet stappen ondernemen om te voorkomen dat de ziekte zich verspreidt.
Chronische hepatitis B heeft behandeling nodig. Het doel van de behandeling is om eventuele symptomen te verlichten, de verspreiding van de ziekte te voorkomen en de leveraandoening te helpen voorkomen. Zorg ervoor dat uw kind:
- Krijgt voldoende rust
- Drinkt veel vocht
- Eet gezond voedsel
De verstrekker van uw kind kan ook antivirale geneesmiddelen aanbevelen. De medicijnen verminderen of verwijderen HBV uit het bloed:
- Interferon alpha-2b (Intron A) kan worden gegeven aan kinderen van 1 jaar en ouder.
- Lamivudine (Epivir) en entecavir (Baraclude) worden gebruikt bij kinderen van 2 jaar en ouder.
- Tenofovir (Viread) wordt gegeven aan kinderen van 12 jaar en ouder.
Het is niet altijd duidelijk welke medicijnen moeten worden gegeven. Kinderen met chronische hepatitis B kunnen deze geneesmiddelen krijgen wanneer:
- De leverfunctie wordt snel erger
- De lever vertoont tekenen van langdurige schade
- Het HBV-niveau is hoog in het bloed
Outlook (Prognose)
Veel kinderen zijn in staat om hun lichaam van de HBV te bevrijden en hebben geen langdurige infectie.
Sommige kinderen raken HBV echter nooit kwijt. Dit wordt chronische hepatitis B-infectie genoemd.
- Jongere kinderen zijn meer vatbaar voor chronische hepatitis B.
- Deze kinderen voelen zich niet ziek en leiden een relatief gezond leven. Na verloop van tijd kunnen ze echter symptomen van langdurige (chronische) leverschade ontwikkelen.
Bijna alle pasgeborenen en ongeveer de helft van de kinderen die hepatitis B krijgen, ontwikkelen de chronische (langdurige) aandoening. Een positieve bloedtest na 6 maanden bevestigt chronische hepatitis B. De ziekte heeft geen invloed op de groei en ontwikkeling van uw kind. Regelmatige monitoring speelt een belangrijke rol bij het omgaan met de ziekte bij kinderen.
U moet uw kind ook helpen te leren voorkomen dat het de ziekte nu en in de volwassenheid kan verspreiden.
Mogelijke complicaties
De mogelijke complicaties van hepatitis B zijn onder meer:
- Lever schade
- Levercirrose
- Leverkanker
Deze complicaties komen meestal voor tijdens de volwassenheid.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel de provider van uw kind als:
- Uw kind heeft symptomen van hepatitis B
- Hepatitis B-symptomen verdwijnen niet
- Nieuwe symptomen ontwikkelen zich
- Het kind behoort tot een hoog-risicogroep voor hepatitis B en heeft het HBV-vaccin niet gehad
het voorkomen
Als een zwangere vrouw acute of chronische hepatitis B heeft, worden deze maatregelen genomen om te voorkomen dat het virus bij de geboorte wordt overgedragen aan een baby:
- Pasgeboren baby's moeten binnen twaalf uur hun eerste hepatitis B-vaccin en één dosis immunoglobulines (IG) krijgen.
- De baby moet alle hepatitis B-vaccins voltooien zoals aanbevolen tijdens de eerste zes maanden.
- Sommige zwangere vrouwen kunnen medicijnen krijgen om het niveau van HBV in hun bloed te verlagen.
Ter voorkoming van hepatitis B-infectie:
- Kinderen moeten de eerste dosis hepatitis B-vaccin krijgen bij de geboorte. Ze zouden alle 3 de opnames in de serie moeten hebben op de leeftijd van 6 maanden.
- Kinderen die het vaccin niet hebben gehad, moeten "inhaal" -doses krijgen.
- Kinderen moeten contact met bloed en lichaamsvloeistoffen vermijden.
- Kinderen mogen geen tandenborstels of andere items die geïnfecteerd zijn delen.
- Alle vrouwen moeten tijdens de zwangerschap op HBV worden gescreend.
- Moeders met een HBV-infectie kunnen hun kind borstvoeding geven na immunisatie.
Alternatieve namen
Stille infectie - HBV-kinderen; Antivirale middelen - kinderen met hepatitis B; HBV-kinderen; Zwangerschap - kinderen met hepatitis B; Maternale overdracht - kinderen met hepatitis B
Referenties
Centers for Disease Control and Prevention-website. Vaccininformatieoverzichten: hepatitis B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Bijgewerkt 18 oktober 2016. Toegang tot 15 maart 2018.
Centers for Disease Control and Prevention-website. Vaccininformatieoverzichten: de eerste vaccins van uw baby. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Bijgewerkt 18 oktober 2016. Toegang tot 15 maart 2018.
Jensen MK, Balistreri WF. Virale hepatitis. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 358.
Pham YH, Leung DH. Hepatitis B- en D-virussen. In: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's Textbook of Paediatric Infectious Diseases. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 157.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Adviescommissie voor immunisatie Praktijken aanbevolen immunisatieschema voor kinderen en adolescenten van 18 jaar of jonger - Verenigde Staten, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. AASLD-richtlijnen voor de behandeling van chronische hepatitis B. 2015. Hepatologie. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064.
Controledatum 20-02-2018
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.