Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
Doel van de test
Het belangrijkste nut van de kanteltafelstudie is om uw arts te helpen bij het diagnosticeren van de oorzaak van onverklaarbare duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, flauwvallen en vallen. Het doet dit door uw symptomen te repliceren, zodat uw arts een beter idee kan krijgen van de omstandigheden waaronder je hebt deze ervaringen.
Een tilt-test wordt echter niet als een zeer betrouwbare test beschouwd en wordt normaal gesproken alleen gedaan als veelvoorkomende oorzaken van syncope, zoals hartaandoeningen en cerebrovasculaire aandoeningen, zijn uitgesloten. Vaak wordt een kanteltafeltest pas uitgevoerd nadat uw arts deze ernstige oorzaken van syncope heeft uitgesloten met tests zoals magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (MRI), magnetische resonantie angiografie van de hersenen (MRA), elektrocardiogram (EKG) of echocardiogram.
Waar de test naar zoekt
Als u normaal staat, moet uw cardiovasculaire systeem zichzelf aanpassen om te voorkomen dat er te veel bloed in uw benen stroomt. Deze aanpassingen bestaan uit een lichte verhoging van de hartslag en een vernauwing (vernauwing) van de bloedvaten in uw benen. Normaal gesproken vinden deze cardiovasculaire aanpassingen zeer snel plaats en zou uw bloeddruk niet significant moeten dalen.
Dit is echter niet het geval als u dat wel heeft orthostatische hypotensie of vasovagale syncope-de primaire voorwaarden die de kanteltafeltest kan helpen identificeren. Orthostatische hypotensie is een overmatige bloeddrukdaling die optreedt wanneer u opstaat. Vasovagale syncope een dramatische daling van de bloeddruk als gevolg van een reflex die een plotselinge verwijding van de bloedvaten in de benen en een vertraging van de hartslag veroorzaakt. Talrijke triggerende gebeurtenissen kunnen deze vasomotorische reflex initiëren, waaronder fysieke stress, plotselinge angst of vermoeidheid.
Omdat uw lichaam zich niet normaal aanpast aan de staande positie als u een van deze aandoeningen heeft, zult u waarschijnlijk verlies van bewustzijn of substantiële veranderingen in fysieke maatregelen ervaren wanneer u tijdens een kanteltest van een liggende naar een rechtopstaande positie wordt bewogen. Elke belangrijke reactie op de kanteltafeltest wordt beschouwd als suggestief voor orthostatische hypotensie of een vasovagale episode.
De kanteltafeltest kan ook nuttig zijn om onderscheid te makenepilepsie van syncope, omdat aanvallen niet altijd worden geassocieerd met fysieke bewegingen, en soms wordt syncope geassocieerd met schokkende bewegingen.
Vergelijkbare tests
Veel mensen verwarren een kanteltafeltest met een stresstest omdat beide de hartfunctie onder gewijzigde omstandigheden bewaken. Normaal gesproken wordt echter een stresstest uitgevoerd voor evaluatie van pijn op de borst, terwijl een kanteltafeltest wordt uitgevoerd voor evaluatie van flauwvallen of duizeligheid.
Beperkingen
De belangrijkste beperking van de test is dat deze geen diagnose geeft, maar informatie die samen met uw medische geschiedenis wordt gebruikt om uw artsen te helpen bepalen of een diagnose waarschijnlijker of minder waarschijnlijk is. Zelfs voor mensen die een duidelijke vasovagale syncope hebben op basis van symptomen, reproduceert de kanteltafelstudie de symptomen slechts ongeveer 70 procent tot 75 procent van de tijd. Met andere woorden, 25 procent tot 30 procent van de mensen met vasovagale syncope heeft vals-negatief studies.
De tilt-test wordt daarom niet als een gouden standaard beschouwd bij de diagnose van vasovagale syncope; resultaten moeten samen met uw medische geschiedenis en het onderzoek van uw arts worden geïnterpreteerd.
Risico's en contra-indicaties
Een kanteltafeltest kan duizeligheid, misselijkheid, braken of bewustzijnsverlies veroorzaken. Het wordt gedaan onder gecontroleerde omstandigheden en daarom kunnen deze risico's, hoewel niet ongebruikelijke uitkomsten van de test, veilig worden beheerd.
Als u een ernstige hartaandoening of een ernstig lage bloeddruk heeft, mag u geen kanteltafeltest ondergaan. Deze aandoeningen zullen u niet alleen vatbaar maken voor een grote kans op flauwvallen, er is ook weinig kans dat de test uw artsen aanvullende nuttige informatie kan opleveren als u al weet dat u deze aandoeningen heeft.
Voor de test
Als u een kanteltafeltest moet ondergaan, moet u uw arts vragen of u moet stoppen met het gebruik van uw gebruikelijke medicijnen. Uw arts kan u vragen om een dag of wat voor de test te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die uw hartslag of bloeddruk veranderen, maar omdat de evaluatie van onverklaarde syncope zo complex en geïndividualiseerd is, is hier geen vaste regel voor.
Timing
Je mag verwachten dat de test- en hersteltijd ongeveer een halve dag in beslag neemt, er is een incheck- en wachttijd die kan variëren van een half uur tot enkele uren. De test zelf duurt ongeveer een uur.
Na de test kunnen sommige mensen zich duizelig of licht in het hoofd voelen, terwijl anderen zich meteen kunnen herstellen. Het is bijna onmogelijk om te voorspellen hoe lang de positieveranderingen of medicatie u zullen beïnvloeden, dus het is het beste om te anticiperen op een hersteltijd van twee tot drie uur wanneer de test is voltooid.
U ontvangt uw resultaten niet op de dag van de test en het kan zijn dat u er enkele dagen op moet wachten.
Plaats
Uw kanteltafeltest zal hoogstwaarschijnlijk worden uitgevoerd in een polikliniek, hoewel sommige artsen deze mogelijkheid in hun kantoor hebben.
Wat te dragen
U kunt tijdens uw test alles dragen wat comfortabel is, en u wordt waarschijnlijk gevraagd om een onderzoekjas aan te trekken.
Eten en drinken
U mag twee uur voor uw test niet eten of drinken, vooral omdat de test misselijkheid kan veroorzaken.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Zoals bij veel diagnostische tests, heeft u mogelijk een pre-autorisatie voor de verzekering nodig. De instelling waar uw test is gepland, moet u kunnen vertellen of uw ziektekostenverzekering dit vereist en hoe lang het proces zou moeten duren. Mogelijk moet u ook een eigen bijdrage betalen, en de faciliteit kan u deze informatie ook verstrekken.
Als u de test zelf gaat betalen, mag u verwachten dat de test enkele honderden dollars zal kosten, maar u moet naar de totale kosten vragen, omdat de prijs zeer variabel kan zijn.
Wat mee te brengen
U dient uw testbestellingsformulier, uw verzekeringsgegevens, een vorm van identificatie, een vorm van betaling mee te nemen. Zorg er ook voor dat u iemand bij u heeft die u naar huis kan rijden voor het geval u tijdens de test duizelig wordt.
Tijdens de test
Het kan zijn dat uw eigen arts uw test uitvoert, of dat deze door een andere arts wordt uitgevoerd. Je hebt ook een of meer technici die de arts helpen bij de test.
Pre-test
Vóór de test moet u zich aanmelden en een toestemmingsformulier ondertekenen, evenals formulieren voor de privacy van de patiënt. Mogelijk wordt u vlak voor uw toets gevraagd om een onderzoeksschort aan te trekken.
U gaat dan op een tafel liggen en wordt eraan vastgemaakt, zodat u uw positie kunt behouden wanneer deze wordt verplaatst. U krijgt een bloeddrukmanchet op uw arm, evenals ECG-leads op uw borst. Uw polsslag en zuurstofverzadiging worden gecontroleerd door een pulsoxymeter, een kleine clip die op het topje van uw vinger wordt geplaatst.
Tijdens de test
In eerste instantie beoordeelt het team uw vitale functies terwijl u ligt, waarna de tafel mechanisch wordt gekanteld tot een rechtopstaande positie. Omdat u beveiligd bent, hoeft u dit niet te doen. Uw team zal uw symptomen en fysiologische tekenen, zoals bloeddruk, hartslag en mogelijk zuurstofniveaus, controleren terwijl u gedurende 10 tot 60 minuten onbeweeglijk staat.
In sommige gevallen krijgt u mogelijk een medicijn, Isuprel (isoproterenol), dat de hartslag versnelt, waardoor de symptomen duidelijker worden. Tijdens deze test kunt u last krijgen van duizeligheid, duizeligheid of syncope, maar geen pijn. Als dit gebeurt, vertel het dan aan het team, die de tafel dan waarschijnlijk zal verplaatsen zodat u kunt gaan liggen. Zij kunnen indien nodig een behandeling toedienen om uw symptomen en fysiologische veranderingen om te keren. Het oplossen van symptomen kan seconden of uren duren.
Nadat de test is voltooid, worden alle monitoring en riemen verwijderd.
Post-test
Na de test zal uw team ervoor zorgen dat u hersteld bent van eventuele duizeligheid of misselijkheid en u instructies geven over eten, drinken en rusten op basis van uw symptomen, klinische symptomen en hoe goed u herstelt. U mag dan naar huis worden gereden.
Na de test
U moet verwachten binnen een paar uur te herstellen, zelfs als u tijdens de test duizeligheid of bewustzijnsverlies ervaart.
Bijwerkingen beheren
Als u binnen de eerste 24 uur na uw test lichte duizeligheid ervaart, is het prima om te gaan liggen.
Als u aanhoudende symptomen ervaart die langer dan een dag na de test aanhouden, moet u uw arts raadplegen. Als u zich lichter in het hoofd voelt dan normaal, of veranderingen in het gezichtsvermogen, pijn op de borst of toevallen heeft, zijn dit geen verwachte resultaten van een kanteltafeltest en moet u met spoed medische hulp inroepen.
Resultaten interpreteren
De test zelf geeft geen definitieve diagnose van een medische aandoening. Het biedt informatie die uw artsen samen met uw medische geschiedenis kunnen gebruiken. In feite is het belangrijk om te weten dat de resultaten niet gebaseerd zijn op duidelijke positieve of negatieve punten.
Bijna iedereen heeft bijvoorbeeld een lichte daling van de bloeddruk en een lichte stijging van de hartslag bij het overgaan van zitten naar staan, maar de snelheid waarmee deze veranderingen optreden, evenals de mate waarin ze optreden en hun verband met symptomen zijn allemaal samen geëvalueerd om tot een conclusie te komen.
De arts die uw kanteltafeltest doet, heeft waarschijnlijk wat tijd nodig om de uitkomsten van uw test te evalueren en een rapport samen te stellen. Als uw arts niet dezelfde persoon is die uw kanteltafeltest heeft gedaan, dan zal uw arts dat rapport moeten herzien en beoordelen in combinatie met uw symptomen en medische geschiedenis om een diagnose te kunnen bespreken en een plan met u te kunnen maken. Het kan enkele dagen duren voordat het team al deze informatie heeft kunnen combineren om de volgende stappen te bepalen.
Om u een idee te geven van wat bepaalde observaties tijdens de test kunnen aangeven:
- Als u orthostatische hypotensie heeft, zou uw pols aanzienlijk zijn gestegen en zou uw bloeddruk plotseling zijn gedaald tijdens de verschuiving naar de rechtopstaande positie.
- Als je hebtvasovagale syncope en behoren tot degenen die symptomen ervaren tijdens de test, u zou zich normaal hebben aangepast aan een rechtopstaande kanteling, maar mogelijk een plotselinge en duidelijke verandering in uw vitale functies (met een dramatische daling van de bloeddruk en pols) ervaren binnen 20 tot 30 minuten na de positieverandering. U bent misschien zelfs flauwgevallen. Herstel zou zijn waargenomen binnen enkele seconden nadat de tafel weer was neergehaald.
Opvolgen
Over het algemeen wordt een kanteltafeltest meestal niet herhaald. Als de resultaten erop wijzen dat orthostatische hypotensie de oorzaak van uw symptomen is, wordt u waarschijnlijk behandeld met medicijnen die uw bloeddruk verhogen of het vocht in uw lichaam verhogen.Vasovagale syncope is enigszins moeilijk te behandelen en er is een kans dat u mogelijk ook medicijnen moet nemen om uw bloeddruk te verhogen.
Een woord van Verywell
Een kanteltafeltest is een niet-invasieve procedure die wordt gebruikt in combinatie met uw medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek om de oorzaak van uw syncope-episodes vast te stellen. Syncope is een stressvol symptoom en het medisch onderzoek is vaak langdurig en complex. De behandeling is evenzo niet eenvoudig. Zorg ervoor dat u uw veiligheid handhaaft, aangezien u met dit proces te maken heeft. Eenvoudige strategieën zijn onder meer langzaam opstaan vanuit liggende of zittende posities, langdurige autoritten vermijden, niet op ladders klimmen en ervoor zorgen dat u tijdens het douchen leuningen hebt.