Inhoud
Veel mensen met een neurologische aandoening of die een beroerte hebben overleefd, hebben moeite met slikken. Mensen met dysfagie hebben moeite met eten, drinken en het nemen van medicijnen. Als dysfagie niet voldoende wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan dit leiden tot slechte voeding, aspiratiepneumonie en verdere invaliditeit.Symptomen
Dysfagie wordt gekenmerkt door slikproblemen. Verschillende neurologische aandoeningen, zoals beroerte, dementie, hersenverlamming, de ziekte van Parkinson en multiple sclerose kunnen dysfagie veroorzaken als de slikspieren zwak worden of de coördinatie verliezen. Mensen met dysfagie kunnen de volgende symptomen krijgen bij het slikken:
- Verstikking
- Hoesten of kokhalzen
- Er komt vloeistof uit de neus
- Voedsel komt in de longen terecht
- Verzwakte stem
- Kwijlen
- Gebrek aan tongbeheersing
- Verlies van kokhalsreflex
Normaal slikken en verteren van voedsel
De eerste stap bij het slikken is de vorming van een voedselbolus. Deze stap kan ernstig worden belemmerd als u dysfagie heeft.
Een voedselbolus is een kleine, ronde massa voedsel die tijdens de vroege fase van de spijsvertering in de mond wordt gevormd. De vorming van een voedselbolus maakt het slikken gemakkelijker en veiliger en helpt ook bij het op gang brengen van het proces van voedselvertering (afbraak), zodat opname van voedingsstoffen in de maag en dunne darm kan plaatsvinden.
Een voedselbolus wordt gevormd als voedsel wordt gekauwd, gesmeerd met speeksel, gemengd met enzymen en gevormd tot een zachte samenhangende massa. De bolus blijft in de mondholte (mond) totdat het slikproces begint.
De initiële vorming van de bolus is afhankelijk van vier stappen van orale verwerking die kunnen worden verstoord als u dysfagie heeft. Deze stappen omvatten:
- Het voedsel van de voorkant van de mond naar de tanden verplaatsen
- Het voedsel naar de achterkant van de mond transporteren om een bolus te vormen
- Verplaats de bolus naar de achterkant van de tong om te slikken
- De bolus inslikken
Zodra de mond- en keelspieren beginnen te slikken, beweegt de voedselbolus vrij snel door de slokdarm, geholpen door onvrijwillige (niet opzettelijke) spierbewegingen van de slokdarm. De bolus gaat vervolgens door een spier die de slokdarm van de maag scheidt, de slokdarmsfincter genaamd. Deze spier sluit zich nadat de voedselbolus in de maag is gekomen, zodat het voedsel in de maag blijft waar het verder wordt afgebroken tijdens het maagverteringsproces.
Als een bolus de maag binnengaat, komt deze in de kromming van de maag. Tijdens het maagverteringsproces wordt de bolus chemisch verwerkt door de zuren en enzymen die in de maag worden geproduceerd. Uiteindelijk, naarmate de bolus verder wordt afgebroken, wordt een deel van de voedingsstoffen in de voedselbolus in de maag opgenomen. Het merendeel van het materiaal gaat naar de dunne darm voor verdere afbraak en opname.
Bolusvorming en desintegratie zijn om verschillende redenen belangrijke stappen in het verteringsproces. Allereerst zorgt de vorming van een zachte en gesmeerde voedselbolus ervoor dat voedsel gemakkelijker door de verschillende regio's van het spijsverteringsstelsel kan reizen. En de verandering in de textuur en samenstelling van het voedsel begint met het chemische verteringsproces, het proces waarbij het voedsel dat we eten wordt afgebroken tot deeltjes die klein genoeg zijn zodat het lichaam de voedingscomponenten in de bloedbaan kan opnemen. Deze kenmerken van de vorming van een voedselbolus bepalen uiteindelijk de snelheid waarmee voedsel en voedingsstoffen worden opgenomen en afgegeven aan het lichaam.
Normaal gesproken wordt een voedselbolus met een gelijkmatige snelheid gevormd en vervolgens efficiënt door het spijsverteringsstelsel getransporteerd voor verdere afbraak en opname in de maag en in de dunne darm. Dysfagie kan echter de efficiënte vorming van de voedselbolus belemmeren.
Een woord van Verywell
Als u dysfagie heeft gehad, kunnen uw slikproblemen na verloop van tijd vanzelf verbeteren. Er is echter geen garantie dat u zonder tussenkomst zult verbeteren en het is belangrijk om de oorzaak van het slikprobleem te evalueren (meestal gedaan door een gemodificeerde barium-slikstudie). Er zijn verschillende manieren waarop u betere slikvaardigheden kunt krijgen als u dysfagie heeft.
De behandeling van dysfagie omvat aanpassingen van levensstijl, oefentherapie en medische behandeling.
- Aanpassing van levensstijl: houdingsveranderingen, zowel staand als zittend, en langzamer eten zijn eenvoudige methoden die het slikken kunnen vergemakkelijken. Dunnere vloeistoffen, zoals water, zijn moeilijker door te slikken als u dysfagie heeft. Het kan nuttig zijn om de dikte van vloeistoffen te veranderen en zacht voedsel te eten.
- Oefentherapie: Behandeling van dysfagie omvat therapie met behulp van spraak-, taal-, ergotherapeuten of fysiotherapeuten. Oefeningen van de tong, lippen, keel en mond zullen de spieren die het slikken beheersen ontspannen en versterken en de flexibiliteit van het gebied vergroten.
- Medische therapie: Er zijn voorgeschreven medicijnen die kunnen helpen de keelspieren te openen om het slikken te vergemakkelijken. Andere vormen van behandeling kunnen procedures zijn zoals neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES).