Inhoud
Het kan eng zijn om de resultaten van uw uitstrijkje van uw arts te krijgen. "Normaal" is gemakkelijk te begrijpen. Als u echter een abnormaal uitstrijkje heeft, kan het moeilijk zijn om te weten of de resultaten iets zijn waarover u zich zorgen moet maken. Deze gids voor abnormale resultaten van uitstrijkjes helpt u te begrijpen wat uw arts u probeert te vertellen. Hoe meer u begrijpt, hoe gemakkelijker het zal zijn om weloverwogen beslissingen te nemen over nazorg.Normaal
Een normaal uitstrijkje betekent dat alle cellen in het monster eruit zagen zoals ze zouden moeten. Aanvullende follow-up is niet geïndiceerd. U moet zich blijven laten testen volgens de huidige richtlijnen.
ASCUS
Atypische plaveiselcellen van onbepaalde significantie (ASCUS). Met andere woorden, er zijn plaveiselcellen (de cellen die het oppervlak van de baarmoederhals bedekken) die er niet normaal uitzien. Die cellen zijn echter niet abnormaal genoeg om als dysplasie te worden beschouwd.
ASCUS is het meest voorkomende abnormale uitstrijkje. Het is meestal niets om u zorgen over te maken. Hoewel ASCUS kan worden veroorzaakt door een vroege infectie met het humaan papillomavirus (HPV), kan een ASCUS-diagnose ook het gevolg zijn van irritatie door seks of zelfs een slechte Pap-uitstrijktechniek. Diagnoses van ASCUS verdwijnen na verloop van tijd vaak spontaan zonder tussenkomst of behandeling.
Follow-up voor ASCUS is meestal een herhaalde uitstrijkje na zes maanden. Als dat normaal is, is verdere follow-up niet nodig. Op dat moment kan een patiënt terugkeren naar het normale screeningsschema.
Als alternatief kunnen patiënten met de diagnose ASCUS worden getest op HPV. Vervolgens zou iedereen die positief is voor een type met een hoog risico worden gestuurd voor verdere follow-ups, zoals colposcopie of lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP).
Richtlijnen voor follow-up voor ASCUS variëren met de leeftijd en zwangerschapsstatus, maar ASCUS doet dat wel niet vereisen meestal een agressieve follow-up of behandeling.
SIL
Squameuze intra-epitheliale laesie (SIL) is een ander veel voorkomend abnormaal uitstrijkje. Squameuze intra-epitheliale laesies zijn squameuze cellen die op een zodanige manier zijn veranderd dat suggereert dat ze uiteindelijk kanker kunnen worden. Dit betekent echter niet dat ze zullen kanker worden. Zelfs zonder behandeling zullen veel gevallen van SIL vanzelf verdwijnen.
Diagnoses van squameuze intra-epitheliale laesies kunnen worden onderverdeeld in twee typen: hooggradig en laaggradig. Deze correleren met cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) -diagnoses van respectievelijk CIN 1 en CIN 2 of 3.
LSIL / CIN 1:Laaggradige squameuze intra-epitheliale laesies (LSIL) zijn bijna altijd een teken dat een vrouw is geïnfecteerd met HPV. Deze diagnose houdt ook in dat de arts die het uitstrijkje of de biopsie heeft gelezen, tekenen heeft gezien die lijken op pre-kanker in een vroeg stadium.
LSIL-diagnoses komen relatief vaak voor. Ze lossen vaak vanzelf op zonder behandeling. Bij zeer jonge vrouwen is de follow-up meestal een herhaalde uitstrijkje binnen zes of 12 maanden. Voor oudere vrouwen in de reproductieve leeftijd suggereren de richtlijnen van het American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) colposcopie om de omvang van de schade te bepalen. Ze bevelen NIET per se een behandeling aan. Voor postmenopauzale vrouwen kan de follow-up een herhaalde uitstrijkje, HPV-test of colposcopie zijn.
Omdat LSIL zo vaak vanzelf geneest, pleiten de meeste artsen voor een minder agressieve benadering van follow-up in plaats van behandeling. In feite stellen de ACOG-richtlijnen dat CIN 1 / LSIL mag niet worden behandeld tenzij het langer dan twee jaar aanhoudt, gaat het over naar CIN 2 of CIN 3, of zijn er andere medische factoren bij betrokken. Overbehandeling komt echter nog relatief vaak voor. Soms, als mensen de uitdrukking "pre-kankercellen" horen, besluiten ze dat ze liever veilig zijn dan sorry, zelfs als de behandeling aanzienlijke bijwerkingen kan hebben.
Wat betekent een LSIL-uitstrijkje?
HSIL / CIN 2-3:Hooggradige squameuze intra-epitheliale laesies (HSIL) hebben meer kans op baarmoederhalskanker dan LSIL. Veel van deze laesies gaan echter nog steeds vanzelf achteruit. Carcinoma in situ (CIS) is de meest ernstige vorm van HSIL en de meest kans op kanker. CIS kan ook worden gediagnosticeerd als CIN 3.
Richtlijnen stellen dat elke vrouw bij wie HSIL wordt gediagnosticeerd door een uitstrijkje, moet worden gevolgd door colposcopie.
Tijdens de colposcopieprocedure kunnen laesies worden gebiopteerd, of ze kunnen worden behandeld met LEEP, conisatie, bevriezing (cryotherapie) of lasertherapie. Voor laesies die klein genoeg zijn, kan een ponsbiopsie eigenlijk als behandeling worden gebruikt.
Wat te verwachten met een HGSIL-uitstrijkjeASC-H
Dit gecompliceerd ogende acroniem staat voor de diagnose "atypische plaveiselcellen, kan HSIL niet uitsluiten". Het betekent in feite dat de artsen moeite hebben met het stellen van een diagnose. Misschien heb je HSIL, misschien niet. De doktoren kunnen het niet zeggen zonder een verdere test. Follow-up door colposcopie wordt aanbevolen.
AGC
Atypische glandulaire cellen (AGC) verwijst naar veranderingen in de baarmoederhals die niet voorkomen in het plaveiselepitheel. In plaats daarvan werden abnormale kliercellen in het monster gezien. Dit resultaat suggereert dat er mogelijk kanker is in de bovenste delen van de baarmoederhals of de baarmoeder.
Follow-up voor AGC kan bestaan uit colposcopie, HPV-testen en bemonstering van het slijmvlies van zowel de baarmoederhals (de endocervix) als de baarmoeder (het endometrium). De keuze van de follow-up hangt af van de specifieke soorten abnormale cellen die in het uitstrijkje werden gezien. Behandeling voor AGC, indien nodig, is invasiever dan behandeling voor plaveiselcellaesies.
Kanker
Als bij u baarmoederhalskanker is vastgesteld, betekent dit dat de schade aan uw baarmoederhals niet meer oppervlakkig is. Waarschijnlijk wordt u voor verdere controle en behandeling naar een oncoloog gestuurd. De omvang van de behandeling hangt af van de ernst van uw kanker.
Baarmoederhalskanker begrijpen