Inhoud
- Bètablokkers
- Lithium
- Antimalariamiddelen
- Interferonen
- Terbinafine
- ACE-remmers
- TNF-blokkers
- Andere medicijnen
Psoriasis is een auto-immuun huidziekte die wordt gekenmerkt door het spontaan optreden van symptomen (uitbarstingen), gevolgd door periodes van remissie. Het veroorzaakt jeukende of pijnlijke plekken op de huid die dik, rood en zilverachtig zijn.
Naast medicijnen kunnen veel verschillende dingen fakkels veroorzaken, waaronder stress, infectie en huidletsel. Hoewel het niet wetenschappelijk is bewezen, zeggen sommige mensen dat het weer, allergieën en voeding ook triggers kunnen zijn.
Naast het opwekken van een uitbarsting, kunnen bepaalde medicijnen ervoor zorgen dat mensen voor de eerste keer psoriasis ontwikkelen. Bij mensen die het al hebben, kunnen ze de duur of ernst van bestaande symptomen verhogen.
De redenen voor de effecten van medicijnen op psoriasis zijn onduidelijk. Van sommige medicijnen wordt aangenomen dat ze de auto-immuunrespons "inschakelen", terwijl andere de Koebner-respons lijken op te wekken (een fenomeen waarbij in dit geval een medicijnallergie psoriasis kan veroorzaken op de plaats van de uitslag).
Theoretisch kan elk medicijn een psoriatische uitbarsting veroorzaken. Bepaalde geneesmiddelen of medicijnklassen zijn echter sterk geassocieerd met deze complicatie bij psoriasis.
6 veelvoorkomende triggers van psoriasisBètablokkers
Bètablokkers, die meestal worden voorgeschreven voor hoge bloeddruk, behoren tot de geneesmiddelen die het vaakst verband houden met psoriasis. Volgens een beoordeling uit 2010 van studies in deJournal of Clinical and Aesthetic Dermatology, bètablokkers werden beschouwd als een belangrijke factor bij het veroorzaken van ernstige psoriasis bij mensen die voor de ziekte in het ziekenhuis waren opgenomen. De medicijnen kunnen ook nieuwe uitbraken veroorzaken bij mensen die voorheen niet gediagnosticeerd waren met psoriasis.
Orale bètablokkers zijn nauw verbonden met plaque psoriasis en pustuleuze psoriasis van handen en voeten. Topische bètablokkers die worden gebruikt om glaucoom te behandelen, zijn nauw verbonden met nagelpsoriasis. Van de bètablokkers die worden herkend als triggers van psoriasis, is Inderal (propranolol) de meest voorkomende boosdoener.
In tegenstelling tot sommige geneesmiddelen gaan bètablokkers gepaard met een lange latentieperiode, waarbij de tijd tussen het begin van de behandeling en het optreden van psoriasis maanden kan liggen.
Als een bètablokker eenmaal een opvlamming heeft veroorzaakt, mag deze niet opnieuw worden gebruikt, tenzij de symptomen mild waren en de voordelen van de behandeling opwegen tegen de risico's.
Er is een hoge kruisreactiviteit tussen bètablokkers, wat betekent dat een verandering van bètablokker mogelijk niet helpt. Toch kunnen sommige bètablokkers minder problematisch zijn dan andere. De keuze van een geschikte behandeling is grotendeels gebaseerd op vallen en opstaan.
Psoriasis Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Lithium
Lithium wordt gebruikt voor de behandeling van psychiatrische aandoeningen zoals een bipolaire stoornis en kan psoriasis veroorzaken bij ongeveer 50% van de mensen met een bekende ziekte. Net als bètablokkers heeft lithium de neiging om een zeer lange latentieperiode te hebben. Hoewel lithium meestal wordt gekoppeld aan psoriatische uitbarstingen, kan het ook het ontstaan van plaque psoriasis, pustulaire psoriasis, artritis psoriatica en psoriasis van de hoofdhuid of nagels veroorzaken.
Als een psoriatische uitbarsting wordt veroorzaakt door lithium, kan een type suiker dat bekend staat als inositol het risico op toekomstige uitbarstingen aanzienlijk verminderen, zegt een recensie uit 2017 in het tijdschrift.Psoriasis. Inositol is verkrijgbaar in supplementvorm, maar het mag alleen onder toezicht van een arts worden gebruikt.
Oudere onderzoeken hebben ook gesuggereerd dat de dagelijkse inname van omega-3-vetzuren, die worden aangetroffen in vette vis, noten en voedingssupplementen, ook het risico op door lithium veroorzaakte fakkels kan verminderen.
Gezien het belang van lithium bij de behandeling van stemmingsstoornissen, zou het medicijn niet worden stopgezet tenzij de symptomen van psoriasis onbeheersbaar zijn.
Een medicatie stoppen
Hoewel een medicijn heel goed uw psoriasis kan beïnvloeden, moet u nooit stoppen met het innemen van een voorgeschreven medicijn zonder uw arts te raadplegen. Neem in plaats daarvan contact op met uw reumatoloog of dermatoloog om een volledige evaluatie te plannen. Als een medicijn wordt geïdentificeerd als de boosdoener, kan de dosis worden aangepast of de behandeling worden stopgezet op basis van symptomen en / of medische behoeften.
Antimalariamiddelen
Antimalariamiddelen worden gebruikt voor de behandeling van malaria, reumatoïde artritis en lupus en kunnen psoriasis veroorzaken en verergeren. Van de vaak betrokken antimalariamiddelen, Plaquenil (hydroxychloroquine) en chloroquine vormen het grootste risico. De meeste uitbarstingen ontwikkelen zich binnen enkele weken na aanvang van de behandeling.
Chloroquine is nauw verbonden met plaque psoriasis en pustuleuze psoriasis. Van beide geneesmiddelen is ook bekend dat ze opflakkeringen maandenlang verlengen (vooral als er een pustuleuze uitbarsting is geweest). Chloroquine wordt ook verondersteld de symptomen van artritis psoriatica te verergeren.
Als de antimalariabehandeling is gestopt, kan het tot een maand duren voordat de symptomen van psoriasis zijn verdwenen. Daarom mogen dergelijke medicijnen niet worden ingenomen door mensen met psoriasis.
Interferonen
Interferonen zijn een klasse geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om hepatitis C en andere ziekten te behandelen. Zowel interferon-alfa als interferon-bèta hebben bekende associaties met psoriasis.
Interferon-alfa, gebruikt voor de behandeling van virale hepatitis, leukemie, nier, kanker en melanoom, is gekoppeld aan plaque psoriasis en, in mindere mate, artritis psoriatica. Interferon-bèta, gebruikt voor multiple sclerose, kan een nieuwe psoriasis veroorzaken uitbraak of verergering van bestaande symptomen.
In het algemeen geldt dat als interferon-alfa of interferon-bèta is geïndiceerd voor de behandeling, het alleen stopgezet wordt als de psoriatische symptomen ondraaglijk zijn.
Terbinafine
Terbinafine is een synthetisch antischimmelmiddel dat wordt gebruikt om voetschimmel, jeuk en andere veel voorkomende schimmelinfecties van de huid te behandelen. Terbinafine is beschikbaar in zowel actuele als orale formuleringen en is in verband gebracht met meer wijdverspreide psoriatische uitbarstingen.
Deze komen het meest voor bij de orale versie, bekend onder de merknaam Lamisil, die plaque psoriasis, gegeneraliseerde (over het hele lichaam) pustuleuze psoriasis en inverse psoriasis kan induceren of verergeren. Topische preparaten kunnen hetzelfde doen, meestal in de regio van medicijngebruik.
ACE-remmers
Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers zoals Lotensin (benazepril) en Vasotec (enalapril) worden gebruikt om hypertensie onder controle te houden. Hun associatie met psoriasis is minder zeker, hoewel vijftigplussers het grootste risico lijken te lopen.
Hoewel wordt aangenomen dat ACE-remmers psoriasis induceren of verergeren, zijn er aanwijzingen dat het effect beperkt kan zijn tot mensen met een familiegeschiedenis van psoriasis en specifieke genetische subtypes van het angiotensine-converterende enzym.
Als er een opvlamming zou optreden na het nemen van een ACE-remmer, zou de beslissing om door te gaan of te stoppen met het medicijn van geval tot geval door een arts worden genomen.
TNF-blokkers
Tumornecrosefactor (TNF) alfa-antagonisten, ook bekend als TNF-blokkers, zijn een type biologisch geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn, reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica. Ze werken door de productie van TNF te onderdrukken, een soort ontstekingsstof die nauw verband houdt met auto-immuunziekten. Deze omvatten medicijnen zoals:
- Humira (adalimumab)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
Het op gang brengen van psoriasis door deze geneesmiddelen wordt als paradoxaal beschouwd, aangezien psoriasis ook een auto-immuunziekte is. Toch zullen de medicijnen vaak de symptomen verergeren in de eerste maanden van de behandeling voordat ze uiteindelijk beter worden. Gedurende deze tijd kunnen veranderingen in de immuunrespons het optreden van psoriasis veroorzaken.
Als psoriasis zou optreden tijdens de behandeling, zou een TNF-blokker alleen worden gestopt als de symptomen ernstig zijn. Het is waarschijnlijker dat plaatselijke behandelingen worden gebruikt om de symptomen te minimaliseren totdat immuuncontrole is bereikt.
Andere medicijnen
Naast de hierboven genoemde medicijnen zijn er andere medicijnen die nieuwe of terugkerende symptomen kunnen veroorzaken. Deze omvatten:
- Benzodiazepinen zoals Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) en Ativan (lorazepam)
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), vooral Aleve (naproxen) en Tivorbex (indomethacine)
- Tetracycline-antibiotica zoals tetracycline, doxycycline en minocycline
Corticosteroïden zoals prednison kan ook psoriasis veroorzaken als het abrupt wordt gestopt. Om dit te voorkomen, moet de dosis geleidelijk worden afgebouwd over een periode van weken of maanden onder toezicht van een arts.
Een woord van Verywell
Om psoriatische uitbarstingen en andere complicaties te voorkomen, moet u uw reumatoloog of dermatoloog informeren over alle medicijnen die u gebruikt. Deze omvatten geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen en recreatieve drugs; vermeld ook supplementen en kruidengeneesmiddelen.
Hoe psoriasis wordt behandeld