Inhoud
Als u denkt dat u mogelijk per ongeluk bent blootgesteld aan hiv, hetzij door seks of andere risicovolle activiteiten, zijn er medicijnen die het risico op een infectie, profylaxe na blootstelling (of PEP) genaamd, aanzienlijk kunnen verminderen.Voorbeelden van blootstelling aan een hoog risico zijn:
- Seks zonder condoom met iemand die hiv heeft of waarvan u denkt dat hij hiv heeft
- Een condoom dat is uitgegleden of gebarsten
- Naalden delen om medicijnen van elk type te injecteren, inclusief steroïden
- Verkrachting of aanranding
Profylaxe na blootstelling bestaat uit een 28-daagse kuur met antiretrovirale geneesmiddelen, die volledig en zonder onderbreking moet worden ingenomen. Om het risico op infectie te minimaliseren, moet PEP zo snel mogelijk worden gestart, idealiter binnen één tot 36 uur na blootstelling.
Sommige richtlijnen suggereren dat PEP tot 72 uur blootstelling kan worden toegediend, maar het is belangrijk om te begrijpen dat de kans op het voorkomen van infectie het grootst is naarmate u met de behandeling begint - voordat het virus de kans krijgt om van de plaats van binnenkomst naar de bloedbaan en lymfeklieren.
Dus het komt erop neer dat u onmiddellijk aandacht moet vragen. Wacht niet. Ga op het moment dat er een blootstelling plaatsvindt naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling of inloopkliniek. Wacht niet tot de ochtend om uw arts te bellen.
PEP wordt ook voorgeschreven aan gezondheidswerkers die beroepsmatige blootstelling aan hiv hebben gehad, zoals door contact met besmet bloed of door een naaldprik in een ziekenhuis of kliniek.
Hoe PEP wordt beheerd
Bij aankomst in het ziekenhuis of de kliniek krijgt u een snelle hiv-test om te bepalen of u hiv-positief of hiv-negatief bent.
- Als u hiv-positief bent, dat betekent dat u eerder bent blootgesteld aan HIV en bent geïnfecteerd met het virus. Er wordt een tweede test gegeven om de resultaten te bevestigen, waarna u voor advies wordt doorgestuurd naar een gezondheidswerker en om uw resultaten te bespreken.
- Als u hiv-negatief bentkrijgt u een onmiddellijke kuur met 2-3 antiretrovirale geneesmiddelen die u onmiddellijk moet starten en gedurende vier weken moet innemen. Voor minder ernstige blootstelling worden meestal twee medicijnen voorgeschreven. Voor ernstigere gevallen, waaronder verkrachting en een beroepsschade bij een persoon met onbekende of bekende hiv-status, kan een derde medicijn worden voorgeschreven. (Sommige richtlijnen schrijven echter in alle gevallen routinematig drie geneesmiddelen voor vanwege de hogere verdraagbaarheid en het gebruiksgemak van nieuwere generatie geneesmiddelen).
U wordt dan geadviseerd over de juiste dosering, mogelijke bijwerkingen en therapietrouw. Indien geïndiceerd kunnen aanvullende screeningstests worden uitgevoerd (bijv. Soa's, hepatitis B). Noodanticonceptie kan ook worden voorgeschreven in geval van verkrachting of aanranding.
Als er geen snelle hiv-test beschikbaar is, krijgt u een standaard hiv-ELISA-test en krijgt u de nodige medicijnen om de behandeling te starten. U wordt dan op de hoogte gebracht van uw resultaten zodra de laboratoriumtests zijn voltooid, en u wordt verteld of u de behandeling moet voortzetten.
Een vervolgtest op hiv zou dan gepland moeten worden, meestal binnen 4-6 weken na voltooiing van PEP.
HIV Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Effectiviteit
Van PEP in beroepssituaties is aangetoond dat het het risico op HIV-infectie met 81 procent vermindert, volgens een studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine. Er zijn geen empirische gegevens beschikbaar om de effectiviteit van PEP te kwantificeren in gevallen van blootstelling aan seksuele of injecterende geneesmiddelen om twee eenvoudige redenen:
- Het is moeilijk om blootstellingen te scheiden naar type of ernst in een spoedeisende hulpomgeving.
- Voor een klinische proef is een "controlegroep" nodig van individuen die aan hiv zijn blootgesteld, maar dat wel zijn niet gegeven PEP om vergelijkende effectiviteit vast te stellen, een ethische onmogelijkheid.
Dat gezegd hebbende, suggereren de cumulatieve resultaten tot nu toe dat PEP effectief kan zijn bij het minimaliseren van het risico op HIV-overdracht in geval van accidentele, niet-beroepsmatige blootstelling.
Extra informatie
- De kosten van PEP kunnen worden gedekt door een verzekering (of uw werkgever in geval van beroepsmatige blootstelling), maar wacht niet op bevestiging voordat u verder gaat, vooral als het 24 uur of langer geleden is dat de blootstelling plaatsvond.
- PEP is geen morning-afterpil. Eenmaal begonnen, moet u de hele medicatiekuur afmaken. Het missen van doses of het voortijdig stoppen van de behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie tegen hiv-geneesmiddelen. Als u ondraaglijke bijwerkingen ervaart, bel dan onmiddellijk uw arts of kliniek. Andere medicijnen kunnen meestal worden vervangen.
- Als u niet zeker weet of u bent blootgesteld aan hiv, ga dan naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis of kliniek of bel een hiv-hotline. Een lijst met aids-hotlines is te vinden in de gele pagina's onder "AIDS, HIV educatieve verwijzingen en ondersteunende diensten" of "maatschappelijke organisaties." Zij zullen u beter kunnen adviseren over uw blootstellingsrisico.
- Personen met een hoog risico op hiv moeten manieren overwegen om hiv te voorkomen voordat het begint. Tegenwoordig is er een strategie genaamd HIV pre-exposure profylaxis (PrEP), waarbij het dagelijkse gebruik van het medicijn Truvada het risico op het krijgen van HIV met ongeveer 75% kan verminderen.