Inhoud
Adderall (dextroamphetamine-amfetamine) is een stimulerend medicijn dat een mengsel is van verschillende amfetaminezouten. Het kan de symptomen van Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) helpen verminderen of verbeteren, waaronder een korte aandachtsspanne en / of hyperactief en impulsief zijn.Dit medicijn wordt ook voorgeschreven voor narcolepsie omdat het mensen met de slaapstoornis kan helpen. blijf wakker en alert gedurende de dag.De therapeutische werking van Adderall blijft onduidelijk, maar er wordt aangenomen dat het de chemische stoffen in de hersenen verhoogt die een sleutelrol spelen bij aandacht en denken, zoals dopamine en norepinefrine.
Adderall is ook verkrijgbaar als generiek geneesmiddel en wordt geleverd in een tablet die over het algemeen twee keer per dag wordt gegeven. Adderall XR is een langwerkende vorm van deze stimulant die wordt geleverd in een capsule met vertraagde afgifte en die slechts één keer per dag kan worden gegeven.
Hoe kan het gebruik van stimulerende middelen uw ADHD helpen?Toepassingen
Adderall is goedgekeurd voor de behandeling van ADHD en wordt voorgeschreven om de focus en aandacht te verbeteren en om gedragsproblemen te helpen beheersen. Hoewel het ook voor narcolepsie wordt voorgeschreven, mag het niet worden gebruikt om slaperigheid overdag te behandelen bij mensen zonder slaapstoornis.
Adderall is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen van 3 jaar en ouder. Adderall XR is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar.
Off-label gebruik
Adderall kan soms off-label worden voorgeschreven als aanvullende behandeling voor therapieresistente depressie.
Merk versus generieke ADHD-medicijnenVoordat u begint
Diagnose van ADHD vereist een uitgebreide evaluatie door een kinderarts, psycholoog of psychiater met ervaring op het gebied van ADHD De stoornis kan al beginnen in de leeftijd van 3 tot 6 jaar en kan doorgaan tot in de adolescentie en volwassenheid.
De eerstelijnsbehandeling voor ADHD bij personen jonger dan 6 jaar is gedragstherapie, inclusief oudertraining in gedragsbeheer en gedragsinterventies in de klas. Dit wordt geprobeerd voordat medicatie wordt overwogen. Voor kinderen van 6 tot 18 jaar is medicatie een eerstelijnsbehandeling, samen met gedragstherapieën.
Stimulerende middelen zijn doorgaans de eerste medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen en de twee meest voorkomende soorten zijn Ritalin (methylfenaat) en verschillende vormen van amfetaminen, waaronder Adderall en Vyvanse (lisdexamfetamine). Er zijn ook versies met verlengde afgifte, zoals Concerta (methylfenaat). ) en Adderall XR die langer meegaan en eenmaal daags kunnen worden ingenomen.
Elk van de stimulerende middelen die worden voorgeschreven voor ADHD kan vergelijkbare effecten hebben, maar de reactie van een persoon op methylfenaat of amfetamine is geïndividualiseerd. Als het eerste gebruikte type niet effectief is, kunnen ze worden overgeschakeld naar het andere.
Uit onderzoek blijkt dat ongeveer 40% van de mensen reageert op zowel methylfenaat als amfetamine, en ongeveer 40% op slechts één type.
Als alternatief voor stimulerende middelen zijn er ook niet-stimulerende medicijnen voor ADHD waarvan is aangetoond dat ze de symptomen van ADHD bij kinderen en adolescenten helpen verminderen, maar op een minder robuuste manier in vergelijking met stimulerende middelen, zoals Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine) en Kapvay (clonidine).
Niet-stimulerende middelen kunnen worden voorgeschreven aan degenen die de bijwerkingen van stimulerende middelen niet kunnen verdragen of aan mensen met gezondheidsproblemen, zoals hartaandoeningen of een voorgeschiedenis van drugsmisbruik, waardoor ze deze niet kunnen gebruiken. De niet-stimulerende middelen worden soms ook gebruikt als aanvullende therapie bij stimulerende middelen zoals Adderall.
Voor narcolepsie zijn de medicijnen die doorgaans worden gebruikt als eerstelijnsbehandelingen de waakzaamheidsbevorderende middelen Provigil (modafinil) of Nuvigil (armodafinil), of het centrale zenuwstelsel (CZS) depressivum Xyrem (natriumoxybaat), die (onder andere dingen) de symptomen overdag verbeteren door een betere nachtrust te bevorderen.
Als Provigil, Nuvigil of Xyrem niet volledig effectief zijn in het verbeteren van de overmatige slaperigheid overdag en slaapaanvallen, of als een persoon deze medicijnen niet kan nemen, dan worden stimulerende middelen zoals Adderall meestal voorgeschreven als een secundaire optie om de alertheid overdag te verbeteren. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Gezien de risico's die gepaard gaan met het gebruik van Adderall in bepaalde gevallen, wordt u gevraagd om een gedetailleerde lichamelijke en geestelijke gezondheidsgeschiedenis. Geef niet alleen details over uzelf, maar vertel uw arts ook over de medische geschiedenis van uw familie, met inbegrip van gevallen van plotseling overlijden, ventriculaire aritmie, zelfmoord, bipolaire stoornis, depressie of verslaving.
U krijgt ook een lichamelijk onderzoek en mogelijk ondergaat u tests, zoals een elektrocardiogram (ECG) en echocardiogram, om te controleren op hartafwijkingen. Stimulerende medicatie brengt ernstige hartrisico's met zich mee, waaronder het risico op een plotselinge dood voor kinderen en volwassenen met reeds bestaande hartproblemen.
Adderall mag niet worden gebruikt als een van de volgende situaties op u van toepassing is:
- Gevorderde arteriosclerose (verharding van de slagaders)
- Symptomatische cardiovasculaire ziekte
- Matige tot ernstige hypertensie (hoge bloeddruk)
- Hyperthyreoïdie
- Geagiteerde staten
- Bekende allergie of gevoeligheid voor stimulerende middelen
- Een geschiedenis van drugsmisbruik (Adderall is verslavend.)
- Glaucoom: er kan een verhoogde druk in het oog zijn die leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.
- Borstvoeding: Amfetaminen kunnen via de moedermelk aan de baby worden doorgegeven.
Er zijn aanvullende medische aandoeningen en waarschuwingen die het gebruik van Adderall riskant kunnen maken of het gebruik ervan mogelijk kunnen verbieden, waaronder:
- Hypertensie en andere cardiovasculaire aandoeningen: Stimulerende middelen veroorzaken een verhoging van de gemiddelde bloeddruk en hartslag die risico's met zich meebrengt voor mensen met onderliggende aandoeningen, zoals milde hypertensie, hartfalen, recent myocardinfarct of ventriculaire aritmie. In het algemeen mogen degenen met structurele hartafwijkingen, cardiomyopathie, ernstige hartritmestoornissen, coronaire hartziekte of andere ernstige hartproblemen geen stimulerende middelen gebruiken.
- Aanvallen: Stimulerende middelen kunnen de convulsiedrempel verlagen en aanvallen verhogen bij patiënten met een voorgeschiedenis van convulsies of bij patiënten met eerdere EEG-afwijkingen (hersengolftest).
- Reeds bestaande psychose: Stimulerende middelen kunnen de symptomen van gedragsstoornissen en denkstoornissen verergeren bij patiënten met psychotische stoornissen.
- Bipolaire stoornis: Stimulerende middelen kunnen een gemengde / manische episode veroorzaken bij patiënten met een bipolaire stoornis.
- Tics: De medicatie kan motorische en fonetische tics en het syndroom van Gilles de la Tourette verergeren. U hoeft zich geen zorgen te maken dat Adderall tics veroorzaakt, zoals sommige medicijnen kunnen, maar het kan tics veroorzaken die u anders meer moet opvallen.
- Lever- of nierproblemen: Deze organen kunnen worden aangetast door langdurig gebruik van Adderall.
- Zwangerschap: Er zijn geen adequate en goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen en er kan een risico zijn op gedragsstoornissen op de lange termijn, waaronder leer- en geheugenstoornissen, of neurochemische veranderingen bij kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap amfetaminen hebben gebruikt.
Bepaalde medicijnen en ingrediënten kunnen een wisselwerking hebben met Adderall en kunnen de potentie of het risico op gevaarlijke bijwerkingen veranderen. Uw arts zal uw medicatieregime evalueren en kan dit aanpassen als u Adderall moet gebruiken. Mogelijk moet u ook nauwlettend worden gecontroleerd als u Adderall samen met andere medicijnen gebruikt.
Medicijnen die interageren met Adderall zijn onder meer:
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) of andere antidepressiva: Gebruik Adderall niet als u binnen 14 dagen MAO-remmers heeft ingenomen. MAO-remmers vertragen het metabolisme van amfetaminen en versterken hun effecten. Dit kan leiden tot hypertensieve crises en een verscheidenheid aan neurologische toxische effecten en kwaadaardige hyperpyrexie, die fataal kan zijn.
- Bloeddrukmedicijnen: Deze medicijnen kunnen op verschillende manieren met Adderall interageren. Alfablokkers (ook wel adrenerge blokkers genoemd) worden geremd door amfetaminen, waardoor ze niet effectief zijn. Sommige thiazidediuretica verminderen de urinaire excretie van amfetaminen, waardoor de bloedspiegels van amfetaminen stijgen. Guanethidine en reserpine zijn gastro-intestinale verzurende middelen die het amfetaminegehalte verlagen. Amfetaminen remmen ook het effect van veratrum-alkaloïden die kunnen worden ingenomen door mensen met hoge bloeddruk.
- Antacida (natriumbicarbonaat): Gebruik geen maagzuurremmers met Adderall. Deze gastro-intestinale alkaliserende middelen verhogen de opname en bloedspiegels van amfetaminen.
- Diamox (acetazolamide): Diomox vermindert de uitscheiding via de urine of amfetaminen, waardoor de bloedspiegels van amfetaminen stijgen.
- Antidepressiva: Amfetaminen kunnen de activiteit van tricyclische of sympathicomimetica in antidepressiva versterken. Bovendien kan deze combinatie ook de concentraties d-amfetamine in de hersenen verhogen en de kans op cardiovasculaire effecten vergroten.
- Bloedverdunners: Er kan een schadelijke interactie optreden als beide geneesmiddelen worden gebruikt.
- Antipsychotica: Haloperidol voor schizofrenie blokkeert dopaminereceptoren en remt de stimulerende effecten van amfetaminen. Chloorpromazine blokkeert dopamine- en norepinefrine-receptoren en remt de stimulerende effecten van amfetaminen (daarom kan chloorpromazine worden gebruikt om amfetaminevergiftiging te behandelen).
- Lithobid (lithium) voor bipolaire stoornis: De stimulerende effecten van amfetaminen kunnen worden geremd door lithiumcarbonaat.
- Opioïde pijnstillers: Amfetaminen kunnen het analgetische effect van opioïden, zoals Demerol (meperidine), versterken.
- Methenamine-therapie voor blaas- of nierinfecties: Verzurende middelen die in Hiprex worden gebruikt (methenamine) verhogen de uitscheiding van amfetaminen in de urine, waardoor ze minder effectief worden.
- Norepinefrine: Amfetaminen versterken het effect van norepinefrine.
- Medicijnen voor inbeslagname: Amfetaminen kunnen de intestinale absorptie van epileptische geneesmiddelen, zoals fenobarbital, Dilantin (fenytoïne) en Zarontin (ethosuximide), vertragen.
- Geneesmiddelen tegen verkoudheid of allergie die decongestiva of antihistaminica bevatten: Zowel Adderall als decongestiva kunnen de bloeddruk en hartslag verhogen en deze effecten kunnen worden versterkt wanneer ze samen worden ingenomen. Amfetaminen kunnen ook het kalmerende effect van antihistaminica tegengaan.
Praat met uw arts over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico's met zich meebrengen, kunnen andere een ronduit contra-indicatie zijn voor het gebruik of vragen om een zorgvuldige afweging of de voordelen van behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.
Dosering
Adderall wordt geleverd in tabletten met dubbele score (voor gemakkelijker splitsen) die verkrijgbaar zijn in versies van 5 milligram (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg en 30 mg.
Adderall XR-capsules zijn verkrijgbaar in versies van 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg en 30 mg.
Net als bij andere stimulerende middelen is de gebruikelijke filosofie om te beginnen met een lage dosering die indien nodig geleidelijk en wekelijks wordt verhoogd. Verhoog nooit uw dosis Adderall zonder toestemming van uw arts.
Aangezien er enige bezorgdheid bestaat dat het medicijn de groei van kinderen kan beperken, kunnen degenen die het medicijn nemen er periodiek van af worden onder begeleiding van een arts om te zien of het na verloop van tijd nog steeds nodig is.
| Indicatie | Leeftijd | Typische startdosis |
|---|---|---|
| ADHD | 3-5 jaar | 2,5 mg |
| ADHD | 6 jaar + | 5 mg |
| Narcolepsie | 6-12 jaar | 5 mg |
| Narcolepsie | Ouder dan 12 jaar | 10 mg |
Over het algemeen is de dosering van Adderall ongeveer de helft van die van Ritalin (methylfenidaat). Dat wil zeggen, 20 mg Ritalin komt overeen met ongeveer 10 mg Adderall.
Voor degenen die overschakelen van de reguliere versie van Adderall naar de versie met verlengde uitgave, is de totale dagelijkse dosering doorgaans hetzelfde. Als een kind bijvoorbeeld tweemaal daags 10 mg Adderall nam (in totaal 20 mg), zouden ze nu elke ochtend één capsule Adderall XR van 20 mg nemen.
Hoe te nemen en op te slaan
Voor zowel ADHD als narcolepsie wordt de eerste dosis meestal 's ochtends als eerste ingenomen, met een of twee opeenvolgende doses met tussenpozen van vier tot zes uur. Doses laat op de avond moeten worden vermeden om slapeloosheid te voorkomen.
Als u een ochtenddosis heeft overgeslagen, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Maar als het binnen een paar uur na uw volgende dosis is, sla deze dan over en neem gewoon de volgende zoals gepland. Als u een middagdosis mist, sla die dan over en neem in plaats daarvan uw volgende dosis de volgende ochtend in, aangezien het te laat op de dag innemen de slaap kan verstoren.
Adderall XR wordt eenmaal daags 's ochtends ingenomen. Als u een dosis van de capsule met verlengde afgifte mist, neem deze dan niet later op de dag in. Neem in plaats daarvan uw volgende dosis de volgende ochtend op het normale tijdstip in.
Adderall kan met of zonder voedsel worden ingenomen en moet bij kamertemperatuur worden bewaard (idealiter 68 tot 77 graden F). Zoals met alle medicijnen, houd het buiten het bereik van kinderen.
Als u of uw kind te veel Adderall heeft ingenomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of antigifcentrum of laat een spoedbehandeling ondergaan.
Bijwerkingen
Hoewel Adderall over het algemeen goed wordt verdragen, bestaat het risico op bijwerkingen, vooral bij het eerste gebruik van de medicatie. Aangezien bijwerkingen ernstig kunnen zijn, is het belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn wanneer u begint met het innemen van het medicijn.
Adderall is niet geëvalueerd voor langdurig gebruik.
Gemeenschappelijk
De belangrijkste bijwerkingen van Adderall en Adderall XR zijn:
- Verlies van eetlust
- Klein gewichtsverlies: laat uw kinderarts weten dat uw kind niet lijkt aan te komen of te groeien zoals u zou verwachten, of dat u onverklaarbaar gewichtsverlies ervaart.
- Slapeloosheid (slaapproblemen), vooral als de tweede dosis te laat op de dag wordt ingenomen
- Humeurigheid en prikkelbaarheid
- Misselijkheid
- Constipatie
- Diarree
- Hoofdpijn
- Droge mond
- Verhoogde tics voor degenen die er vatbaar voor zijn
- Impotentie of veranderingen in geslachtsdrift
Veel kinderen en volwassenen hebben milde bijwerkingen die met de tijd kunnen verbeteren. Als de bijwerkingen niet verbeteren, moet uw arts mogelijk uw dosering verlagen of overwegen om over te stappen op een ander ADHD-medicijn, zoals Vyvanse, Concerta of Strattera.
Erge, ernstige
Ernstige en levensbedreigende bijwerkingen, waaronder een hartaanval of beroerte of allergische reacties, kunnen optreden bij het gebruik van stimulantia. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van de volgende symptomen heeft:
- Pijn op de borst bij inspanning
- Onverklaarbaar flauwvallen
- Hartkloppingen
- Snelle ademhaling of kortademigheid
- Psychotische episode; hallucinaties
- Depressie
- Tremors
- Convulsies; toevallen
- Uitslag of netelroos
- Zwelling van keel of gezicht
- Veranderingen in visie
- Rusteloosheid
- Verwarring
- Manische symptomen, zoals euforie of waanzinnige stemming
- Toename van agressie
- Langzame of moeilijke spraak
- Vertraging van groei of lengte bij kinderen
Waarschuwingen en interacties
Gezien de mogelijke risico's die gepaard gaan met het gebruik van Adderall, en vooral als u bepaalde gezondheidsproblemen heeft, kan uw arts uw bloeddruk en hartslag routinematig willen controleren, meer betrokken harttests willen uitvoeren en regelmatig uw geestelijke gezondheid willen evalueren om te zoeken naar alarmerende veranderingen.
Kinderen die consequent medicatie krijgen, kunnen de groei onderdrukken en moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. Degenen die niet groeien of aankomen zoals verwacht, moeten mogelijk de medicatie stoppen.
Problemen met zien, waaronder wazig zien, kunnen optreden tijdens het gebruik van stimulantia en moeten mogelijk worden gecontroleerd of de medicatie moet mogelijk worden gestopt.
Het is belangrijk dat u alle aanbevolen vervolgafspraken bijhoudt.
Behalve dat u zich bewust bent van de bovengenoemde medicatie-interacties, weet dat Adderall ook interageert met:
- Alcohol: Het gebruik van Adderall samen met alcohol kan het risico op hartproblemen verhogen en kan de perceptie van dronkenschap veranderen, waardoor het risico op alcoholvergiftiging of aan alcohol gerelateerde ongevallen toeneemt. Deze combinatie kan ook de effecten van Adderall maskeren, waardoor het minder effectief lijkt.
- Cafeïne: Net als Adderall is cafeïne ook een stimulerend middel voor het centrale zenuwstelsel. Als zodanig kan het de mogelijke bijwerkingen van Adderall versterken en moet het tijdens de medicatie worden beperkt of vermeden.
- Citrus vruchten: Ascorbinezuur (vitamine C) in citrusvruchten en sappen zijn gastro-intestinale verzurende stoffen die de opname van amfetaminen kunnen verminderen, waardoor ze minder effectief worden. Mogelijk wilt u deze voedingsmiddelen en dranken beperken terwijl u Adderall gebruikt.
Risico op misbruik en verslaving
Stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel, waaronder Adderall en Adderall XR, hebben een hoog potentieel voor misbruik en afhankelijkheid.
Aangezien Adderall in sommige kringen van middelbare scholen en universiteiten (en zelfs in sommige werkomgevingen) wordt aangeprezen als een "cognitieve versterker", kunnen degenen die het gebruiken onder druk worden gezet om hun medicatie te delen of te verkopen.
Dit medicijn mag nooit worden gebruikt door iemand anders dan de persoon aan wie het is voorgeschreven, en ouders moeten met hun kinderen over deze bezorgdheid praten (en ook hun gebruik controleren).
Merk op dat sommige adolescenten met complexe ADHD die samen voorkomen met ontwikkelingsstoornissen en / of psychische aandoeningen mogelijk nauwlettend moeten worden gecontroleerd op misbruik van stimulerende middelen, evenals op zelfmoordgedachten.