Een overzicht van Nystagmus

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Nystagmus is een oogaandoening die wordt gekenmerkt door snelle, schokkende oogbewegingen. Het veroorzaakt niet altijd merkbare symptomen, maar het kan in verband worden gebracht met problemen zoals duizeligheid en zichtproblemen. Een aantal verschillende neurologische aandoeningen kan nystagmus veroorzaken.

Meestal wordt nystagmus gedetecteerd tijdens een lichamelijk onderzoek waarbij een oogonderzoek wordt uitgevoerd. Het kan een vroeg teken zijn van een neurologische aandoening, zoals multiple sclerose (MS), of het kan zich ontwikkelen naarmate een reeds bestaande neurologische aandoening vordert. Mogelijk heeft u een behandeling nodig om uw nystagmus en / of de bijbehorende effecten te verminderen. Meestal is ook een medische of chirurgische behandeling van de onderliggende oorzaak noodzakelijk.

Symptomen

Nystagmus treft meestal beide ogen, maar zelden kan het slechts één oog treffen. De schokkende bewegingen zijn meestal niet de hele tijd aanwezig en nystagmus is vaak meer merkbaar als je naar de ene of de andere kant kijkt. In ernstige gevallen kan uw ogen de hele tijd worden geschud, zelfs als u recht vooruit kijkt (niet opzij).

Nystagmus ziet eruit als een snelle, ritmische, horizontale (van links naar rechts) beweging van de ogen. Verticale (op en neer) of roterende (in een cirkel bewegende) nystagmus kan ook voorkomen, maar deze patronen zijn niet gebruikelijk.

Veel voorkomende symptomen van volwassen verworven nystagmus (die verschilt van congenitale nystagmus) zijn:

• Duizeligheid
• Vertigo (het gevoel dat de kamer ronddraait of dat u ronddraait)
• Verminderd evenwicht
• Misselijkheid of braken
• Dubbel zien of wazig zien
• Hoofdpijn, prikkelbaarheid
• Het gevoel dat zichtbare objecten ritmisch springen

U kunt alle of enkele van deze symptomen ervaren als u nystagmus heeft. Als nystagmus echter lange tijd aanwezig is, zijn de symptomen vaak niet duidelijk.

Soms kan nystagmus zo ernstig zijn dat het uw evenwicht aantast. Plotselinge episodes (zoals wanneer het wordt veroorzaakt door ronddraaien) kunnen u zo duizelig maken dat u kunt vallen en gewond kunt raken.

Bijbehorende symptomen

Als uw nystagmus wordt veroorzaakt door een neurologische aandoening, kunt u ook andere effecten ervaren. De bijbehorende symptomen worden niet noodzakelijkerwijs veroorzaakt door nystagmus en ze veroorzaken geen nystagmus, maar worden meestal veroorzaakt door de ziekte die nystagmus veroorzaakte (zoals een hersentumor).

Fysieke symptomen die kunnen optreden bij nystagmus zijn onder meer:

• Zwakte aan één kant van het lichaam
• Gevoelloosheid of verminderd gevoel aan één kant van het lichaam
• Ernstig verminderde balans
• Tremoren (trillen of schokken van het lichaam)
• Verminderde coördinatie
• Visusstoornissen
• Hangende oogleden
• Geheugenverlies of dementie
• Gewichtsverlies

Als u tekenen van nystagmus heeft, moet u medische hulp inroepen. De neurologische problemen die vaak worden geassocieerd met schokken, kunnen progressief verergeren als ze niet worden behandeld.

Oorzaken

Nystagmus is een symptoom van sommige neurologische ziekten en aandoeningen waarbij het binnenoor betrokken is. Er zijn veel neurologische aandoeningen die in verband kunnen worden gebracht met oogtrekkingen. Sommige van de aandoeningen die nystagmus veroorzaken, zijn ernstig en levensbedreigend, zoals een hersentumor, en andere gaan niet gepaard met ernstige gezondheidsrisico's, zoals een lui oog.

Gemeenschappelijke risicofactoren

De aandoeningen die uw risico op nystagmus verhogen, produceren het niet altijd - in feite is nystagmus een relatief ongebruikelijk teken van neurologische of binnenooraandoeningen.

Twirling: Een paar minuten ronddraaien in een cirkel en dan stoppen kan een korte periode van nystagmus veroorzaken die beide ogen aantast. Dit is over het algemeen onschadelijk, maar u kunt zich daarna minutenlang of zelfs de hele dag duizelig voelen.

Strabismus (lui oog): Een aangeboren afwijking (vanaf de geboorte) kan ervoor zorgen dat de ogen niet goed uitgelijnd zijn. Dit kan een zichtbaar duidelijk effect veroorzaken dat wordt omschreven als een lui oog. Soms kan nystagmus optreden met een lui oog, vooral als u uiterst links of rechts kijkt.

De ziekte van Menière: Een aandoening die wordt gekenmerkt door episodes van ernstige duizeligheid en mogelijk gehoorverlies, de ziekte van Ménière wordt vaak geassocieerd met ritmische oogtrekkingen, vooral tijdens de aanvallen.

Multiple sclerose (MS): Deze aandoening kan verschillende neurologische symptomen veroorzaken omdat het verschillende delen van de hersenen, het ruggenmerg en / of de oogzenuw (de zenuw die het gezichtsvermogen regelt) kan aantasten. MS kan permanente of intermitterende episodes van nystagmus veroorzaken in één of beide ogen.

Hersentumor: Een primaire hersentumor (een tumor die begint in de hersenen) of een uitgezaaide kanker van elders in het lichaam kan de hersenzenuwen, de hersenstam of het cerebellum binnendringen of treffen op een manier waardoor nystagmus ontstaat.

Labyrintitis: Ontsteking van het binnenoor wordt beschreven als labyrintitis. Het kan optreden als gevolg van een infectie, ontstekingsziekte of het kan idiopathisch zijn (zonder identificeerbare oorzaak). Deze aandoening kan ernstige duizeligheid, misselijkheid en braken veroorzaken - en uw oogonderzoek kan nystagmus vertonen. Over het algemeen wordt labyrintitis gekenmerkt door ernstige symptomen, maar het gaat doorgaans niet gepaard met ernstige of levensbedreigende gezondheidsrisico's.

Beroerte: Een onderbreking van de bloedstroom in de hersenen kan hersenschade veroorzaken. In zeldzame gevallen kan een beroerte leiden tot nystagmus.

Paraneoplastische syndromen: Verschillende soorten kanker kunnen antilichamen (immuuncellen) produceren die het eigen lichaam van een persoon aanvallen en paraneoplastisch syndroom veroorzaken, een zeldzame bijwerking van kanker. Nystagmus is een van de meest voorkomende symptomen van paraneoplastische syndromen. Eierstokkanker en bijnierkanker zijn voorbeelden van kankers die dit effect kunnen hebben.

Aangeboren afwijking: Sommige kinderen worden geboren met nystagmus, en het kan beginnen tijdens de kindertijd. Door een erfelijke aandoening kan het symptoom ook op latere leeftijd optreden. Nystagmus bij kinderen kan zich ontwikkelen als gevolg van oculair albinisme, een X-gebonden genetische aandoening die wordt gekenmerkt door afwijkingen in het gezichtsvermogen en verminderd pigment in de iris (het gekleurde deel van het oog rond de pupil) van aangedane mannen.

Medicijnen: Sommige medicijnen kunnen nystagmus als bijwerking veroorzaken. Voorbeelden zijn onder meer Dilantin (fenytoïne), Tegretol (carbamazepine) en barbituraten. Deze medicijnen verstoren de zenuwfunctie en de nystagmus zou moeten slijten nadat de medicatie uit het lichaam is gemetaboliseerd.

AlcoholAlcoholintoxicatie kan tijdelijk de zenuwen aantasten die het evenwicht beheersen, wat leidt tot coördinatieproblemen en nystagmus.

Trauma: Een traumatisch letsel kan schade veroorzaken aan de hersenen, zenuwen of spieren die de oogbeweging regelen, wat resulteert in nystagmus.

Controle van oogbewegingen

Er zijn een paar delen van de hersenen en het binnenoor die betrokken zijn bij het coördineren van oogbewegingen. Een permanent letsel of een tijdelijk tekort waarbij een van deze gebieden betrokken is, kan de normale oogbewegingen verstoren en een aantal mogelijke zicht- en / of evenwichtsproblemen veroorzaken, waaronder nystagmus.

Nystagmus kan het gevolg zijn van een beschadiging van een van de volgende structuren:

Cerebellum: Het cerebellum is het gebied van uw hersenen dat het evenwicht regelt. Schade aan het cerebellum, bijvoorbeeld door een tumor of een beroerte, kan nystagmus veroorzaken. Bovendien veroorzaken de antilichamen bij paraneoplastische syndromen nystagmus door zich op het cerebellum te richten.

Hersenzenuwen: Er zijn drie paar hersenzenuwen die de oogbewegingsspieren regelen (elk oog wordt aangestuurd door één zenuw van elk paar). Schade aan deze zenuwen kan de oogspieren verstoren en nystagmus veroorzaken.

• De oculomotorische zenuw (hersenzenuw drie) bestuurt verschillende spieren die uw ogen bewegen: de superieure rectusspier, de mediale rectusspier, de inferieure rectusspier en de inferieure schuine spier. Deze spieren bewegen je ogen recht op en neer, en richting je neus.
• De trochleaire zenuw (hersenzenuw vier) controleert de superieure schuine spier, die uw oog in een richting naar beneden beweegt en weg van uw neus.
• De nervus abducens (hersenzenuw zes) controleert de laterale rectusspier, die uw oog naar buiten beweegt, weg van uw neus.
• De vestibulocochleaire zenuw (hersenzenuw acht) bemiddelt uw gevoel voor geluid en uw gevoel voor evenwicht. Het heeft geen controle over de oogbeweging, maar een tekort aan deze zenuw kan het evenwicht zodanig verstoren dat nystagmus ontstaat.

Hersenstam: De hersenzenuwvezels en de zenuwvezels van het cerebellum lopen door de hersenstam, een gebied van de hersenen dat de hersenen met het ruggenmerg verbindt. Om deze reden kan een ziekte waarbij de hersenstam betrokken is (zoals een bloeding of een beroerte) nystagmus veroorzaken.

Binnenoor: Het binnenoor bevat veel kleine structuren die het gehoor regelen en het evenwicht helpen bevorderen. Ontstekingen, infecties en tumoren waarbij het binnenoor betrokken is, kunnen nystagmus veroorzaken.

Diagnose

Zelfs als u veel van de bijbehorende symptomen heeft, is nystagmus meestal niet merkbaar in het dagelijks leven. Het is onwaarschijnlijk dat u uw eigen schokkerige oogbewegingen opmerkt. Het is erg moeilijk om uw nystagmus in de spiegel te zien, omdat de bewegingen vaak intenser zijn als u opzij kijkt. Soms merken familie of vrienden misschien dat uw ogen trillen als ze naar u kijken.

Nystagmus wordt meestal tijdens een medisch onderzoek in een dokterspraktijk geïdentificeerd. Uw arts kan u controleren op nystagmus wanneer u een neurologisch onderzoek doet tijdens uw jaarlijkse lichamelijke conditie. Uw oogspieren worden getest, aangezien u wordt gevraagd om met beide ogen tegelijk naar beide kanten te kijken en uw blik een paar seconden vast te houden. Uw oogarts zal ook nystagmus opmerken tijdens een routine oogonderzoek (zoals voor uw bril of contactlenzen).

Als u nystagmus heeft, zal uw medisch team verdere tests uitvoeren om de oorzaak vast te stellen en om te zien of u zorgwekkende complicaties heeft.

Diagnostische onderzoeken die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:

• Oogonderzoek: Er zijn verschillende stappen in een oogonderzoek. Uw arts zal uw gezichtsscherpte controleren (hoe goed u objecten dichtbij en veraf kunt zien), meestal met een oogdiagram. Je krijgt ook een examen waarbij onder meer de afstand tussen je leerlingen wordt gemeten. Deze test kan eventuele verschillen in oogbeweging tussen uw ogen beoordelen en het kan helpen bij het identificeren van een lui oog. Uw arts kan de snelheid en richting van uw oogbewegingen meten, en deze beoordeling kan een video van uw oogbewegingen bevatten.
• Hersenbeeldvorming: Tests zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen structurele problemen in de hersenen en het binnenoor identificeren, zoals tumoren en beroertes. Deze aandoeningen kunnen de functie van het cerebellum, de hersenzenuwen of het binnenoor beïnvloeden, wat resulteert in nystagmus.
• Electronystagmography (ENG): Deze diagnostische studie wordt gebruikt om duizeligheid, vertigo of nystagmus te evalueren. ENG is een niet-invasieve test die objectief de functie van uw oculomotorische en vestibulaire zenuwen meet, en het kan helpen vaststellen of een van deze zenuwen is aangetast.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingen die worden gebruikt om de effecten van nystagmus te verminderen. Medicijnen kunnen worden voorgeschreven om specifiek de oogbewegingen te verminderen. Soms is behandeling ook nodig om de bijbehorende misselijkheid en duizeligheid te verminderen.

Als u een neurologische aandoening heeft waardoor u nystagmus heeft, moet u mogelijk revalidatietherapie gebruiken voor de behandeling van uw neurologische aandoening.

Visiecorrectie

Als een gezichtstekort ervoor zorgt dat u nystagmus heeft, moet u mogelijk corrigerende lenzen gebruiken om uw zicht te corrigeren. In sommige situaties wordt chirurgische zichtcorrectie als de beste optie beschouwd.

Controle van oogtrekkingen

Voorschriften die worden gebruikt om nystagmus te verminderen, zijn onder meer orale Firdapse (amifampridine), Lioresal (baclofen), Klonopin (clonazepam) en Neurontin (gabapentine). Deze medicijnen kunnen uw nystagmus tijdelijk verminderen, maar er wordt niet van verwacht dat ze dit genezen.

Symptomatische therapieën

Als duizeligheid, misselijkheid en / of braken problematisch voor u zijn, kan uw arts vrij verkrijgbare therapie of een voorgeschreven therapie aanbevelen om deze effecten te verlichten.

Medisch beheer van neurologische aandoeningen

Mogelijk heeft u medische therapie nodig om de oorzaak van uw nystagmus te behandelen. Dit kan een ziektemodificerende therapie zijn voor de behandeling van MS, ontstekingsremmende medicatie om de ziekte van Ménière te behandelen of antibiotica om een ​​infectie van het binnenoor te behandelen.

Procedures

Botox (botulinumtoxine) -injecties kunnen worden gebruikt om de oogspieren te verzwakken en te ontspannen. Dit is niet hetzelfde als cosmetische botox, en het vereist grote zorg om schade aan de ogen en de nabijgelegen structuren te voorkomen.

Botulinumtoxine verzwakt de spieren en bij gebruik voor de behandeling van nystagmus vermindert het de compenserende nystagmus die optreedt wanneer de oogspieren niet even sterk zijn.

Hoe botulinumtoxine-injectie wordt gebruikt om spieren te verzwakken

In sommige situaties kan oogchirurgie spierdefecten herstellen die nystagmus veroorzaken. Mogelijk heeft u een behandeling nodig voor een hersentumor of een tumor in het binnenoor. Behandelingsbenaderingen voor een tumor omvatten chirurgische verwijdering, bestralingstherapie en / of chemotherapie.

Revalidatie

Soms kan therapie met revalidatietechnieken effectief zijn als een manier om uw oogspieren te versterken. Dit kan het probleem verlichten als milde spierzwakte van de ogen de oorzaak is van uw nystagmus.

Een woord van Verywell

Nystagmus is vaak een symptoom van neurologische aandoeningen. Als uw oogtrekkingen ongemak veroorzaken, moet u deze mogelijk laten behandelen.

Soms veroorzaakt nystagmus helemaal geen vervelende symptomen en kan het incidenteel (toevallig) worden ontdekt wanneer uw arts uw ogen onderzoekt. Er zijn momenten waarop nystagmus de eerste aanwijzing is dat u een neurologische aandoening heeft. In deze gevallen heeft u mogelijk een grondige medische evaluatie nodig om de oorzaak van uw oogtrekkingen vast te stellen. Behandeling voor de neurologische aandoeningen die nystagmus veroorzaken, is meestal noodzakelijk.