Inhoud
Allergische reacties op Rituxan, ook bekend als MabThera of Rituximab, zijn een vaak voorkomende bijwerking van dit medicijn dat wordt gebruikt om lymfoom en andere ziekten te behandelen. Wat zijn de tekenen van een allergische reactie en hoe wordt de reactie beheerd?Rituxan is een geneesmiddel tegen monoklonale antilichamen, wat betekent dat het zich richt op een specifiek molecuul (CD-20) dat zich op bepaalde immuuncellen bevindt - witte bloedcellen die de bron zijn van lymfomen, maar die ook medisch belangrijk zijn bij verschillende andere immuunziekten, zoals reumatoïde artritis.Rituximab is een effectieve behandeling bij non-Hodgkin-lymfoom (NHL) en er is aangetoond dat het de overleving verbetert bij enkele van de meest voorkomende vormen van NHL, waaronder chronische lymfatische leukemie en reumatoïde artritis.
Rituximab bevat een kleine hoeveelheid eiwit uit muisweefsel. Om deze reden staat rituximab bekend als een "chimeer antilichaam", wat betekent dat het is gemaakt van onderdelen die afkomstig zijn van twee verschillende soorten. Hoewel dit cruciaal is voor de werking van het medicijn, is ons lichaam erop ingesteld om vreemde markers en potentiële indringers te herkennen en een immuunreactie ertegen te starten. De allergische reactie van rituximab is over het algemeen een reactie op de muizeneiwitten in het medicijn.
Voordat rituximab wordt toegediend, wordt u waarschijnlijk behandeld met medicijnen die de kans op een allergische reactie verkleinen. Dit omvat Tylenol (acetaminophen) en Benadryl (difenhydramine) en soms steroïde medicijnen. Aangezien difenhydramine u slaperig kan maken, wordt meestal aanbevolen dat iemand u na uw infusie naar huis brengt.
Tekenen en symptomen
De meest voorkomende symptomen van rituximab-allergie zijn:
- Koorts en koude rillingen - dit zijn de meest voorkomende reacties en komen bij de meeste mensen voor
- Misselijkheid
- Jeuk
- Uitslag
- Keelirritatie of tranen uit de neus
- Zwelling van handen, voeten of gezicht
- Een verlaging van de bloeddruk
- Duizeligheid
- Keelkrampen, vergelijkbaar met astma
- Hoofdpijn
Deze allergische reacties treden gewoonlijk op binnen 30 minuten tot 2 uur na aanvang van de geneesmiddelinfusie en treden het meest waarschijnlijk op bij de allereerste infusie (bijna 80 procent van de patiënten heeft een reactie) en komen minder vaak voor bij opeenvolgende cycli.
In zeldzame gevallen kunnen ernstige reacties optreden, waaronder:
- Ernstige ademhalingsproblemen
- Hartaanvallen
- Een ernstige daling van de bloeddruk en shock
Behandeling
Als u een reactie krijgt ondanks de voorbehandelingsmedicatie die u krijgt, is het eerste dat de verpleegkundige of arts doet de infusie vertragen of stopzetten.
Voor sommige milde reacties is meer mogelijk nodig. Een aantal medicijnen kan worden toegediend om de reactie te verminderen of te stoppen. Deze omvatten paracetamol, anti-allergica, IV-zoutoplossing of medicijnen om de bloeddruk te verhogen en steroïden. Bij bijna alle patiënten kan de reactie met deze maatregelen snel onder controle worden gehouden.
Voor ernstige reacties kunnen intensive care-afdelingen geschikter zijn - met maatregelen om de bloeddruk en ademhaling op peil te houden en te controleren. Hoewel er sterfgevallen zijn gemeld als gevolg van infusiereacties, zijn ze uiterst zeldzaam.
Preventie
Een paar maatregelen kunnen allergische reacties met rituximab voorkomen of verminderen:
- Premedicatie. Zoals hierboven vermeld, zult u waarschijnlijk vóór de infusie antihistaminica en steroïden gebruiken.
- De infusie langzaam starten. Dit is erg belangrijk voor de eerste infusie, wanneer reacties het meest voorkomen. Infusies worden routinematig langzaam gestart en de infusiesnelheid wordt verhoogd als er geen reacties optreden.
- Het stoppen van bloeddrukmedicatie vóór infusies. Omdat tijdens een reactie een bloeddrukdaling kan optreden, adviseren artsen patiënten soms om vóór de infusie te stoppen met het gebruik van hun bloeddrukmedicatie. U dient dit echter alleen te doen onder specifieke instructies van uw arts.
Degenen die een milde of matige reactie op rituximab hebben gehad, kunnen het medicijn langzaam krijgen en moeten alle voorzorgsmaatregelen nemen voor volgende behandelingen. Degenen met ernstige reacties krijgen het medicijn meestal niet meer toegediend.