Inhoud
Veel verschillende orthopedische chirurgische procedures vereisen het gebruik van extra weefsels in het lichaam om de reconstructieve doelen van chirurgie te bereiken. Vaak als er een verwonding is geweest, hebben de weefsels die beschadigd zijn het gebruik van de augmentatie nodig om een goed functioneel herstel te garanderen.In deze situaties moet uw chirurg een beslissing nemen over waar hij extra weefsel kan krijgen om zijn chirurgische reparatie uit te breiden. De meest gebruikelijke manieren om weefsel te verkrijgen, zijn ofwel het weefsel van elders in uw lichaam te verkrijgen of dat weefsel van een donor af te nemen. Weefsel dat uit uw eigen lichaam wordt verkregen, wordt autotransplantaat genoemd. Wanneer weefsel van een donor wordt afgenomen, wordt dit allograft genoemd.
Enkele van de meest voorkomende chirurgische procedures waarvoor weefselvergroting tijdens orthopedische chirurgie nodig kan zijn, zijn:
- Kraakbeentransplantatie
- ACL-reconstructie
- Spinale fusie en reconstructie
- Fractuuroperatie
Wanneer u een van deze chirurgische ingrepen plant, kan uw chirurg met u de opties bespreken om weefsel te verkrijgen voor chirurgisch herstel van eventuele schade. Uw chirurg kan opties bespreken voor het gebruik van uw eigen weefsel of voor het gebruik van donorweefsel tijdens de operatie. Beide opties kunnen goed werken. Soms hebben mensen echter bepaalde voorkeuren.
Het gebruik van allotransplantaatweefsel is heel gebruikelijk geworden - in de Verenigde Staten worden elk jaar ongeveer 1,5 miljoen orthopedische procedures met allograft transplantaat uitgevoerd. Door de voor- en nadelen van autotransplantaat versus allograft weefsel te leren, bent u beter uitgerust om deze opties voor orthopedische reconstructieve operaties te bespreken.
Voors en tegens van autograft
Voordelen van autograftsGezond, levend weefsel
Sterker dan weefsel dat is gesteriliseerd
Minder kans op overdracht van ziekten
Transplantaat moet worden verkregen uit een gezond deel van het lichaam
Betreft een grotere chirurgische ingreep en meer ongemak
Potentieel voor schade in een verder gezond deel van het lichaam
Voordelen
Een van de belangrijkste voordelen van het gebruik van uw eigen weefsel is het feit dat het weefsel leeft en uw eigen levende cellen bevat. In tegenstelling tot donorweefsel, dat moet worden gesteriliseerd en geconserveerd, wordt met uw eigen weefsel gezond, levend weefsel overgebracht naar het beschadigde gebied. Hoewel sterilisatie- en conserveringstechnieken zijn verbeterd om de hoeveelheid structurele schade aan allograftweefsel te beperken, is het niet zo sterk als weefsel dat deze processen niet heeft doorgemaakt.
Het andere primaire voordeel van het gebruik van uw eigen weefsel is dat er minder kans is op overdracht van ziekten. Er is nog steeds een kans op infectie waarbij bacteriën via uw huid of de omgeving een operatiewond kunnen binnendringen, maar u hoeft zich geen zorgen te maken om een overdraagbare ziekte (zoals hepatitis of HIV) van een donor te krijgen.
Nadelen
De belangrijkste reden dat mensen autotransplantatie vermijden, is dat het noodzakelijk is om het transplantaat uit een verder gezond deel van uw eigen lichaam te halen. Dit is om twee redenen problematisch. Ten eerste gaat het om een grotere chirurgische ingreep en meer ongemak. Omdat het transplantaat moet worden verkregen, betekent dit doorgaans dat de incisies groter zijn en dat er ongemak is verbonden aan het oogsten van het transplantaat.
De tweede zorg is de schade aan het anders gezonde deel van het lichaam. De meest voorkomende transplantaatlocaties voor ACL-reconstructiechirurgie zijn bijvoorbeeld de patellapees of de hamstrings. Zowel de knieschijf als de hamstring zijn cruciaal voor een normale kniefunctie en beschadiging van deze structuren kan problemen bij revalidatie veroorzaken. Hoewel het oogsten van transplantaten zo wordt gedaan dat nevenschade tot een minimum wordt beperkt, willen sommige mensen dit helemaal vermijden.
Voors en tegens van Allograft
Voordelen van AllograftsDe vroege fasen van herstel zijn minder pijnlijk
Zorgt voor een soepelere postoperatieve periode
Sterilisatieproces maakt weefsel zwakker
Revalidatie duurt langer met donorweefsel
Voordelen
Mensen die allograft weefsel selecteren, zijn over het algemeen op zoek naar een gemakkelijker en soepeler herstel. Hoewel het niet per se een sneller herstel is, omdat het gebruik van allograftweefsel de algehele duur van het herstel zelfs kan verlengen. Het gebruik van allograft weefsel heeft de neiging om de vroege fasen van herstel minder pijnlijk en enigszins gemakkelijker te maken.
Door een operatie om transplantaatweefsel te oogsten te vermijden, hebben mensen die donor-allograftweefsel selecteren over het algemeen een gemakkelijker vroeg postoperatief herstel en gaan ze iets sneller terug naar hun dagelijkse activiteiten.
Nadelen
De keerzijde van allograft weefsel is dat er talloze onderzoeken zijn die hebben aangetoond dat dit weefsel niet zo sterk is als weefsel dat niet is gesteriliseerd en verwerkt. De meeste chirurgen die ACL-reconstructie uitvoeren, bevelen aan dat atleten op hoog niveau (zoals collegiale of professionele atleten) donorweefsel vermijden vanwege een hogere kans op herletsel aan het transplantaat.
Bovendien zijn de tijdlijnen voor revalidatie over het algemeen langer wanneer donorweefsel wordt gebruikt; dit kan een probleem zijn voor een atleet op de middelbare school of een universiteit met een strak hersteltijdschema. Ten slotte zijn de zorgen over de overdracht van ziekten voor veel mensen aanzienlijk. Hoewel het risico op het krijgen van een infectie door een donortransplantaat buitengewoon klein is, zijn er gevallen gemeld dat dit gebeurde. Veel mensen kiezen ervoor om dit potentiële risico helemaal te vermijden door hun eigen weefsel te gebruiken.
Veiligheid
Hoewel er zeker voor- en nadelen zijn aan het gebruik van allograft- en autotransplantaatweefsels, zijn beide opties buitengewoon veilig.
Er is altijd een risico op infectie wanneer een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, en dit geldt voor zowel autotransplantaat- als allograft-chirurgische ingrepen.
Er zijn enkele unieke risico's verbonden aan het gebruik van allograft weefsel. Concreet is er een risico op overdracht van ziekten, hoewel dit risico buitengewoon klein is. Bovendien bestaat de mogelijkheid van besmetting van allograftweefsel als het niet op de juiste manier wordt gesteriliseerd of opgeslagen. De risico's van overdracht van ziekten of besmetting met allograft weefsel zijn zeer klein.
Om deze risico's te voorkomen, moet uw chirurg samenwerken met een gerenommeerde weefselbank en ervoor zorgen dat zij op de hoogte zijn van de screeningsprocedures en criteria voor het selecteren van hoe transplantaten worden verkregen. Als u zich zorgen maakt over de risico's van overdracht van ziekten, vraag dan uw arts om meer informatie over de weefselbank waar hij of zij transplantaatweefsel verkrijgt.
Synthetische opties
Aanzienlijke onderzoeksinspanningen zijn gedaan om mogelijke synthetische opties te identificeren die kunnen worden gebruikt voor verschillende chirurgische procedures.
Hoewel er enkele synthetische opties bestaan, hebben de meeste orthopedische onderzoeken uitgewezen dat synthetische transplantaatopties niet zo goed presteren en niet zo duurzaam zijn als menselijk weefsel.
Er zijn enkele bottransplantaatvervangers die goed hebben gewerkt voor wervelkolomfusie en sommige soorten breukherstel, maar deze toepassingen voor synthetische transplantaten waren enigszins beperkt. Er zijn pogingen gedaan om synthetische opties te identificeren om nieuwe ligamenten en pezen te creëren.
Hoewel er enkele onderzoeken zijn waarbij deze mogelijk zijn, worden ze over het algemeen als een secundaire optie beschouwd. Het gebruik van gezond menselijk weefsel (autotransplantaat of allograft) wordt over het algemeen als een sterkere, duurzamere transplantaatoptie beschouwd.
Een woord van Verywell
Bij orthopedische chirurgische ingrepen waarbij beschadigde delen van het lichaam worden gereconstrueerd, kan het gebruik van weefselvergroting nodig zijn. U en uw chirurg moeten een beslissing nemen over waar u dit weefsel vandaan kunt halen. De meest gebruikelijke opties zijn ofwel om dit weefsel ergens anders in uw lichaam te verkrijgen (autotransplantaat) of van iemand die weefsel heeft gedoneerd nadat hij is overleden (allograft).
Er zijn voor- en nadelen aan zowel autotransplantaat- als allograftweefsel en de beslissing welke optie het beste is, hangt af van uw specifieke behoeften en de chirurgische procedure die wordt uitgevoerd. Bespreek met uw chirurg als u specifieke zorgen of voorkeuren heeft over waar weefseltransplantaten vandaan moeten komen.
Is kadaverweefsel veilig voor chirurgie?