Overzicht van neutropenie tijdens chemotherapie

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Uw risico op infectie verminderen
• Wanneer moet u uw arts bellen?

Neutropenie is een zorgwekkende bijwerking van chemotherapie en wordt gedefinieerd als een verminderd aantal neutrofielen (een soort witte bloedcel) in het bloed. Neutrofielen zijn de belangrijkste verdediging van het lichaam tegen bacteriële infecties, en een vermindering van deze witte bloedcellen als gevolg van chemotherapie kan het risico op ernstige en levensbedreigende infecties verhogen. Neutropenie kan mild, matig of ernstig zijn en er wordt een diagnose gesteld van een bloedtest waarbij zowel het totale aantal witte bloedcellen als het absolute aantal neutrofielen wordt bekeken. Behandelingen kunnen bestaan ​​uit het uitstellen van chemotherapie, preventieve antibiotica of medicijnen die de productie van witte bloedcellen door het beenmerg stimuleren. De beste behandeling is preventie, en er zijn een aantal manieren waarop mensen hun risico op infecties kunnen verminderen tijdens chemotherapie.

Symptomen

Er zijn op zich geen symptomen die verband houden met een laag aantal neutrofielen, maar symptomen van een infectie treden vaak op vanwege het gebrek aan neutrofielen in het lichaam om bacteriële infecties te bestrijden. Deze kunnen zijn:

• Een koorts van meer dan 100,5 graden F.
• Rillingen
• Pijnlijke kelen
• Hoest
• Kortademigheid
• Branden met plassen of bloed in uw urine
• Lage rugpijn (teken van een mogelijke nierinfectie)
• Diarree
• Huiduitslag
• Roodheid, zwelling of drainage rond een verwonding of andere toegang tot het lichaam, zoals een poort of infuuslijn
• Veranderingen in mentale toestand zoals verwarring of zelfs bewustzijnsverlies

Oorzaken

Chemotherapie valt snel delende cellen aan, inclusief cellen in het beenmerg die neutrofielen worden Sommige geneesmiddelen voor chemotherapie veroorzaken eerder neutropenie dan andere. De dosis chemotherapie is ook belangrijk, en hogere doses chemotherapie (zoals dubbele dosis therapie bij borstkanker) hebben meer kans op neutropenie dan lagere doses. Chemotherapie met zeer hoge doses, zoals die wordt gebruikt voorafgaand aan beenmergtransplantatie, kan ernstige neutropenie veroorzaken, en het is neutropenie die verantwoordelijk is voor de aanzienlijke mortaliteit die verband houdt met deze procedure.

Timing

Het aantal neutrofielen begint gewoonlijk 3 tot 7 dagen na de behandeling te dalen en bereikt het laagste punt ongeveer 7 tot 12 dagen na een chemotherapie-infusie. Deze tijd, het dieptepunt genoemd, is wanneer mensen het grootste risico lopen om een ​​infectie te ontwikkelen. Afhankelijk van het specifieke chemotherapie-regime, keert het aantal neutrofielen gewoonlijk 3 weken tot 4 weken na een infusie terug naar normaal.

Diagnose

Uw arts zal voor en na chemotherapie een volledig bloedbeeld (CBC) bestellen om uw aantal witte bloedcellen (WBC) te bepalen. Uw totale aantal witte bloedcellen ligt gewoonlijk tussen de 4.000 en 11.000 witte bloedcellen per kubieke millimeter Uw arts zal geïnteresseerd zijn in uw absolute aantal neutrofielen (ANC), dat iets lager is dan uw totale aantal witte bloedcellen. Een normale ANC ligt in het bereik van 2.500 tot 6.000 neutrofielen per kubieke millimeter. Er zijn 3 graden van neutropenie:

• ANC van 1000 tot 1500: mild (wat een minimaal risico op infectie betekent)
• ANC van 500 tot 1000: matig (geassocieerd met een matig risico op infectie)
• ANC minder dan 500: ernstig (wijst op een hoog risico op het ontwikkelen van een infectie)

Behandeling

De behandeling van neutropenie is afhankelijk van veel factoren, afhankelijk van de mate van neutropenie, de medicijnen die u krijgt en de symptomen. In sommige gevallen worden medicijnen om de productie van neutrofielen te stimuleren preventief gebruikt na chemotherapie.

Chemotherapie uitstellen

Als uw witte telling te laag wordt, kan het nodig zijn uw volgende dosis chemotherapie uit te stellen. In feite merkte een onderzoek uit 2015 op dat neutropenie de meest voorkomende reden is waarom doses chemotherapie moeten worden beperkt.

Dat gezegd hebbende, kan het uitstellen van chemotherapie de effectiviteit ervan verminderen, en uw oncoloog kan in plaats daarvan een behandeling aanbevelen om uw aantal neutrofielen te verhogen. In omgevingen waar dit niet mogelijk is, zoals ter voorbereiding op een stamceltransplantatie, zijn ziekenhuisopname en isolatie meestal nodig.

Preventieve antibiotica

Soms worden antibiotica preventief gebruikt voordat u tekenen van infectie heeft.

Medicijnen

Medicijnen (groeifactoren) kunnen worden gebruikt om de productie van neutrofielen in uw beenmerg te stimuleren (preventief of als behandeling voor een laag aantal neutrofielen). Deze omvatten:

• Neupogen (filgrastim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Leukine (sargramostim, GM-CSF)

De meest voorkomende bijwerking is botpijn, en er is ook enig risico op een allergische reactie. Elk van deze medicijnen heeft voordelen en voordelen en uw oncoloog kan u helpen bepalen welke voor u geschikt is.

Neulasta vs. Neupogen voor neutropenie

Behandeling van infecties

Infecties kunnen zeer ernstig zijn als u geen witte bloedcellen heeft om bacteriën te bestrijden. Als u in deze omgeving een infectie heeft, zal uw oncoloog gewoonlijk een ziekenhuisopname met intraveneuze antibiotica aanbevelen. Antibioticabehandeling met breedspectrumantibiotica wordt ook aanbevolen voor mensen met "febriele neutropenie", een koorts die duidt op een infectie, zelfs als de bron van de infectie niet duidelijk is.

Uw risico op infectie verminderen

Naast elke behandeling die uw oncoloog aanbeveelt, zijn er verschillende dingen die u kunt doen om uw risico op infectie tijdens chemotherapie te verlagen:

• Oefen zorgvuldig handen wassen (uzelf en uw dierbaren): dit is het belangrijkste dat u kunt doen om uw risico te verkleinen.
• Gebruik vloeibare zeep in plaats van zeep.
• Blijf uit de buurt van mensen met infecties.
• Vermijd grote mensenmassa's, bijvoorbeeld winkelcentra en bioscopen
• Vermijd kinderen (en volwassenen) die onlangs zijn ingeënt met levende virussen, zoals het waterpokkenvaccin of het neusgriepvaccin (FluMist).
• Sla eventuele immunisaties over (bijvoorbeeld de griepprik of longontsteking) totdat u deze bespreekt met uw oncoloog (lees meer over immunisaties voor mensen met kanker, die u zou moeten krijgen, die u moet vermijden, en wanneer u zich zorgen moet maken over immunisaties met levende virussen anderen hebben gehad die kunnen worden doorgegeven.)
• Vermijd tandheelkundig werk totdat u dit met uw oncoloog heeft besproken.
• Vermijd rauwe eieren en onvoldoende verhit vlees, vis of zeevruchten. Gebruik veilige kookmethoden.
• Huisdieren kunnen een bron van infectie zijn als uw aantal witte bloedcellen laag is. Laat iemand anders de kattenbak vervangen, de vogelkooi schoonmaken of het aquarium vervangen. Vermijd het hanteren van reptielen. Dit is een reden om een ​​stapje terug te doen en anderen te laten helpen er voordeel uit te halen.
• Vraag uw arts voordat u medicijnen zoals paracetamol (Tylenol) gebruikt. Deze kunnen koorts maskeren.
• Vrouwen moeten tampons vermijden en in plaats daarvan maandverband gebruiken.
• Gebruik een elektrisch scheerapparaat.
• Vermijd het snijden van uw nagelriemen. Het is het beste om ook manicures en pedicures te vermijden totdat u klaar bent met chemotherapie.
• Oefen een goede huidverzorging. Bespreek huidaandoeningen die verband houden met chemotherapie met uw oncoloog.

Wanneer moet u uw arts bellen?

U moet uw oncoloog laten weten of u tekenen van infectie ervaart. Hij zal je waarschijnlijk richtlijnen geven over wanneer je moet bellen, maar laat het hem zeker meteen weten als je een temperatuur hebt van meer dan 100,5 graden F, koude rillingen of andere tekenen van een ernstige infectie. Houd er rekening mee dat uw arts wil weten of u koorts heeft, zelfs als u geen tekenen van infectie heeft.

Een woord van Verywell

Neutropenie als gevolg van chemotherapie kan ernstig zijn, maar gelukkig zijn er nu behandelingen die neutropenie kunnen verbeteren en soms zelfs voorkomen. Zelfs als u deze behandelingen krijgt, zijn maatregelen om het risico op infectie te verkleinen echter belangrijk. Net als bij andere gebieden van kankerbehandeling, helpt het begrijpen van uw bloedbeeld en het zijn van uw eigen advocaat onder uw hoede, niet alleen om op de bestuurdersstoel van uw reis te blijven, maar kan het ook de resultaten beïnvloeden.

Hoe u uw eigen advocaat kunt zijn als kankerpatiënt