Inhoud
Beoordeeld door:
Constantine George Lyketsos, M.D.
Naar schatting 5,2 miljoen Amerikanen leven met de ziekte van Alzheimer (AD), de meest voorkomende vorm van dementie ter wereld en de zesde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. De statistieken van vandaag zijn echter slechts het topje van de ijsberg. In 2025 zal het aantal getroffenen meer dan 7 miljoen bedragen - een stijging van 40 procent - naarmate babyboomers ouder worden en mensen over het algemeen langer leven.
Hoewel het risico op AD toeneemt met de leeftijd, is het dat wel niet een normaal onderdeel van veroudering of iets dat bij oudere mensen mag worden verwacht, zegt Constantine Lyketsos, M.D., directeur van het Memory and Alzheimer’s Treatment Center in Johns Hopkins. Alzheimer met vroege aanvang kan zelfs voorkomen bij mensen jonger dan 65 jaar, hoewel het in een klein aantal van alle gevallen voorkomt. De rest wordt geclassificeerd als laat begin.
De ziekte van Alzheimer en vele andere vormen van dementie treden op als gevolg van schade aan neuronen in de hersenen die hun vermogen om met elkaar te communiceren beïnvloeden. Na verloop van tijd heeft de dood en storing van die neuronen invloed op het geheugen, het leren, de stemming, het gedrag en uiteindelijk fysieke functies, zoals lopen en slikken.
Preventie
Hoewel gezond leven kan helpen bij het voorkomen van risicofactoraandoeningen die verband houden met de ziekte van Alzheimer, kunnen bepaalde aspecten op zichzelf ook het risico op AD zelf verminderen. Hier zijn enkele krachtige plaatsen om te beginnen:
Blijven bewegen. Talrijke onderzoeken suggereren dat actief blijven het risico op AD kan verminderen, waarschijnlijk door de bloedtoevoer naar de hersenen te vergroten en het gebruik van zuurstof en glucose door de hersenen te verbeteren, evenals door dichtere bloedvaten in de hersenen te bouwen.
Volg een mediterraan dieet. Dat betekent magere eiwitten met weinig of geen rood vlees, veel fruit en groenten, volle granen, olijfolie als het primaire vet en een beetje wijn (met toestemming van uw arts). Studies hebben aangetoond dat dit type dieet het risico op AD kan verminderen, ongeacht hoe lichamelijk actief u bent of als u cardiovasculaire problemen heeft.
Daag je hersenen uit. Studies hebben aangetoond dat mensen die intellectueel actief blijven, minder kans hebben om dementie te ontwikkelen, net als degenen die sociaal geëngageerd blijven. Te overwegen activiteiten zijn onder meer het volgen van lessen alleen voor de stimulatie, het leren van een nieuwe taal, het lezen van uitdagende boeken en het leren bespelen van een muziekinstrument.
Bescherm je hoofd. Een andere risicofactor voor AD is traumatisch hersenletsel (TBI), vooral herhaalde hersenschudding. U kunt uw risico op TBI verminderen door een veiligheidsgordel te dragen wanneer u autorijdt of in een motorvoertuig zit en een helm te dragen wanneer u zich bezighoudt met verschillende activiteiten: fietsen, paardrijden of een ander gemotoriseerd apparaat (zoals een motorfiets of sneeuwscooter) ; gebruik van inline skates of een skateboard; het spelen van contactsporten, zoals voetbal of ijshockey (ook bij het slaan of rennen op honkbal of softbal); en skiën of snowboarden.
Diagnose
De ziekte van Alzheimer wordt traditioneel gediagnosticeerd door elke andere reden voor deze symptomen uit te sluiten:
- Geheugenverlies dat het dagelijks leven verstoort , zoals het vergeten van belangrijke data of gebeurtenissen en ze later niet meer te onthouden, keer op keer om dezelfde informatie vragen en vertrouwen op notities en andere aanwijzingen om dingen te onthouden. Ironisch genoeg worden herinneringen aan eerdere levens vaak niet beïnvloed tot later in de ziekte.
- Uitdagingen bij het plannen of oplossen van problemen , zoals het volgen van recepten, het betalen van rekeningen en het concentreren.
- Problemen bij het voltooien van alledaagse taken , zoals naar een bekende locatie rijden, een budget beheren en de regels van een spel onthouden.
- Verwarrende tijd of plaats , zoals vergeten waar je bent of hoe je daar bent gekomen.
- Problemen met het begrijpen van visuele afbeeldingen en ruimtelijke relaties , zoals problemen met lezen of inschatten van afstand.
- Problemen met spreken of schrijven , zoals niet kunnen deelnemen aan een gesprek en dingen bij de verkeerde naam noemen.
- Items verkeerd plaatsen en niet in staat zijn om op je schreden terug te keren.
- Veranderingen in het oordeel , zoals het weggeven van geld aan onbekende mensen of organisaties.
- Terugtrekking uit werk of sociale activiteiten , vaak vanwege schaamte of schaamte over veranderingen in het geheugen en andere gebieden.
- Veranderingen in stemming en persoonlijkheid , waaronder depressief, angstig, angstig en achterdochtig worden.
Gezondheidszorgteams verwerven meer diagnostische hulpmiddelen naarmate onderzoekers nieuwe biomarkers in de hersenen, hersenvocht en bloed identificeren die kunnen helpen bij het eerder diagnosticeren van de ziekte.
De ziekte van Alzheimer wordt traditioneel gediagnosticeerd als mild, matig of ernstig. Met nieuwe beeldvormingsbenaderingen en biomarkers zijn er echter drie nieuwe fasen voorgesteld:
1. Preklinische Alzheimer
Deze fase wordt gekenmerkt door subtiele veranderingen in de hersenen, biomarkers in het hersenvocht of bloed. In dit stadium heeft het individu nog geen geheugenproblemen of andere symptomen ontwikkeld.
2. Milde cognitieve stoornis (MCI) of milde gedragsstoornis (MBI)
In dit stadium zijn er enkele veranderingen in het geheugen en andere cognitieve functies of in de stemming, het gedrag en de persoonlijkheid, maar niet voldoende om het zelfstandig functioneren in het dagelijks leven te beïnvloeden. Screening op MCI en MBI wordt steeds vaker gebruikt om mensen te diagnosticeren die macht het risico lopen Alzheimer of andere vormen van dementie te ontwikkelen, waarbij uit onderzoeken blijkt dat ongeveer de helft van degenen met de diagnose MCI of MBI uiteindelijk dementie ontwikkelen (hoewel niet noodzakelijk de ziekte van Alzheimer).
3. Dementie
In dit stadium vertonen mensen met AD ernstig geheugenverlies en andere cognitieve en fysieke beperkingen.
Behandeling
Er is geen remedie voor AD, maar er is veel dat kan worden gedaan om de symptomen en de kwaliteit van leven voor zowel patiënten als zorgverleners te verbeteren. Het doel van zorg is het behouden van een goede kwaliteit van leven, zegt Lyketsos. Dat omvat een "pakket" van geheugenzorgactiviteiten met gebruikmaking van beschikbare door de FDA goedgekeurde medicijnen, het coördineren van zorg tussen clinici en deelname aan sociale activiteiten; en voor zorgverleners, lid worden van een steungroep.
Geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor de behandeling van de cognitieve symptomen van de ziekte van Alzheimer, maar niet voor de onderliggende oorzaken. De voordelen zijn relatief gering, waardoor de progressie van AD met zes tot twaalf maanden wordt vertraagd.
- Cholinesterase-remmers voorkomen de afbraak van acetylcholine, een belangrijke chemische stof voor leren en geheugen.
- Het medicijn memantine wordt meestal gebruikt in de latere stadia van de ziekte van Alzheimer en kan worden gecombineerd met een cholinesteraseremmer. Het werkt door glutamaat te reguleren, een andere chemische stof die betrokken is bij leren en geheugen.
- Onderzoek naar nieuwe behandelingen voor de ziekte van Alzheimer - met name geneesmiddelen die de ziekte aanpakken en niet alleen de symptomen - is zeer actief, zowel bij Johns Hopkins als elders. De beste hoop ligt in het aanpakken van afwijkingen die vaak worden gezien bij de ziekte van Alzheimer: amyloïde bèta-plaques, tau-eiwitklitten en ontstekingen.
Mensen met de ziekte van Alzheimer kunnen ook andere medicijnen voorgeschreven krijgen om de symptomen te beheersen, waaronder antidepressiva of antipsychotica om depressie, agitatie, angst te verminderen of om de slaap te verbeteren. Antipsychotica kunnen, indien geïndiceerd, worden gebruikt om ernstige symptomen zoals agressie of waanvoorstellingen te behandelen, maar dienen onder begeleiding van een specialist te worden gebruikt.
Lees meer over de symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte van Alzheimer in de Health Library.
Leven met AD
Leven met AD betekent een zo gezond mogelijk leven leiden en zo lang mogelijk regelmatige activiteiten volhouden. Creëer daarnaast ondersteunende systemen en neem deze proactieve maatregelen:
Stel een zorgteam samen. Het is het beste om een team van clinici te hebben - inclusief artsen; professionals in de geestelijke gezondheidszorg; beroeps-, logopedisten en fysiotherapeuten; voedingsdeskundigen en anderen - om de ziekte te helpen beheersen. Leg ook contact met niet-medische professionals, zoals een financieel adviseur en een advocaat, om verschillende juridische en medische documenten voor te bereiden en om de kosten van zorg en de toekomst van uw gezin te beheren.
Behandel neuropsychiatrische symptomen zoals depressie of agitatie. Praat met uw zorgverleners over manieren om met deze symptomen om te gaan - met of zonder medicatie.
Zet lichaamsbeweging op uw schema. Talrijke studies hebben aangetoond dat regelmatige fysieke activiteit niet alleen beschermt tegen AD, maar ook de progressie ervan vertraagt - mogelijk door het produceren van een stresshormoon dat de hersenen beschermt tegen geheugenveranderingen.
Krijg een goede nacht rust. Slecht slapen kan de progressie van de ziekte van Alzheimer versnellen. Daarom, zegt Lyketsos, is het belangrijk om goede slaaphygiëne te beoefenen: dat betekent dat je de slaapkamer alleen gebruikt om te slapen, de kamer zo donker en stil mogelijk maakt, een routine hebt die je elke avond oefent om je voor te bereiden op het slapengaan, en bed en opstaan elke dag op hetzelfde tijdstip.
Geef jezelf de tijd om ermee om te gaan. Leren dat u een degeneratieve ziekte zoals AD heeft, kan moeilijk zijn voor u en uw gezin. Een steungroep kan helpen.
Onderzoek
Onderzoekers en clinici van Johns Hopkins zetten hun werk voort om de ziekte van Alzheimer te begrijpen en te behandelen op manieren die zich kunnen vertalen in een betere gezondheid. Opmerkelijk onderzoek omvat deze bevindingen:
Het kan mogelijk worden om de ziekte van Alzheimer op te sporen voordat de symptomen beginnen. Onderzoekers van Johns Hopkins ontdekten dat de verhoudingen van tau-eiwitten en amyloïde beta-eiwitten in cerebrospinale vloeistof milde cognitieve stoornissen konden voorspellen meer dan vijf jaar voordat de symptomen begonnen, terwijl veranderingen in de verhouding in de tijd ook cognitieve veranderingen voorspelden.
Slaapduur en kwaliteit kunnen verband houden met een biomarker van de ziekte van Alzheimer. Onderzoekers van Johns Hopkins ontdekten dat hoe minder mensen sliepen en hoe slechter ze sliepen, hoe groter de kans dat ze hogere niveaus van amyloïde bèta-eiwitten in hun hersenen vertoonden.
Wetenschappers hebben de doolhofachtige paden uitgezet die door de eerste cellen werden genomen om te degenereren bij mensen met de ziekte van Alzheimer. Cholinerge neuronen, enkele van de grootste zenuwcellen in de hersenen van zoogdieren, zijn de eerste cellen die degenereren bij mensen met de ziekte van Alzheimer. Deze neurale kaarten kunnen onderzoekers helpen begrijpen wat er mis gaat tijdens de progressie van de ziekte.
#TomorrowsDiscoveries: gegevens gebruiken om hersenziekten te diagnosticeren | Michael I. Miller, Ph.D.
Johns Hopkins-onderzoeker Michael Miller legt uit hoe we gegevens kunnen gebruiken om betere diagnostische instrumenten te maken voor neurodegeneratieve aandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer.Voor zorgverleners
Familie en vrienden bieden het grootste deel van de zorg aan mensen met AD, wat ongelooflijk stressvol kan zijn en de fysieke en mentale gezondheid van zorgverleners kan aantasten. U kunt uw geliefde helpen met de ziekte te leven met specifieke acties zoals deze:
Moedig onafhankelijkheid aan. Dit is vooral belangrijk in de vroege stadia van de ziekte, wanneer iemand nog redelijk goed kan functioneren. Behandel hem dus als een volwassene, niet als een kind, en geef hem zoveel mogelijk onafhankelijkheid.
Structuur instellen. Een geplande dag die activiteiten biedt aan mensen met AD, helpt bij het beheersen en zelfs voorkomen van neuropsychiatrische symptomen, zoals agitatie en depressie, zegt Lyketsos.
Wees de herinnering van je geliefde. Het is aan jou om afspraken, woorden of namen, mensen en plaatsen te onthouden. Herinner je geliefde voorzichtig aan deze dingen als dat gepast is, maar breng haar niet in verlegenheid, zegt Lyketsos. Je zult ook de persoon moeten worden (of benoemen) die zich medicijnen herinnert en de financiën van je geliefde beheert.
Luister. De frustratie, depressie, angst en woede die gepaard gaan met een AD-diagnose en de prognose van de ziekte zijn enorm. Wees erbij om te luisteren. Maar zorg ervoor dat je je eigen ondersteuningssysteem hebt dat je helpt met je frustraties en woede.
Leef in de dag. Je kunt niet veranderen wat er gisteren is gebeurd, en je kunt niet voorspellen wat er morgen zal gebeuren. Maar jij kan geniet van de tijd die je vandaag met je geliefde hebt.
Verlaag uw verwachtingen. Als je blijft verwachten dat je geliefde taken, dingen die je zei en de namen van mensen onthoudt, zul je teleurgesteld zijn. Als je dit echter niet verwacht en hij doet onthoud deze dingen, u zult aangenaam verrast zijn.
Definities
Amyloïde-beta-eiwitten (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): De kleverige eiwitten die hersenplaques vormen. Amyloïde bèta vormt zich wanneer eiwitten uit de buitenwand van neuronen worden verwijderd. In plaats van nuttige banen te doen, klonteren ze samen. Kleine klonten kunnen de signalen tussen hersencellen verstoren. Maar als de klonten blijven groeien, creëren ze de bekende plaques die worden aangetroffen in de hersenen van mensen met de ziekte van Alzheimer.
Biomarkers (buy-oh-mahr-kerz): Factoren die kunnen worden gemeten en gebruikt om een duidelijker beeld te geven van iemands gezondheid, nu en in de toekomst. Biomarkers omvatten testresultaten voor bloeddruk, cholesterol, bloedsuiker en botdichtheid. Onderzoekers gebruiken biomarkers in studies om nieuwe verbanden te vinden tussen risico's, zoals chronische ontstekingen, en gezondheid.
Bloedvaten (veh-suls): Het systeem van flexibele buisjes - slagaders, haarvaten en aders - dat bloed door het lichaam transporteert. Zuurstof en voedingsstoffen worden door slagaders afgeleverd aan kleine, dunwandige haarvaten die ze naar cellen voeden en afvalmateriaal opnemen, waaronder koolstofdioxide. Haarvaten geven het afval af aan aderen, die het bloed terugvoeren naar het hart en de longen, waar koolstofdioxide door je ademhaling wordt afgegeven terwijl je uitademt.
Degeneratieve ziekte (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Een ziekte die voortdurende, toenemende schade aan weefsel in het lichaam veroorzaakt. Voorbeelden zijn onder meer de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson, die beide de hersenen en het zenuwstelsel aantasten; artrose, die de gewrichten aantast; degeneratieve ziekte van de wervelkolom; en leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, die de ogen aantast.
Dementie (di-men-sha): Een verlies van hersenfunctie dat kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan aandoeningen die de hersenen aantasten. Symptomen zijn onder meer vergeetachtigheid, verminderd denken en beoordelingsvermogen, persoonlijkheidsveranderingen, agitatie en verlies van emotionele controle. De ziekte van Alzheimer, de ziekte van Huntington en onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen kunnen allemaal dementie veroorzaken. De meeste vormen van dementie zijn onomkeerbaar.
Ontsteking (in-fluh-mey-shun): De roodheid en warmte rond een snee of schaafwond is een kortdurende ontsteking, geproduceerd door het immuunsysteem om genezing te bevorderen. Maar een ander type genaamd chronische ontsteking, veroorzaakt door verbindingen uit buikvet, tandvleesaandoeningen en andere factoren, blijft in het lichaam hangen. Onderzoek suggereert dat dit type het risico op hartaandoeningen, diabetes, dementie en sommige vormen van kanker verhoogt.
Magere proteïne: Vlees en ander eiwitrijk voedsel met weinig verzadigd vet. Deze omvatten kip en kalkoen zonder been, extra mager rundergehakt, bonen, vetvrije yoghurt, zeevruchten, tofu, tempeh en magere stukken rood vlees, zoals ronde steaks en braadstukken, biefstuk en lendenstuk. Als u deze kiest, kunt u het cholesterol onder controle houden.
Neuronen (nyoo-rons): Hersencellen die met elkaar communiceren via een enorm netwerk van haarachtige extensies, axonen en dendrieten genaamd, die elektrische signalen verzenden en ontvangen. Het menselijk brein bevat naar schatting 100 miljard neuronen. Deze cellen en netwerken slaan herinneringen op en controleren de denksnelheid en het vermogen. Lichaamsbeweging en opkomend bewijs suggereren een gezond dieet, helpen de hersenen om op elke leeftijd nieuwe neuronen en verbindingen te laten groeien.
Risico factor: Alles dat uw kansen op het krijgen van een ziekte vergroot. Roken is bijvoorbeeld een risicofactor voor kanker en obesitas is een risicofactor voor diabetes.
Tau-eiwitten (taw pro-teenz): Een eiwit dat de klitten vormt die in de hersencellen worden aangetroffen bij mensen met de ziekte van Alzheimer. In gezonde hersencellen helpt tau de kleine buisjes recht te houden die worden gebruikt om voedsel en andere belangrijke materialen te verplaatsen naar waar het nodig is. Maar wanneer strengen tau in elkaar draaien en klitten vormen, kunnen voedsel of bouwvoorraden niet langer door de cellen bewegen, die uiteindelijk afsterven.
Volkoren: Granen zoals volkoren, zilvervliesrijst en gerst hebben nog steeds hun vezelrijke buitenste schil, zemelen genaamd, en innerlijke kiem. Het levert vitamines, mineralen en goede vetten. Het kiezen van volkoren bijgerechten, ontbijtgranen, brood en meer kan het risico op hartaandoeningen, diabetes type 2 en kanker verlagen en ook de spijsvertering verbeteren.