Inhoud
- Basisdefinities
- Acne Vulgaris
- Atopische dermatitis (atopisch eczeem)
- Bulleuze pemfigoïd
- Dermatitis Herpetiformis
- Erythema Multiforme
- Erythema Nodosum
- Folliculitis
- Herpes
- Herpes zoster (gordelroos)
- Impetigo
- Lichen Simplex Chronicus
- Pityriasis Rosea
- Psoriasis
- Rocky Mountain Spotted Fever
- Rosacea
- Seborrhea
- Tinea
- Urticaria (netelroos)
- Varicella (Waterpokken)
Clinici diagnosticeren huiduitslag op basis van patroonherkenning. Als het type uitslag duidelijk is, of als de arts ervaren is, werkt patroonherkenning goed bij het diagnosticeren van uitslag.
Voordat we naar een alfabetische lijst van verschillende soorten huiduitslag gaan kijken, moeten we enkele veelgebruikte termen definiëren om deze laesies te beschrijven. We zullen enkele van deze termen gebruiken in de alfabetische lijst met huiduitslag, dus u kunt de lijst raadplegen terwijl u dit artikel leest.
Basisdefinities
De term dermatitis wordt gebruikt om een simpele uitslag te beschrijven. Hier zijn enkele veelgebruikte termen die worden gebruikt om huiduitslag te beschrijven.
- Plaque: een verhoogde laesie die op een plateau lijkt en groter is dan 1 cm in diameter. Vaak bestaat een plaque uit een convergentie van kleinere papels.
- Papule: een stevige "bult" met een diameter van minder dan 1 cm.
- Wheal: een ontstoken tandplak of papule die gepaard gaat met zwelling en jeuk.
- Macule: een platte laesie met een diameter van minder dan 1 cm.
- Patch: een platte laesie met een diameter groter dan 1 cm.
- Puist: een verhoogde blaar van elke grootte gevuld met etter.
- Blaasje: een met vloeistof gevulde zak met een diameter van minder dan 1 cm.
- Bulla (meervoud bullae): een met vloeistof gevulde zak die groter is dan 1 cm in diameter.
- Knobbeltje: stevige, verhoogde laesie met een diameter tussen 1 en 5 cm.
- Lichenificatie: dik of leerachtig uiterlijk van de huid.
- Comedo: een plug gemaakt van huidoliën en keratineus materiaal dat in een follikel wordt aangetroffen. Een open comedo is zwart ("mee-eter") en een gesloten comedo is wit ("whitehead").
- Papulosquamous: een laesie bestaande uit papels en plaques met oppervlakkige schilfering.
- Purpura: Paarse vlekken op de huid veroorzaakt door bloeding onder de huid.
- Petechia: een puntige paarse of rode vlek veroorzaakt door bloeding onder de huid.
Acne Vulgaris
Klinische presentatie: Puisten, papels, comedonen, knobbeltjes op gezicht, borst en rug
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Adolescenten
Oorzaak: Geassocieerd met hormoonveranderingen in de puberteit. Ernstige acne komt voor in gezinnen. Het vinden van een link naar voeding is een actief interessegebied.
Cursus: Acne verdwijnt meestal tijdens de volwassenheid, maar resulterende littekens en putjes als gevolg van acute acne kunnen levenslang zijn.
Acne vulgaris, of ‘acne’, komt zo vaak voor dat milde gevallen ‘fysiologisch’ worden genoemd en milde acne is niet per se een ziekte of ziekte.
Hier zijn de stappen bij het vormen van acne:
- Overgroei van follikels (comedonen)
- Overmatige talgproductie
- Ontsteking
- Infectie met de bacteriën Propionibacterium acnes
Acne vereist vaak behandeling door een arts om ongemak te minimaliseren en het risico op langdurige littekens te verminderen. Acne moet vroeg worden behandeld en acne wordt vaak behandeld met verschillende medicijnen. Reiniging is ook belangrijk. Veel voorkomende behandelingsopties zijn retinoïde-combinaties die op de huid worden aangebracht, antibiotica en benzoylperoxide. Proactief, een populaire vrij verkrijgbare behandeling, bevat benzoylperoxide en salicylzuur en wordt geadverteerd om de huid te reinigen, te versterken, te hydrateren en te beschermen tegen de zon.
Atopische dermatitis (atopisch eczeem)
Klinische presentatie: Jeukende papels, lichenificatie, uitslag op gezicht en armen
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Zuigelingen, jonge kinderen
Oorzaak: Geassocieerd met allergieën
Cursus: Chronisch en recidiverend, sommige kinderen ontgroeien het
Atopische dermatitis is een zeer jeukende huidaandoening die in gezinnen voorkomt. Milde gevallen van atopische dermatitis kunnen worden behandeld met lokale steroïden (glucocorticoïden), die zonder recept verkrijgbaar zijn. Ernstigere gevallen kunnen worden behandeld met tacrolimus en pimecrolimus, dit zijn immunomodulatoren die zijn voorgeschreven door een arts. Mensen met atopische dermatitis moeten allergenen vermijden die de aandoeningen veroorzaken, zoals wasmiddelen en huidschilfers van dieren.
Bulleuze pemfigoïd
Klinische presentatie: Bullae
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Oudere mensen
Oorzaak: Auto immuun
Cursus: Wassen of afnemen, remissie bij velen
Bulleus pemfigoïd is een zeldzame, inflammatoire auto-immuunziekte die bij oudere volwassenen tot blaarvorming van de huid en slijmvliezen leidt. De behandeling van bulleus pemfigoïd is complex en vereist de input van verschillende specialisten, waaronder dermatologen, oogartsen en huisartsen. Ernstigere gevallen kunnen behandeling met systemische corticosteroïden vereisen.
Dermatitis Herpetiformis
Klinische presentatie: Papels en blaasjes op de extensoroppervlakken van de armen en benen
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Tussen 30 en 40 jaar
Cursus: Langdurig maar kan in remissie gaan, remissie wordt gedefinieerd als een aanhoudende twee-plus-jaren
Dermatitis herpetiformis is een zeer jeukende uitslag die in een symmetrisch patroon over de extensoroppervlakken van het lichaam verschijnt. De hobbels en blaren van deze aandoening lijken op een infectie met het herpesvirus. Het komt vaker voor bij mannen en treft meestal mensen van Noord-Europese afkomst. Symptomen van dermatitis herpetiformis verdwijnen meestal na consumptie van een glutenvrij dieet.
Erythema Multiforme
Klinische presentatie: Target laesies
Belangrijkste leeftijdsgroep: Adolescenten
Oorzaak: Allergische reactie
Cursus: Van voorbijgaande aard, 1 tot 2 weken
Erythema multiforme is een kortdurende inflammatoire huidaandoening. De uitslag verschijnt als rode striemen en tast de ogen, mond en andere slijmvliesoppervlakken aan. De uitslag van erythema mutliforme neemt de vorm aan van concentrische cirkels of doellaesies.
Deze aandoening is een soort allergische reactie en kan secundair lijken op herpesinfectie, schimmelinfecties, streptokokkeninfectie of tuberculose. Erythema multiforme kan ook het gevolg zijn van chemicaliën of medicijnen, zoals NSAID's, allopurinol en bepaalde antibiotica. Ten slotte kan erythema multiforme gepaard gaan met inflammatoire darmaandoeningen en lupus.
Er zijn twee soorten erythema multiforme. Ten eerste resulteert erythema multiforme minor in een milde ziekte die alleen de huid aantast en soms zweertjes in de mond veroorzaakt. Erythema multiforme major begint met systemische symptomen die het hele lichaam treffen, zoals pijn in de gewrichten en koorts. Zweren kunnen ernstiger zijn en de geslachtsorganen, luchtwegen, darmen of ogen aantasten.
Hier zijn enkele andere symptomen die gepaard kunnen gaan met de uitslag bij erythema multiforme major:
- Koorts
- Malaise
- Achiness
- Jeukende huid
- Achy gewrichten
Meestal verdwijnt erythema multiforme vanzelf zonder behandeling. Bepaalde behandelingen kunnen worden toegediend, waaronder steroïden, antihistaminica, antibiotica, vochtige kompressen en pijnstillers. Het is belangrijk om laesies schoon te houden en een goede persoonlijke hygiëne te handhaven om het risico op secundaire infectie te beperken.
Erythema Nodosum
Klinische presentatie: Slecht omschreven, pijnlijke, rode plekken die gewoonlijk worden aangetroffen ter hoogte van de schenen, kuiten, armen en dijen; na weken worden de plaques afgevlakt en krijgen ze de indruk van blauwe plekken
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Alle leeftijden
Oorzaak: In ongeveer de helft van de gevallen is de oorzaak onbekend. Andere oorzaken zijn onder meer infecties en medicijnen, zoals antibiotica. Erythema nodosum kan ook optreden tijdens zwangerschap, leukemie, sarcoïdose en reumatische koorts.
Cursus: Ongemakkelijk, verdwijnt gewoonlijk na 6 weken
Erythema nodosum is een vorm van panniculitis, oftewel ontsteking van de vetlaag onder de huid. De huidlaesies beginnen eerst als platte, stevige, ontstoken knobbeltjes met een diameter van ongeveer 2,5 cm. Deze pijnlijke knobbels kunnen na een paar dagen paarsachtig worden. Na enkele weken worden deze laesies bruinachtige, platte plekken. Naast huidlaesies kan erythema nodosum ook meer algemene symptomen veroorzaken, waaronder koorts, algemene malaise, pijn en zwelling. De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak en kan een behandeling van de onderliggende infectie of ziekte of stopzetting van een medicijn omvatten. Andere behandelingen zijn onder meer steroïden, NSAID's, warme of koude kompressen of pijnstillers.
Folliculitis
Klinische presentatie: Geïnfecteerde puisten treffen voornamelijk het gezicht, de billen, de ledematen en de romp.
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Alle leeftijden
Oorzaak: Bacterieel, viraal of schimmel
Cursus: Lost meestal op
Folliculitis is een ontsteking van de haarzakjes. Het kan aan de oppervlakte zijn en alleen de bovenste haarzakjes aantasten. Of folliculitis kan diep zijn en een ontsteking kan de hele diepte van de follikel aantasten. Een diepere infectie kan tot steenpuisten leiden. Folliculitis kan van bacteriële, virale of schimmelachtige oorsprong zijn. Bovendien kan folliculitis ook worden veroorzaakt door niet-infectieuze middelen zoals nauwsluitende kleding, lokale steroïden, zalven, make-up en lotions. De behandeling wordt bepaald door de oorzaak van de folliculitis en omvat antivirale, antibiotische of antischimmelmiddelen.
Herpes
Klinische presentatie: "Koortsblaasjes", blaasjes en zweren; bij kinderen, ontsteking van het slijmvlies van de mond en tandvlees (d.w.z. gingivostomatitis)
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Alle leeftijden
Oorzaak: Viraal
Cursus: Lost meestal op
De WHO schat dat in 2012 3,7 miljard mensen jonger dan 50 jaar zijn besmet met het herpes simplex-virus (HSV-1). Het HSV-1-virus wordt verspreid via oraal contact. Hoewel koortsblaasjes lelijk en ongemakkelijk kunnen zijn, veroorzaken ze geen andere symptomen. Antivirale zalven of crèmes kunnen de verbranding, jeuk en het ongemak van koortsblaasjes verlichten.
Overigens veroorzaakt infectie met herpes simplex-virus type 2 (HSV-2) genitale herpes. Genitale herpes is seksueel overdraagbaar. HSV-2 kan echter ook koortsblaasjes veroorzaken. De WHO schat dat 11 procent van de wereldbevolking besmet is met genitale herpes.
Herpes zoster (gordelroos)
Klinische presentatie: Roodheid, blaasjes
Oorzaak: Reactivering van het Varicella zoster-virus
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Oudere mensen
Cursus: Twee tot drie weken
Herpes zoster, of gordelroos, is een pijnlijke huiduitslag die wordt veroorzaakt door het varicella zoster-virus. Dit virus veroorzaakt ook waterpokken. Meer specifiek veroorzaakt de initiële infectie met varicella zoster-virus waterpokken in de kindertijd. Nadat de waterpokken zijn verdwenen, blijft het virus vele jaren sluimerend in zenuwcellen. Reactivering van het virus leidt tot gordelroos.
Bij herpes zoster gaat de pijn vooraf aan de uitslag. De uitslag wordt verdeeld langs de huid op de rug, het gezicht, de ogen, de nek of de mond. Andere symptomen van herpes zoster zijn zwakte, koorts, gewrichtspijn en gezwollen klieren. Er is geen remedie voor herpes zoster. Behandelingen omvatten pijnstillers, steroïden, antivirale middelen en antihistaminica. Er is een vaccin voor herpes zoster, dat verschilt van het waterpokkenvaccin en het gordelroosvaccin wordt genoemd. Het gordelroosvaccin vermindert het risico op complicaties van de ziekte.
Impetigo
Klinische presentatie: Puisten, blaasjes, honingkleurige korstvorming, rode plekken met huiderosie
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Kinderen tussen 2 en 6 jaar
Oorzaak: Bacterieel
Cursus: Resolutie na een paar dagen
Impetigo is het meest oppervlakkige type huidinfectie. Impetigo wordt veroorzaakt door S. aureus of Stretptococcus bacteriën. Impetigo is besmettelijk en wordt verspreid onder leden van hetzelfde huishouden. Impetigo komt veel voor in gebieden waar mensen weinig toegang hebben tot zeep en schoon water, zoals in ontwikkelingslanden. Impetigo komt ook veel voor bij daklozen. Zowel plaatselijke als orale antibiotica kunnen worden gebruikt om impetigo te behandelen. Als de impetigo wordt veroorzaakt door MRSA, een medicijnresistente bacterie, zijn orale antibiotica nodig. De beste manier om MRSA te voorkomen, is door goede persoonlijke hygiëne te oefenen en kleding en handdoeken niet te delen.
Lichen Simplex Chronicus
Klinische presentatie: Plaques, lichenificatie
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Mensen tussen de 30 en 50 jaar
Oorzaak: Onbekend
Cursus: Langdurig, remits met behandeling
Lichen simplex chronicus is een chronische huidaandoening die wordt veroorzaakt door jeuk en krabben. Depressie, angst, obsessieve compulsieve stoornis en slaapstoornissen kunnen allemaal een cruciale rol spelen bij de oorzaak en het voortdurende beloop van lichen simplex chronicus. Mensen met allergieën en atopie zijn vatbaar voor het ontwikkelen van lichen simplex chronicus. Aanhoudende jeuk kan uiteindelijk leiden tot verdikte delen van de huid. Antihistaminica en steroïden kunnen worden gebruikt om de jeuk van lichen simplex chronicus te verminderen. Zodra de jeuk onder controle is, kan lichen simplex chronicus het kwijtraken.
Pityriasis Rosea
Klinische presentatie: Herald patch, papels en schalen (d.w.z. papulosquameus)
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Elke leeftijd, maar komt het meest voor bij mensen tussen 10 en 35 jaar
Oorzaak: Onbekend
Cursus: In zeldzame gevallen kan uitslag tussen drie en vijf maanden aanhouden.
De herald patch is het kenmerk van pityriasis rosea en verschijnt op de stam. De herald patch is een solitaire, ovale, vlees- of zalmkleurige laesie met schilfering aan de rand. Het heeft een diameter tussen 0,8 en 4 inch. Een of twee weken na het verschijnen van de herald-patch op de stam waaieren talrijke kleinere papulosquameuze laesies uit langs ribben in een kerstboompatroon. Behalve huidverschijnselen zijn er geen andere symptomen van pityriasis rosea. Bij ongeveer een kwart van de mensen jeukt deze aandoening. Pityriasis rosea lost vanzelf op en heeft geen behandeling nodig. Topische steroïden en antihistaminica kunnen jeuk echter helpen verminderen.
Psoriasis
Klinische presentatie: Papels of plaques met zilverachtige schubben (d.w.z. papulosquameus)
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Meestal volwassenen, maar kan op elke leeftijd voorkomen
Oorzaak: Auto immuun
Cursus: Langetermijn
Psoriasis is een chronische, auto-immuun-, inflammatoire huidziekte die verhoogde, rode laesies met zilverachtige schilfers veroorzaakt. Plaque psoriasis is het meest voorkomende type psoriasis en vertegenwoordigt ongeveer 90% van alle gevallen van de ziekte. De plaques hebben de neiging om in de loop van de tijd langzaam te vergroten en symmetrisch aanwezig te zijn op de ellebogen, knieën, hoofdhuid, billen, enzovoort.
Psoriasis kan ook de gewrichten aantasten, wat kan leiden tot artritis psoriatica. Nieuw onderzoek wijst op het feit dat psoriasis een gegeneraliseerde ontstekingsaandoening is die het cardiovasculaire risico kan verhogen, waaronder beroerte, hartaanval en overlijden.
Milde psoriasis kan worden behandeld met hydrocortison of andere actuele crèmes. Matige tot ernstige psoriasis kan worden behandeld met immunomodulatoren.
Rocky Mountain Spotted Fever
Klinische presentatie: Petechiae op de handpalmen of voetzolen
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Elke leeftijd
Oorzaak: Door teken overgedragen bacteriën genaamd Rickettsia rickettsii
Cursus: Een tot twee weken
De gevlekte koorts van Rocky Mountain presenteert zich klassiek met uitslag, hoofdpijn en koorts die optreedt na een recente tekenbeet.
Met Rocky Mountain spotted fever krijgen oudere kinderen en volwassenen eerst hoofdpijn, die wordt gevolgd door pijn en pijn in de spieren en gewrichten.
Hoewel Rocky Mountain spotted fever overal in de Verenigde Staten voorkomt, komt het het meest voor in de zuidelijke Atlantische Oceaan en de zuidelijke centrale staten. Het wordt ook gevonden in Oklahoma. Meestal zijn mensen geïnfecteerd met Rocky Mountain spotted fever tijdens warme maanden van het jaar wanneer teken actief zijn.
Er kunnen verschillende maatregelen worden genomen om tekenbeten te voorkomen, waaronder de volgende:
- Kleding met lange mouwen dragen
- Gebruik kleding en uitrusting die zijn behandeld met premethrin
- Vinkcontroles uitvoeren op uzelf en huisdieren
- Douchen zodra je thuiskomt uit een bosrijke omgeving
De uitslag is eerst maculopapulair (combineert de kenmerken van macules en papels) en komt voor op de polsen en enkels. De uitslag verspreidt zich vervolgens naar het lichaam waar het zich manifesteert als petechiën. Trombocytopenie, of een laag aantal bloedplaatjes, komt vaak voor bij Rocky Mountain spotted fever en veroorzaakt petechiën.
Het antibioticum doxycycline wordt gebruikt om deze infectie te behandelen.Behandeling met doxycycline is het meest effectief wanneer deze wordt gestart binnen de eerste 3 tot 5 dagen na de ziekte. Patiënten met neurologische symptomen, braken, onstabiele vitale functies of een verminderde nierfunctie moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.
Rosacea
Klinische presentatie: Roodheid van het centrale gezicht en puisten
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Middelbare leeftijd en oudere volwassenen
Oorzaak: Onbekend
Cursus: Langetermijn; opflakkeringen en remissies
Rosacea is een chronische ziekte die leidt tot roodheid en bultjes in het gezicht en acne. Het is een ontstekingsaandoening die het gezicht en de ogen aantast en die doorgaans na verloop van tijd voortschrijdt. Rosacea kan ongemak in het gezicht veroorzaken.
Na verloop van tijd leidt dit tot het volgende:
- Gezwollen neus
- Dikke gezichtshuid
- Blozen
- Rode lijnen op het gezicht
- Zichtbare bloedvaten in het gezicht
- Rode, jeukende ogen
Rosacea komt het meest voor bij blanke vrouwen. Afhankelijk van het type en de ernst kan rosacea worden behandeld met antibiotica, lasers of een operatie.
Seborrhea
Klinische presentatie: Slecht afgebakende, rode plaques met vettige, gele schilfers, meestal rond de hoofdhuid, wenkbrauwen, voorhoofd, wangen en neus; kan ook het lichaam aantasten
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Mannen tussen 20 en 50 jaar
Oorzaak: Onbekend
Cursus: Langdurig, recidiverend
Seborrhea is een chronische ontstekingsaandoening die de delen van het gezicht aantast die talg produceren. Talg is een olieachtige afscheiding die wordt geproduceerd door talgklieren. Baby's kunnen seborroe van de hoofdhuid (wiegmuts) of seborroe hebben die het luiergebied aantast. Mensen met seborroe zijn waarschijnlijker gekoloniseerd Malassezia, een soort gist. Hoewel mensen met hiv / aids vaak seborroe hebben, heeft de overgrote meerderheid van de mensen met seborroe een normaal immuunsysteem. Seborrhea wordt voornamelijk behandeld met actuele antischimmelmiddelen.
Tinea
Klinische presentatie: Rode, ringvormige huidvlekken, met schilferige rand; de centrale open plek mag niet rood zijn
Oorzaak: Schimmel
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Alle leeftijden
Cursus: Lost meestal op na een vrij verkrijgbare antischimmelbehandeling
Tinea verwijst naar een groep ziekten die allemaal worden veroorzaakt door een schimmel die dermatofyten wordt genoemd. Tinea kan door mensen worden verspreid na contact met handdoeken, kleedkamervloeren, enzovoort. Deze schimmel kan verschillende delen van het lichaam aantasten en symptomen veroorzaken die specifiek zijn voor die regio's, waaronder:
- Ringworm waarbij de uitslag de vorm aanneemt van een ring in de nek, armen, benen of romp
- Ringworm op de hoofdhuid
- Voetschimmel
- Jock jeuk
Over-the-counter zalven en crèmes zullen tinea meestal op korte termijn behandelen. Ernstigere gevallen kunnen behandeling met voorgeschreven medicijnen vereisen.
Urticaria (netelroos)
Klinische presentatie: Wheals
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Alle leeftijden
Oorzaak: Allergieën voor voedsel of medicijnen
Cursus: Verdwijnt meestal na een paar dagen of weken
Urticaria of netelroos en angio-oedeem komen meestal samen voor. Angio-oedeem verwijst naar de zwelling van de huid. Urticaria wordt behandeld met steroïden en antihistaminica, evenals het verwijderen van alle medicijnen of voedingsmiddelen die dit veroorzaken.
Varicella (Waterpokken)
Klinische presentatie: Papels, blaasjes, puisten en korstvorming, die zich verspreiden vanuit een centrum (d.w.z. centrifugaal)
Belangrijkste leeftijdsgroep (en): Kinderen
Oorzaak: Varicella zoster-virus
Cursus: Van voorbijgaande aard, duurt twee weken
De eerste infectie met het varicella zoster-virus komt meestal voor bij kinderen tussen 1 en 9 jaar en resulteert in waterpokken. Bij volwassenen is de eerste infectie met het virus vaak ernstiger en gaat deze gepaard met longontsteking. Het kenmerk van de diagnose met het varicella-virus is een vesiculaire uitslag, die begint als papels en vervolgens verandert in blaasjes en puisten voordat ze uiteindelijk gaan korsten. De uitslag betreft eerst het gezicht, de romp en de hoofdhuid. Uiteindelijk verplaatst de uitslag zich naar de armen en benen. Andere symptomen van waterpokken zijn hoofdpijn, zwakte en verlies van eetlust. Behandeling van waterpokken is symptomatisch, waarbij paracetamol wordt gegeven tegen koorts; vloeistoffen worden gegeven voor hydratatie; en antihistaminica, calaminelotion en colloïdale havermoutbaden die op de huid worden aangebracht. Antivirale therapie met aciclovir kan de duur van de koorts en de ernst van de symptomen verminderen. Vaccinatie tegen waterpokken bij kinderen wordt aanbevolen door de CDC.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst