Inhoud
- Symptomen
- Wie loopt er risico?
- Diagnose
- Behandeling
- Complicaties
- Wanneer moet u de zorgverlener bellen?
- Anale fistels beheren
Een anale fistel is een abnormale tunnel onder de huid die het anale kanaal in de dikke darm verbindt met de huid van de billen.De meeste anale fistels worden gevormd als reactie op een anale klier die een met pus gevulde infectie (abces) heeft ontwikkeld.
Symptomen
De symptomen van een anaal abces en een anale fistel kunnen vergelijkbaar zijn en kunnen zijn:
Pijn en zwelling rond het anale gebied
Koorts en koude rillingen
Moe en ziek voelen
Roodheid, pijn of jeuk van de huid rond de anale opening
Pusdrainage bij de anale opening
Wie loopt er risico?
Als je een anaal abces ontwikkelt, heb je ongeveer 50% kans om een anale fistel te ontwikkelen. Zelfs als uw abces vanzelf wegloopt, heeft u ongeveer hetzelfde risico op een fistel.
Bepaalde aandoeningen die uw onderste spijsverteringskanaal of anale gebied aantasten, kunnen ook uw risico vergroten. Deze omvatten:
Colitis
Ziekte van Crohn
Chronische diarree
Stralingsbehandeling voor endeldarmkanker
Diagnose
Als u symptomen heeft die wijzen op een anale fistel, kan uw zorgverlener u doorverwijzen naar een specialist die gespecialiseerd is in colon- en rectumaandoeningen. De specialist zal vragen stellen over uw symptomen en uw medische geschiedenis. Tijdens uw lichamelijk onderzoek zal de arts zoeken naar een fistelopening nabij uw anale opening. Hij of zij kan op het gebied drukken om te zien of het pijnlijk is en of er pus uitkomt. Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om te helpen bij de diagnose, zoals:
Fistelsonde. Een lange, dunne sonde wordt door de buitenste opening van de fistel geleid. Een speciale kleurstof kan worden geïnjecteerd om erachter te komen waar de fistel aan de binnenkant opengaat.
Anoscope. Dit is een speciale kijker die wordt gebruikt om in uw anale kanaal te kijken.
Imaging-onderzoeken. Dit kan een echografie zijn, die met behulp van geluidsgolven een beeld van het anale gebied creëert. Of ze kunnen een MRI bevatten, die afbeeldingen van het gebied maakt met behulp van speciale magneten en een computer.
Behandeling
Als je eenmaal een anale fistel hebt, zullen antibiotica alleen deze niet genezen. U moet een operatie ondergaan om de fistel te genezen. Chirurgische behandelingsopties omvatten:
Fistulotomie. Deze procedure opent de fistel op een manier waardoor deze van binnenuit kan genezen. Het is meestal een poliklinische procedure. Je gaat dus dezelfde dag naar huis.
De fistel vullen met een speciale lijm of plug. Dit is een nieuwere behandeling die de binnenste opening van de fistel sluit. De arts vult vervolgens de fisteltunnel met een materiaal dat uw lichaam na verloop van tijd zal opnemen.
Reconstructieve chirurgie of chirurgie die in fasen wordt uitgevoerd. Dit kan in sommige gevallen een optie zijn.
Seton plaatsing. Deze procedure omvat het plaatsen van een hechtdraad of rubberen band (seton) in de fistel die geleidelijk wordt aangetrokken. Het laat de fistel achter de seton genezen en vermindert het risico op incontinentie.
Opmerking: anale fistels komen zeer vaak voor bij mensen met de ziekte van Crohn. Voor mensen met zowel de ziekte van Crohn als een fistel wordt medische therapie vaak vóór de operatie geprobeerd.
Complicaties
Complicaties zijn onder meer een fistel die terugkeert na de behandeling en een onvermogen om de stoelgang onder controle te houden (fecale incontinentie). Dit is het meest waarschijnlijk als een deel van de spier rond de anale opening, de anale sluitspier genaamd, wordt verwijderd.
Wanneer moet u de zorgverlener bellen?
Bel uw arts als u symptomen van een anale fistel heeft, vooral als u een voorgeschiedenis heeft van een eerder anaal abces. Als u bent behandeld voor een abces of fistel, laat het uw leverancier dan onmiddellijk weten als u een van de volgende symptomen heeft:
Koorts
Rillingen
Roodheid
Zwelling
Bloeden
Kwijting
Constipatie
Problemen met het beheersen van uw stoelgang
Anale fistels beheren
Wanneer u herstelt van een anale fistelbehandeling, moet u pijnstillers gebruiken zoals voorgeschreven door uw chirurg. Maak al je antibiotica af. Gebruik geen vrij verkrijgbare medicijnen zonder eerst met uw leverancier te overleggen.
Andere belangrijke instructies kunnen zijn:
3 of 4 keer per dag in een warm bad weken
Draag een verband over uw anale gebied totdat de genezing is voltooid
Alleen hervatten van normale activiteiten als u door uw chirurg bent goedgekeurd
Eet een vezelrijk dieet en drink veel vocht
Gebruik indien nodig een ontlastingverzachter of bulklaxeermiddel