Inhoud
- Hoe het zich verspreidt
- Hoe het ziekte veroorzaakt
- Wie loopt er gevaar
- Symptomen en tekenen
- Diagnose
- Behandeling
- Prognose en complicaties
- Preventie
Veel mensen die besmet zijn met Clostridium difficile zal niet ziek worden. Het is echter belangrijk om te onthouden dat u de ziekte mogelijk kunt verspreiden zonder het te weten. Mensen die het meest waarschijnlijk ziek worden, zijn degenen die in het ziekenhuis zijn opgenomen of antibiotica gebruiken.
Hoe het zich verspreidt
De ziekte treedt op wanneer iemand die antibiotica heeft gebruikt of bepaalde medische aandoeningen heeft, door de bacterie wordt geïnfecteerd. Dit gebeurt meestal wanneer ze de bacteriën van met ontlasting besmette items of oppervlakken naar hun mond of neus overbrengen.
Clostridium difficile is een winterharde microbe die sporen kan vormen die maandenlang in de omgeving overleven. In ziekenhuisomgevingen verspreiden de sporen zich van patiënt tot patiënt, maar ook van ziekenhuispersoneel tot patiënt.
Hoe het ziekte veroorzaakt
Behandeling van bacteriële ziekten met antibiotica kan tegelijkertijd de aanwezige bacteriën doden, ook wel 'microflora' genoemd, die in uw dikke darm leven. De microflora beschermt normaal gesproken uw dikke darm, maar bij afwezigheid ervan kunnen andere infectieuze microben, zoals Clostridium difficile (die resistenter is tegen de meeste antibiotica dan typische microflora-bacteriën) kunnen hun plaats innemen en ziekten veroorzaken.
Clostridium difficile produceert gifstoffen die diarree veroorzaken door cellen in de dikke darm te beschadigen, wat leidt tot de vorming van zweren (zweren) in de dikke darm. De gifstoffen leiden tot ernstige ontstekingen en de resulterende dode cellen en slijm kunnen een "pseudomembraan" vormen, wat kenmerkend is voor de ziekte.
In 2006 is een nieuwe stam van Clostridium difficile genaamd NAP1, dat 20 keer meer gifstoffen produceert dan andere stammen, bleek verantwoordelijk te zijn voor colonziekten met verhoogde ernst en mortaliteit. In november 2008 werd gemeld dat de potentieel dodelijke NAP1-stam tot 20 keer vaker voorkomt dan eerder werd gedacht. (De stam kan verantwoordelijk zijn voor uitbraken die teruggaan tot 2000.)
Wie loopt er gevaar
Alle mensen kunnen besmet raken, maar mensen die antibiotica hebben gebruikt of in het ziekenhuis zijn opgenomen, lopen het risico een ernstige ziekte te krijgen. Andere factoren die het risico verhogen voor Clostridium difficile ziekten omvatten een langer verblijf in het ziekenhuis, een leeftijd van meer dan 65 jaar, een ernstige onderliggende ziekte en wonen in instellingen voor langdurige zorg. Pasgeborenen hebben minder kans om de ziekte te krijgen omdat ze niet worden beïnvloed door de Clostridium difficile gifstoffen.
Symptomen en tekenen
Het belangrijkste symptoom is waterige diarree, drie of meer keer per dag gedurende ten minste twee dagen. Andere symptomen zijn koorts, misselijkheid, verlies van eetlust en buikpijn.
Diagnose
Er zijn verschillende tests beschikbaar voor Clostridium difficile, inclusief die welke specifieke toxines detecteren in ontlastingsmonsters en bacterieculturen voor de microbe. Een grote sprong in het aantal witte bloedcellen kan ook een teken zijn.
Behandeling
Tiendaags gebruik van antibiotica, zoals oraal vancomycine of metronidazol, wordt aanbevolen. Omdat infectie echter kan zijn veroorzaakt door het gebruik van een ander antibioticum kan het nodig zijn om de voorgeschreven medicatie langer te gebruiken.
Een veelbelovende experimentele behandeling, fecale bacteriotherapie genaamd, omvat de overdracht van fecaal materiaal van een gezonde donor om de bacteriële onbalans in de darmen ongedaan te maken. Het gezonde microbioom is enigszins weggevaagd door antibiotica en daardoor kan C Diff floreren; een fecale transplantatie laat een nieuw microbioom aanleggen.
Prognose en complicaties
De meeste mensen krijgen Clostridium difficile ziekte zal milde tot matige diarree hebben. Ernstige ziekte, zoals colitis, kan optreden en moet worden behandeld. Zonder behandeling kan colitis zich ontwikkelen tot ernstigere ziekten, zoals fulminante colitis, waarvoor onmiddellijk chirurgisch overleg vereist is.
Preventie
Omdat Clostridium difficile ziekte treedt vooral op na antibioticagebruik, het is belangrijk om het gebruik van antibiotica te beperken tot de behandeling van ziekten waarbij ze essentieel zijn. Bovendien moet regelmatig handen worden gewassen en moet de omgeving worden ontsmet. Handdesinfectie op alcoholbasis elimineert C. diff-sporen niet, dus handen wassen is absoluut noodzakelijk.