Enkelvervangende operatie voor artritis

Inhoud

• De juiste patiënt vinden
• Verkeerde patiënten voor vervanging
• Enkelvervanging uitvoeren
• Resultaten van een operatie

Een enkelvervangende operatie is een behandelingsoptie voor mensen die lijden aan symptomen van ernstige enkelartritis. Artritis bij de enkel kan pijn, stijfheid en moeite met lopen veroorzaken. Meestal kan enkelartritis worden behandeld met niet-chirurgische behandelingen, waaronder ijs, ontstekingsremmende medicijnen en wijzigingen in de activiteit. Bij sommige mensen kan de aandoening echter verergeren en slopend worden ondanks de juiste behandeling. De enkelvervanging wordt uitgevoerd door het versleten enkelgewricht te verwijderen en een metalen en plastic implantaat aan het uiteinde van het scheenbeen (tibia) en de bovenkant van het enkelbot (talus) te plaatsen. Het vervangen gewricht zorgt voor een soepele beweging bij het enkelgewricht, zodat de voet gemakkelijk op en neer kan buigen.

De juiste patiënt vinden

Het uitdagende deel van een enkelvervangende operatie is ervoor te zorgen dat de gecompliceerde procedure alleen wordt uitgevoerd bij de juiste patiënten. Het uitvoeren van een enkelvervanging bij de verkeerde patiënt leidt vaak tot slechte resultaten en vereist vaak aanvullende operaties op de weg. Slechts een paar patiënten met enkelartritis zijn echt goede kandidaten voor deze operatie, dus de eerste en belangrijkste stap is om te bepalen of dit de juiste behandeling voor u is.

Enkelvervangingen worden over het algemeen aanbevolen bij oudere, minderactieve patiënten die geen activiteiten mogen uitvoeren die hoge eisen stellen aan het geïmplanteerde gewricht, zoals sporten of zwaar werk. Enkelvervangingen zijn niet zo duurzaam als heup- en knievervangingen, dus hoewel zwaardere, actievere patiënten die operaties krijgen, betekent dat niet dat enkelvervanging noodzakelijkerwijs geschikt zou zijn.

Verkeerde patiënten voor vervanging

Jongere patiënten zijn over het algemeen te actief voor de huidige implantaten voor enkelvervanging, omdat ze te veel eisen aan de geïmplanteerde prothese. De meeste patiënten onder de 50 jaar zullen daarom een ​​enkelfusieoperatie ondergaan Bij patiënten ouder dan 50 zal de enkelfusie nog steeds worden aangeboden aan degenen die actiever zijn en meer eisen stellen aan het gewricht.

Patiënten met overgewicht dienen in het algemeen enkelvervanging te vermijden Obesitas verhoogt de belasting van het geïmplanteerde gewricht, wat tot problemen kan leiden. Andere patiënten die enkelvervanging moeten vermijden, zijn onder meer patiënten met enkelinfecties, patiënten met een slechte bloedtoevoer naar de voeten (perifere vasculaire aandoening) en patiënten met een ernstig abnormale uitlijning of stabiliteit van de enkel.

Enkelvervanging uitvoeren

Wanneer een enkelvervanging wordt uitgevoerd, worden de versleten gewrichtsoppervlakken van het uiteinde van het scheenbeen (tibia) en de bovenkant van het enkelbot (talus) verwijderd. Dit wordt uitgevoerd met nauwkeurige instrumenten om een ​​vlak oppervlak te creëren voor de geïmplanteerde prothese. De chirurg plaatst vervolgens een metalen en plastic implantaat in de botuiteinden om te functioneren als een nieuw enkelgewricht.

Patiënten die een enkelvervanging ondergaan, brengen na de operatie doorgaans één nacht door in het ziekenhuis. De druk op de enkelvervanging moet worden beperkt door het gebruik van een rollator of krukken gedurende enkele weken. Volledig herstel van een enkelvervanging duurt ongeveer drie maanden.

Complicaties van enkelvervanging zijn onder meer infecties, problemen met wondgenezing en aanhoudende pijn in het enkelgewricht. Het bereiken van een bevredigende uitlijning van de implantaten om normaal lopen mogelijk te maken, is moeilijk en kan niet altijd worden bereikt. Als de enkelvervanging niet werkt, moet deze mogelijk uit het gewricht worden verwijderd, waarna een enkelfusieoperatie kan worden uitgevoerd.

Resultaten van een operatie

Enkelvervangende chirurgie is een relatief nieuwe procedure, dus de resultaten op de lange termijn zijn nog niet goed begrepen. Wat we wel weten, is dat correct geselecteerde patiënten die de operatie ondergaan volgens de bovenstaande aanbevelingen, over het algemeen zeer goede resultaten behalen. Recent onderzoek heeft aangetoond dat de resultaten van operaties vergelijkbaar zijn met de resultaten van enkelfusieoperaties, wat betekent dat de tevredenheid rond de 85% ligt.

Helaas weet niemand echt hoe lang de huidige implantaten meegaan. Nieuwere implantaten zijn ontworpen om langer mee te gaan dan implantaten in oudere stijl, maar of dit een verbetering van de levensduur van de implantaten betekent, is een vraag die alleen de tijd zal beantwoorden. Onderzoek heeft duidelijk aangetoond dat patiënten voor goede resultaten moeten voldoen aan de bovengenoemde criteria. Patiënten die jonger, zwaarder of actiever zijn, hebben veel minder kans op een succesvolle, langdurige enkelvervanging.

Een woord van Verywell

Hoewel enkelartritis minder vaak voorkomt dan heup- of knieartritis, kan het resultaat van een artritis gewricht in uw onderste extremiteit problematisch zijn, ongeacht welke van deze gewrichten is aangetast. Er zijn verschillende opties voor mensen met ernstige artritis van het enkelgewricht, en een daarvan kan een enkelvervanging zijn. De enkelvervangende operatie ondergaat een constante verbetering en de huidige implantaten lijken het langst mee te gaan en zijn het meest effectief bij meer zittende mensen.