Inhoud
- Indicaties voor chirurgie na enkelverstuiking
- Chirurgische procedures - Gemodificeerde Brostrom en meer
- Chirurgisch herstel
Indicaties voor chirurgie na enkelverstuiking
Over het algemeen zijn er twee situaties waarin een operatie kan worden overwogen.
- Acuut letsel
- De eerste situatie is een acuut letsel, dat onlangs is opgetreden. In deze situaties is een operatie zeer zelden de behandeling. Alleen bij zeer ernstige verwondingen, bij topsporters, wordt een operatie overwogen. Deze patiënten hebben gewoonlijk een enkelverstuiking graad III opgelopen en hebben klinische bevindingen en röntgenonderzoeken van een ernstig onstabiele enkel. Vroegtijdige reparatie kan in deze gevallen helpen om het herstel van atletische activiteiten te versnellen.
- Chronische instabiliteit
- Vaker wordt een operatie uitgevoerd wanneer een atleet terugkerende symptomen van enkelinstabiliteit heeft (de enkel geeft het vaak uit en raakt opnieuw geblesseerd). Deze patiënten hebben meestal eenvoudigere behandelingen geprobeerd, waaronder therapie, versterking, brace, en hebben nog steeds klachten over het knikken van de enkel.
Chirurgische procedures - Gemodificeerde Brostrom en meer
Er zijn tientallen verschillende chirurgische ingrepen beschreven om de enkel te stabiliseren in het geval van enkelinstabiliteit. Verreweg de meest gebruikelijke chirurgische procedure die tegenwoordig wordt gebruikt, wordt de "gemodificeerde Brostrom-procedure" genoemd. Dr. Brostrom beschreef aanvankelijk een chirurgische ingreep, die sindsdien is aangepast, en is de meest gebruikte chirurgische ingreep voor enkelinstabiliteit geworden.
Een aangepaste Brostrom-procedure verstrakt in wezen de laterale enkelbanden. Meestal zal uw chirurg de botaanhechting van deze ligamenten op de fibula verwijderen en het ligament opnieuw vastmaken in een strakkere positie.
De Brostrom-procedure wordt een anatomische reconstructie genoemd omdat deze de normale enkelmechanica probeert te herstellen door de normale anatomie te herstellen. Andere chirurgische ingrepen worden beschouwd als niet-anatomische reconstructies, omdat ze peesreconstructies gebruiken om de beweeglijkheid van de enkel te beperken en zo instabiliteit te voorkomen Deze niet-anatomische reconstructies worden veel minder vaak uitgevoerd. Namen van de niet-anatomische reconstructies omvatten de procedures van Chrisman-Snook, Watson-Jones en Evans; nogmaals, allemaal vernoemd naar de chirurgen die de techniek beschreven.
In sommige situaties zijn de ligamenten aanzienlijk uitgerekt en kan het repareren van de ligamenten leiden tot aanhoudende instabiliteit als het weefsel niet sterk genoeg wordt geacht. Bij deze patiënten geven sommige artsen de voorkeur aan een niet-anatomische reconstructie. Een andere optie is om een weefseltransplantaat aan de ligamenten toe te voegen om kracht toe te voegen. In deze situaties raden sommige chirurgen aan om een transplantaat uit een ander deel van uw eigen lichaam of een donortransplantaat te gebruiken.
Enkelartroscopie wordt steeds vaker gebruikt als onderdeel van een enkelbandchirurgie. Vaak wordt de artroscoop gebruikt om de diagnose te bevestigen en ervoor te zorgen dat het kraakbeen en gewricht in goede staat verkeren. Hoewel artroscopie van de enkel momenteel niet wordt gebruikt als de procedure om beschadigde ligamenten te herstellen, wordt dit steeds vaker gebruikt in combinatie met chirurgie van de enkelband.
Chirurgisch herstel
Herstel na enkelstabilisatieoperatie hangt af van de uitgevoerde procedure. De resultaten van de operatie waren goed, met studies van de gemodificeerde Brostrom-procedure die aantoonde dat meer dan 90% van de patiënten hun normale activiteiten hervatten na hun operatie.
Complicaties van een operatie komen het meest voor tijdens de revalidatiefase. Stijfheid van het enkelgewricht of terugkerende instabiliteit zijn beide mogelijke complicaties van stabilisatiechirurgie. Andere risico's zijn infectie, problemen met wondgenezing en zenuwbeschadiging.