Inhoud
De pudenduszenuw is de belangrijkste zenuw die het perineum bedient, het gebied tussen de anus en de genitaliën (het scrotum bij mannen en de vulva bij vrouwen). Het draagt sensorische informatie (sensatie) van de uitwendige genitaliën en de huid rond de anus en het perineum. Bovendien zendt het motorsignalen, die beweging veroorzaken, naar verschillende bekkenspieren.Anatomie
De pudenduszenuw is de op een na laagste van de 31 spinale zenuwen. Alle spinale zenuwen zijn gepaard, maar worden over het algemeen een enkele zenuw genoemd en, indien nodig, gedifferentieerd door de zijkant van het lichaam dat ze bedienen.
De wervelkolom is verdeeld in vijf regio's. Deze regio's zijn van boven naar beneden:
- Cervicaal
- Thoracaal
- Lumbaal
- Sacraal
- Coccygeal
Vijf zenuwen, waaronder de pudenduszenuw, komen uit het ruggenmerg in het sacrale gebied en slechts één uit het coccygeale gebied eronder. Het sacrale gebied begint net onder de bovenkant van je bekkenbeen en eindigt net boven je "staartbeen" of stuitbeen.
De sacrale zenuwen zijn:
- Superieure gluteale zenuw (S1)
- Inferieure gluteale zenuw (S2)
- Heupzenuw (S3)
- Achterste huidzenuw (S4)
- Pudenduszenuw (S5)
Structuur
De nervus pudendus verdeelt zich in drie hoofdtakken, namelijk:
- Inferieure rectale zenuw
- Perineale zenuw
- Dorsale zenuw van de penis of clitoris
Deze zenuwen verdelen zich op hun beurt in meer delen terwijl ze verbinding maken met verschillende spieren en andere weefsels.
Plaats
Na vertakking vanuit het ruggenmerg, lijkt het pad van de pudenduszenuw op een ruwe "C" -vorm. Het passeert tussen de coccygeus- en piriformis-spieren, die diep in de billen en achter de gluteus maximus zitten. Het verlaat dan het bekken via een opening in het bot genaamd het grotere sciatische foramen, kruist het sacrospinale ligament en gaat dan terug in het bekken via het kleinere sciatische foramen.
Het loopt dan door een omhulsel van fascia (bindweefsel) dat het pudenduskanaal wordt genoemd. Dat is waar het zich splitst in de inferieure rectale, perineale en dorsale zenuwen.
Functie
De pudenduszenuw heeft motorische en sensorische functies in het bekken en speelt een belangrijke rol bij zowel seksuele functie als continentie.
Motor functie
Zenuwsignalen van de hersenen zijn wat uw spieren beweegt. De pudenduszenuw zendt signalen naar verschillende spieren in het perineum en de bekkenbodem, waaronder:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Externe anale sluitspier
- Externe urethrale sluitspier
Sensorische functie
De nervus pudendus geeft sensatie aan:
- Penis
- Achterste scrotum
- Clitoris
- Labia
- Anale kanaal
Andere zenuwen zorgen ook voor sensatie in deze gebieden.
Rol in seksuele functie
De pudenduszenuw zendt signalen naar het centrale zenuwstelsel die betrokken zijn bij zowel penis- als clitorale erectie. Het is ook verantwoordelijk voor mannelijke ejaculatie.
Bijbehorende voorwaarden
De aandoening die het vaakst met deze zenuw wordt geassocieerd, is pudendusneuralgie, pijn als gevolg van zenuwbeschadiging of beknelling, wat kan leiden tot chronische bekkenpijn, die ernstig kan zijn.
Oorzaken van pudendusneuropathie zijn onder meer:
- Trauma door bevalling
- Gynaecologische of colorectale chirurgie
- Ander trauma aan het bekken en / of billen
- Diabetische neuropathie
- Overmatig zitten op een harde ondergrond, zoals bij het fietserssyndroom
- Overmatige lichamelijke inspanning
- Verdikking van ligamenten in de regio
- Botachtige formaties die druk uitoefenen op de zenuw
- Chronische constipatie
- Slechte houding
- Spanning
Symptomen van pudendusneuropathie worden gevoeld in de genitaliën, urethra, perineum, anus of rectum. Ze omvatten:
- Pijn die brandt, schiet, pijn doet of als een elektrische schok
- Jeuk of een rauw gevoel
- Seksuele disfunctie en / of pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- Moeite met zitten
- Blaaspijn of disfunctie
- Darmpijn of disfunctie
- Een volledig gevoel in het rectum of de vagina (zelden)
- Pijn tijdens het zitten maar niet tijdens het staan
- Fantoompijn in de billen, benen en voeten als gevolg van het gevoel dat daar wordt geleverd door nabijgelegen spinale zenuwen
Revalidatie
De behandeling hangt grotendeels af van de oorzaak van uw pudendusneuropathie. Het kan elke combinatie van het volgende bevatten:
- Rust uit
- Zittend op een "donut" kussen
- Zenuwblokkades (die ook als diagnostisch hulpmiddel kunnen worden gebruikt)
- Anticonvulsieve of antidepressiva
- Zenuwdecompressie-operatie