Inhoud
U vraagt zich misschien af waarom uw arts een antidepressivum zou voorschrijven voor uw prikkelbare darmsyndroom (IBS) als u niet depressief bent. Of misschien lijdt u, zoals veel IBS-patiënten, aan depressie of angst naast uw IBS, dus het idee is een beetje logischer, maar u bent benieuwd welke effecten een antidepressivum kan hebben op uw IBS-symptomen.Het volgende overzicht geeft antwoord op de vraag waarom antidepressiva soms worden gebruikt als behandeling voor PDS en geeft informatie over de soorten antidepressiva die gewoonlijk aan PDS-patiënten worden voorgeschreven.
Antidepressiva en IBS
Hoewel medicijnen in deze klasse als antidepressiva worden bestempeld, hebben ze effecten die verder gaan dan het stabiliseren van een depressieve stemming. Van antidepressiva is aangetoond dat ze angst- en pijnsensaties verminderen en tegelijkertijd een positief effect hebben op het spijsverteringsstelsel.
Artsen kunnen een antidepressivum voorschrijven aan een IBS-patiënt, maar dit wordt beschouwd als een "off-label" gebruik van het medicijn, aangezien geen enkel antidepressivum door de FDA is goedgekeurd als een IBS-behandeling. Het American College of Gastroenterology concludeerde echter, na een uitgebreide onderzoeksevaluatie, dat er voldoende onderzoeksondersteuning is naar de effectiviteit van twee klassen geneesmiddelen - TCA's en SSRI's - om het gebruik ervan bij de behandeling van IBS aan te bevelen.
Specifiek is gevonden dat antidepressiva een positief effect hebben op de darmmotiliteit en viscerale overgevoeligheid. De hypothese is dat de gunstige effecten van antidepressiva op IBS-symptomen het resultaat zijn van de werking van deze medicijnen op de neurotransmitters die in de hersenen en de darmen worden aangetroffen.
Soorten antidepressiva die worden gebruikt bij IBS-behandeling
Antidepressiva die voor IBS worden gebruikt, vallen over het algemeen in een van de volgende klassen.
Tricyclische antidepressiva (TCA's)
Tricyclische antidepressiva zijn de oudere staatslieden van de antidepressiva. Het is goed gedocumenteerd dat tricyclische antidepressiva pijnbestrijdende en darmvertragende eigenschappen hebben en dit lijken te doen door in te werken op de neurotransmitters serotonine en norepinefrine. Deze vertraging van de darmmotiliteit maakt de TCA's beter geschikt voor de behandeling van diarree-overheersende PDS (IBS-D).
Helaas kan dezelfde actie (anticholinerge werking) die resulteert in het vertragen van het darmkanaal soms leiden tot bijwerkingen, waaronder slaperigheid, droge mond, wazig zien, seksuele problemen, duizeligheid, tremoren, hoofdpijn en gewichtstoename.
TCA's worden over het algemeen in lagere doses voorgeschreven bij de behandeling van IBS dan bij de behandeling van depressie.
Hieronder volgen voorbeelden van TCA's die kunnen worden voorgeschreven voor IBS:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn medicijnen die zijn ontworpen om het niveau van de neurotransmitter serotonine in het zenuwstelsel te verhogen, om zo een gunstig effect op de stemming te vergemakkelijken. Omdat alleen de neurotransmitter serotonine het doelwit is, hebben SSRI's over het algemeen minder bijwerkingen dan de tricyclische antidepressiva. Vaak voorkomende bijwerkingen van misselijkheid, diarree, angst en hoofdpijn verminderen vaak naarmate het lichaam zich aanpast aan de medicatie. Het ontbreken van een constiperend effect maakt de SSRI's een betere keuze voor diegenen die lijden aan constipatie-overheersende IBS (IBS-C).
SSRI's kunnen ook resulteren in langdurige bijwerkingen van seksuele problemen (verlies van zin in seks en / of moeite om een orgasme te krijgen) en gewichtstoename. Het is belangrijk om te onthouden dat verschillende mensen verschillend reageren en dat een persoon het ene type SSRI beter kan verdragen dan het andere. Hieronder volgen enkele voorbeelden van vaak voorgeschreven SSRI's:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalaat)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 voor depressie
Onderzoekers hebben gekeken naar medicijnen die zich richten op specifieke serotoninereceptoren die bekend staan als 5-HT3-receptoren. De controversiële Lotronex valt in deze categorie.
Vanwege het risico op ernstige bijwerkingen heeft de FDA strikte limieten gesteld aan het voorschrijven van Lotronex. Er is één 5-HT3 antidepressivum, Remeron (mirtazapine). De gegevens over de werkzaamheid van Remeron voor IBS zijn beperkt en worden daarom mogelijk minder vaak voorgeschreven aan IBS-patiënten.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst