Inhoud
Antihistaminica zijn niet per se astmamedicijnen, maar het zijn allergiemedicijnen die soms worden ingenomen door mensen met allergisch (of atopisch) astma.Allergisch astma (ook wel allergie-geïnduceerde astma genoemd), wat betekent dat het wordt veroorzaakt door een allergeen, is het meest voorkomende type astma en treft ongeveer 60 procent van de mensen met astma.
Zoals de naam al doet vermoeden, richten antihistaminica zich op histamine, een chemische boodschapper die de reactie van uw lichaam op vreemde indringers helpt te sturen en berichten tussen cellen verzendt. Bij allergieën komt histamine vrij als een overreactie van uw immuunsysteem op onschadelijke deeltjes die het als vreemd beschouwt, zoals pollen of huidschilfers van huisdieren, en de allergische reactie begint.
Histamine speelt een primaire rol bij neusallergiesymptomen, zoals slijm en jeuk, ze kunnen ook de bronchoconstrictie (vernauwing van de luchtwegen) en slijm in de luchtwegen versterken, wat kan bijdragen aan allergische astma.
Antihistaminica zijn zonder recept verkrijgbaar en op recept verkrijgbaar in tabletten, capsules, vloeibare gels, oogdruppels of neussprays. Veel voorkomende over-the-counter (OTC) antihistaminemerken zijn onder meer Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine), Benadryl (difenhydramine). Receptmerken zijn onder meer Clarinex (desloratadine) en Xyzal (levocetirizine). Er zijn ook generieke vormen van sommige antihistaminica.
Toepassingen
Antihistaminica worden gebruikt om allergiesymptomen te behandelen of te voorkomen, zoals niezen, loopneus, jeukende of tranende ogen en jeukende neus of keel. Ze kunnen worden gebruikt voor seizoensgebonden of het hele jaar door allergieën en worden ook gebruikt om andere vormen van jeuk en urticaria (netelroos) te behandelen.
Vanwege aanvullende mediatoren van ontsteking en luchtwegvernauwing bij astma, worden antihistaminica niet beschouwd als een directe behandeling voor astma, maar wanneer ze worden gebruikt om allergiesymptomen te beheersen, kan er soms een lichte verbetering van allergisch astma optreden.
Studies suggereren dat histamines een cruciale rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van bepaalde subtypes van allergische astma, maar er is meer onderzoek nodig om dit verband te onderzoeken en of antihistaminica al dan niet een effectieve behandeling voor deze typen kunnen zijn.
Snelwerkende, kortdurende medicijnen voor astma, zoals kortwerkende bèta-agonisten (SABA's), bekend als reddingsinhalatoren, en langdurig gebruik van inhalatiecorticosteroïden zijn de primaire behandelingen voor astma. Een effectieve alternatieve optie voor diegenen die inhalatiecorticosteroïden niet zullen of kunnen verdragen, zijn leuokotrieenmodificatoren, die zich richten op moleculen die leukotriënen worden genoemd en die bijdragen aan slijm en luchtwegvernauwing en ontsteking bij astma. , Accolate (zafirlukast) en Zyflo (zileuton). Er zijn ook medicijnen tegen monoklonale antilichamen, zoals Xolair (omalizumab), die zich richten op en verwijderen van immunoglobuline E (IgE) -antistoffen uit de bloedbaan die verantwoordelijk zijn voor een allergische reactie.
Uw arts kan antihistaminica aanbevelen in combinatie met een of meer astmamedicijnen om uw allergieën en allergische astma te behandelen. Antihistaminica en leukotriënenmodificatoren worden vaak gebruikt als combinatietherapie voor allergieën en kunnen een versterkt effect hebben bij de behandeling van licht tot matig persisterend astma. Als het astma ernstig is, kan uw arts inhalatiecorticosteroïden aanbevelen.
De ernst van uw astma bepalenOff-label gebruik
Benadryl, een antihistaminicum van de eerste generatie met meer bijwerkingen dan de nieuwere opties van de tweede generatie, wordt soms gebruikt als een off-label behandeling voor slapeloosheid, aangezien een veel voorkomende bijwerking slaperigheid is. Het wordt ook off-label gebruikt als lokaal anestheticum voor mensen die allergisch zijn voor andere veel voorkomende lokale anesthetica en als behandeling voor orale mucositis, een zwelling van de mond.
Voordat u begint
Uw arts zal u vragen naar uw symptomen en de timing van de symptomen en kan een bloed- of huidtest willen doen om uw allergie te bevestigen. Veel voorkomende allergenen zijn pollen (van bomen, grassen, onkruid), schimmels, huisstofmijten, huisdieren (katten, honden) of ongedierte (kakkerlakken). Als u het allergeen kunt vermijden, bijvoorbeeld door middel van schimmelsanering of ongediertebestrijding, kunt u de symptomen mogelijk elimineren zonder het gebruik van antihistaminica of hoeft u ze maar voor een korte tijd te gebruiken. Uw arts kan ook alternatieve behandelingen bespreken, zoals immunotherapie (allergieschoten of tabletten).
Voor astma kan uw arts ook uw longfunctie willen meten, bijvoorbeeld door middel van een spirometrietoestel waarin u uitademt, en het geeft een schatting van de vernauwing van uw luchtwegen. Mogelijk wordt u gevraagd dit voor en na het gebruik van een inhalator te doen. Uw astma wordt ook geclassificeerd op basis van ernst, wat van invloed zal zijn op uw behandelingen en de combinatie van medicijnen die u krijgt.
Praat met uw arts over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico's met zich meebrengen, kunnen andere een ronduit contra-indicatie zijn voor het gebruik of vragen om een zorgvuldige afweging of de voordelen van behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.
Wanneer u last heeft van een loopneus, niezen en jeukende, tranende ogen door allergieën, wilt u misschien eerst een OTC-antihistaminicum proberen. Als u uw allergiesymptomen niet onder controle kunt krijgen met een OTC-antihistaminicum, kan uw arts u antihistaminica voorschrijven.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Bepaalde medische aandoeningen kunnen het gebruik van OTC of antihistaminica op recept riskant maken of zelfs het gebruik ervan verbieden.
- Zwangerschap: Er zijn geen adequate of gecontroleerde studies bij mensen voor Clarinex en dierstudies suggereren dat het foetale risico's met zich meebrengt, dus het wordt doorgaans niet aangeraden om het tijdens de zwangerschap in te nemen.
- Verpleging: Veel antihistaminica kunnen in de moedermelk op de baby worden overgedragen en worden doorgaans niet aanbevolen tijdens het geven van borstvoeding.
- Allergie of overgevoeligheid voor antihistaminica: Gebruik geen antihistaminica als u een bekende allergie of overgevoeligheid daarvoor of andere soorten antihistaminica heeft.
- Nierfalen of dialyse in het eindstadium: Gebruik Xyzal niet als u een nierziekte in het eindstadium heeft of dialyse ondergaat. Degenen met een milde, matige of ernstige nierfunctiestoornis of leverziekte krijgen doorgaans lagere startdoses antihistaminica vanwege een verhoogd risico op toxiciteit.
- Fenylketonurie (PKU): Sommige snel oplossende tabletten met antihistaminica bevatten aspartaam dat gevaarlijk is voor mensen met PKU.
Waarschuwing: combinatie van allergiemedicijnen
Antihistaminica zijn ook verkrijgbaar in combinatie van allergieproducten met decongestiva, zoals pseudo-efedrine, die kunnen interageren met verschillende medicijnen en het risico op bijwerkingen verhogen. Raadpleeg uw arts als u van plan bent een combinatieproduct te gebruiken, vooral als u andere geneesmiddelen gebruikt.
Antihistaminica van de eerste generatie, zoals Benadryl, worden als anticholinergica beschouwd, omdat ze de activiteit blokkeren van de neurotransmitter acetylcholine, die berichten doorgeeft in de hersenen en door het centrale zenuwstelsel.
Anticholergene middelen kunnen bepaalde aandoeningen verergeren of tot ernstige complicaties leiden. Praat met uw arts voordat u Benadryl inneemt als u een van de volgende aandoeningen heeft die het gebruik van anticholinergica kunnen verbieden:
- Urinaire obstructie
- Goedaardige prostaathypertrofie (vergrote prostaat)
- Glaucoom
- Gastro-intestinale obstructieve stoornissen
- Hyperthyreoïdie
- Hart problemen
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Epilepsie
Onderzoek heeft ook een verband aangetoond tussen anticholergene middelen en een verhoogd risico op dementie en de ziekte van Alzheimer Degenen met een familiegeschiedenis van Alzheimer of degenen die Benadryl vaak gebruiken, willen misschien overschakelen naar opties van de tweede generatie die niet als anticholerogeen worden beschouwd.
Dosering
De dosering van antihistaminica is afhankelijk van de medicatie en kan variëren afhankelijk van uw algehele behandelingsregime en eventuele combinatietherapieën.
Claritin en Zyrtec komen in tabletten of siroop. Allegra wordt geleverd in tabletten van 30, 60 en 180 milligram (mg). Benadryl wordt geleverd in tabletten, capsules of een drank.
Geneesmiddelen op recept Clarinex en Xyzal worden geleverd in tabletten of een drank.
| Antihistamine | Generatie | Beschikbaarheid | Typische startdosis |
| Benadryl | 1e | OTC | Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar: 25 tot 50 mg om de vier tot zes uur ingenomen, indien nodig (maar niet meer dan zes doses in 24 uur) Kinderen van 6 tot 11 jaar: 12,5 tot 25 mg (5 tot 10 ml) elke vier tot zes uur indien nodig (maar niet meer dan zes doses in 24 uur) |
| Claritin | 2e | OTC | Volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar: 10 mg eenmaal daags |
| Zyrtec | 2e | OTC | Volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar: Dagelijks 5 of 10 mg |
| Allegra | 2e | OTC | Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar: 120 mg (60 mg tweemaal daags) of 180 mg eenmaal daags Kinderen van 6 tot 11 jaar: 60 mg (30 mg tweemaal daags) |
| Clarinex | 2e | Voorschrift | Volwassenen en kinderen 12+: 5 mg eenmaal daags Kinderen van 6 tot 11 jaar: 2,5 mg eenmaal daags Kinderen van 1 tot 5 jaar: 1,25 mg (1/2 theelepel drank) eenmaal daags Kinderen van 6 tot 11 maanden: 1 mg eenmaal per dag |
| Xyzal | 2e | Voorschrift | Volwassenen en kinderen 12+: 5 mg eenmaal daags 's avonds in te nemen Kinderen van 6 tot 11 jaar: 2,5 mg (1/2 tablet of 1 theelepel drank) eenmaal daags 's avonds in te nemen. |
Wijzigingen
Uw arts kan een lagere startdosis antihistaminica aanbevelen als u een lever- of nierfunctiestoornis heeft, aangezien u antihistaminica mogelijk niet zo efficiënt verwijdert, waardoor u een groter risico op toxiciteit loopt. De startdoseringen kunnen bijvoorbeeld worden aangepast tot 10 mg om de dag voor Claritin, 5 mg om de dag voor Clarinex, 5 mg per dag voor Zyrtec en 30 tot 60 mg eenmaal daags voor Allegra.
Oudere patiënten hebben meer kans op een verminderde lever- of nierfunctie en moeten mogelijk worden geëvalueerd en met deze verlaagde doseringen worden gestart, zodat ze de laagste effectieve hoeveelheid kunnen innemen.
Hoe te nemen en op te slaan
Antihistaminica kunnen meestal met of zonder voedsel worden ingenomen en de opslag varieert per medicijn. Zowel Zyrtec als Xyzal moeten worden bewaard bij kamertemperatuur die idealiter 68 tot 77 graden F is en kunnen worden meegenomen op excursies bij temperaturen van 59 tot 86 graden F. Als alternatieve optie kan Zyrtec ook in de koelkast worden bewaard.
Claritin moet worden bewaard op een koele, droge plaats die idealiter tussen 36 en 77 graden F is. Clarinex moet worden bewaard op 77 graden F met excursies die kunnen variëren van 59 tot 86 graden en moet worden beschermd tegen overmatige hitte of licht. Benadryl moet worden bewaard bij kamertemperatuur die idealiter 68 tot 77 graden F. is.
Bijwerkingen
Antihistaminica worden doorgaans goed verdragen, maar brengen wel de risicovolle bijwerkingen met zich mee, met name de hoeveelheid antihistaminica van de eerste generatie en die welke in hoge doses worden ingenomen.
Gemeenschappelijk
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Slaperigheid
- Duizeligheid
- Droge mond
- Heesheid
- Misselijkheid
Als u ouder bent dan 60, loopt u een groter risico om slaperig te worden met een antihistaminicum en kunt u ook een verhoogd risico lopen om te vallen. Slaperigheid is ook meer uitgesproken en waarschijnlijk bij antihistaminica van de eerste generatie, zoals Benadryl, dan bij antihistaminica van de tweede generatie.
Erge, ernstige
Als u een van de volgende bijwerkingen ervaart tijdens het gebruik van een antihistaminicum, zoek dan onmiddellijk medische hulp:
- Veranderingen in visie
- Extreme nervositeit
- Snelle hartslag
- Buikpijn
- Stop of heb moeite met plassen
- Geelverkleuring van de huid
- Zwakheid
Waarschuwingen en interacties
Omdat antihistaminica ook kunnen reageren met andere medicijnen, is het belangrijk dat elke arts die u behandelt, uw medicijnen kent. Zorg ervoor dat je de pillenflesjes meeneemt of in ieder geval een up-to-date lijst. Als u een nieuw recept krijgt, vraag dan uw apotheker om te controleren of er geen gevaarlijke interacties zijn.
Geneesmiddelinteracties kunnen zijn:
- Elixophyllin of Uniphyl (theofylline): Dit medicijn dat wordt gebruikt om astma, emfyseem en andere longaandoeningen te behandelen, kan de klaring van Zyrtec uit het lichaam enigszins verminderen.
- Antibiotica of antischimmelmiddelen: De combinatie van Allegra of Clarinex met ketoconazol of erytromycine kan de bloedspiegels van de antihistaminica verhogen. Het mengen van Clarinex met azithromycine kan ook de Clarinex-spiegel verhogen.
- Depressiva van het centrale zenuwstelsel (CZS): Antihistaminica hebben additieve bijwerkingen met alcohol en andere kalmerende middelen, hypnotica (slaappillen), pijnstillers of kalmerende middelen die de alertheid kunnen verminderen en gevaarlijk kunnen worden. In de meeste gevallen zult u het combineren van deze medicijnen willen vermijden.
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): Prozac (fluoxetine) kan de bloedconcentraties van Clarinex licht verhogen
- Tagamet (cimetidine): Dit medicijn voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) bevat ook een antihistaminicum en kan de bloedspiegels van Clarinex enigszins verhogen.
- Spierverslappers: Oudere personen kunnen een verhoogd risico hebben op vallen en ziekenhuisopnames met deze medicijnen en als ze in combinatie worden ingenomen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Vermijd autorijden of activiteiten die alertheid vereisen wanneer u voor het eerst een antihistaminicum gebruikt, totdat u weet welke invloed het op u heeft.
Bespreek de mogelijkheden met uw arts als u zwanger bent. Onderzoek suggereert dat het innemen van de meeste soorten antihistaminica tijdens de zwangerschap niet verband houdt met geboorteafwijkingen, maar er zijn nog steeds aanvullende onderzoeken nodig. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Een woord van Verywell
Antihistaminica behandelen astma niet rechtstreeks, dus als ze uw allergiesymptomen en allergische astma niet onder controle krijgen of na verloop van tijd niet meer voor uw symptomen werken, zijn er tal van andere behandelingsopties die u kunt proberen. Uw arts kan overwegen om een nasale steroïde, leukotrieenmodificator, Xolair of immunotherapie toe te voegen.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst