Inhoud
Pouchitis is een aandoening die mensen kan treffen die een j-pouch-operatie (ileale pouch-anale anastomose [IPAA]) hebben ondergaan voor colitis ulcerosa. Het mechanisme van pouchitis is niet goed begrepen, en men denkt dat het verschillende soorten ziekten kan omvatten. Het is de meest voorkomende complicatie bij mensen met j-pouches.Symptomen van pouchitis kunnen zijn:
- meer frequente en urgente stoelgang
- buikkrampen
- anale bloeding
- koorts
Pouchitis reageert meestal op een behandeling met antibiotica, maar kan bij ongeveer tweederde van de patiënten terugkeren. Ongeveer 10% van de patiënten ervaart terugkerende pouchitis die niet reageert op antibiotische therapie. Deze terugkerende aanvallen van pouchitis kunnen de kwaliteit van leven van mensen met een j-pouch verminderen.
Een behandeling krijgen voor pouchitis, vooral in de periode direct na de operatie, is erg belangrijk. Iedereen die een bekkenzakoperatie heeft ondergaan, moet onmiddellijk contact opnemen met zijn / haar arts als het stomazakje "uit" lijkt en er symptomen zijn van pijn, koorts en bloed in de ontlasting.
Waarom zouden probiotica helpen?
Onderzoekers ontdekten dat mensen die pouchitis ervaren, minder nuttige bacteriën, namelijk lactobacillen en bifidobacteriën, in hun spijsverteringskanaal hebben. De volgende logische stap was om proeven uit te voeren om te zien of het verhogen van de nuttige bacteriën in het spijsverteringskanaal de symptomen van pouchitis zou helpen verbeteren. Supplementen van deze nuttige bacteriën worden "probiotica" genoemd en kunnen een grote verscheidenheid aan levende bacteriestammen bevatten.
Het bewijs voor het gebruik van probiotica
De American Gastroenterology Association bracht in 2020 een consensus uit dat een probiotische formulering met 8 stammen mogelijk voordeel vertoonde voor de behandeling of preventie van pouchitis bij volwassenen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Er werden twee dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken uitgevoerd om te zien of een combinatie van gelyofiliseerde bacteriën - vier stammen van Lactobacillus, drie soorten Bifidobacterium en een stam van Streptococcus- (bekend als VSL # 3) zou helpen bij het verlichten van symptomen van pouchitis. Uit één onderzoek bleek dat na 9 maanden 85% van de patiënten die VSL # 3 gebruikten, geen terugval van pouchitis ervoer. Alle 20 patiënten die een placebo kregen, kregen een terugval. In een tweede onderzoek ervoer 85% van de patiënten die VSL # 3 gebruikten geen terugval na een jaar therapie. Op één na kregen alle patiënten die een placebo kregen een terugval. De resultaten van de twee onderzoeken bieden goede ondersteuning dat probiotica die bepaalde bacteriestammen bevatten, nuttig kunnen zijn voor mensen met j-pouches die terugkerende pouchitis hebben.
In een andere studie bereikten 16 van de 23 patiënten met actieve, milde pouchitis remissie na vier weken hoge doses VLS # 3. Hoewel de auteurs van de studie concluderen dat probiotica effectief zijn bij milde pouchitis, pleiten ze voor meer onderzoek.
Meer proeven hebben andere probiotische formuleringen getest, waaronder Lactobacillus rhamnosus GG en Lactobacillus acidophilus samen met Bifidobacterium lactis. Deze onderzoeken lieten niet zien dat deze probiotica enig positief effect hadden op actieve pouchitis; een proef toonde dat echter aan L rhamnosus GG was behulpzaam bij het uitstellen van de eerste aanval van pouchitis toen de behandeling onmiddellijk na een j-pouch-operatie werd gestart.
Het komt neer op
Hoewel er weinig medisch bewijs is over het onderwerp probiotica, is het redelijk om te zeggen dat, hoewel probiotica kunnen helpen om remissie te behouden, ze niet noodzakelijkerwijs nuttig zijn bij de behandeling van acute pouchitis. Uw arts kan u helpen bepalen wanneer probiotica nuttig zijn voor pouchitis, welk product u moet gebruiken en hoeveel u moet innemen.
Belangrijke punten om te onthouden:
- Probiotica kunnen nuttig zijn om remissie te behouden nadat pouchitis is behandeld met antibiotica of om het eerste begin van pouchitis te vertragen.
- Probiotica zijn nog niet nuttig gebleken bij de behandeling van acute, ernstige pouchitis
- Het is belangrijk om het gebruik van probiotica met een arts te bespreken om ervoor te zorgen dat het juiste type en de juiste hoeveelheden worden ingenomen
- Het bewijs voor het gebruik van probiotica is nog niet volledig en de resultaten van toekomstige onderzoeken kunnen het gebruik van probiotica voor pouchitis veranderen