Inhoud
Artritis tast de teengewrichten niet zo vaak aan als sommige andere gewrichten in het lichaam, maar als dat het geval is, kan het het leven ongemakkelijk maken. Gewrichtsschade aan de tenen kan uw vermogen om te sporten beperken en, indien ernstig, zelfs comfortabel lopen beperken.Artritis wordt veroorzaakt door een ontsteking. Wanneer het in de teengewrichten voorkomt, manifesteert het zich meestal in het gewricht onderaan de grote teen, ook wel het metatarsofalangeale of MTP-gewricht genoemd. Het kan ook in andere tenen verschijnen en gevoeligheid, zwelling, stijfheid en pijn veroorzaken. Verwondingen uit het verleden, zoals een gebroken of verstuikte teen, kunnen uiteindelijk artritis veroorzaken, en verschillende vormen van teenartritis, waaronder osteoartritis, reumatoïde artritis en jicht, kunnen niet alleen teenpijn veroorzaken, maar ook pijn in de voetboog. Gelukkig kunnen eenvoudige behandelingen de symptomen meestal onder controle houden. Als die mislukken, zijn verschillende chirurgische ingrepen mogelijk.
Wat is artritis?Typen en oorzaken
Er kunnen verschillende soorten artritis optreden in de kleine gewrichten van de tenen, en hoewel er meestal sprake is van chronische ontsteking, variëren de onderliggende oorzaken.
De meest voorkomende soorten artritis die in de tenen voorkomen, zijn artrose en reumatoïde artritis.
- Artrose, vaak aangeduid als "slijtage" artritis, is de meest voorkomende vorm van artritis. Het wordt beschouwd als een niet-inflammatoire artritisaandoening, hoewel er sprake is van enige ontsteking. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het geleidelijk wegslijten van het gladde kraakbeenoppervlak van de gewrichten, vaak tot een punt waarop mensen typische bot-op-bot artritis in het eindstadium ontwikkelen.Osteoartritis in de grote teen heeft een speciale naam genaamd hallux rigidus Als u artrose heeft, ervaart u doorgaans ochtendstijfheid en pijn die minder dan een uur aanhoudt. De pijn kan worden verergerd door activiteit, maar verdwijnen met rust. Vrouwen die strakke schoenen met hoge hakken dragen, lopen een bijzonder risico op voetproblemen zoals pijn en zwelling van de grote teen.
- Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij mensen chronische gewrichtsontsteking ontwikkelen die kan leiden tot de vernietiging van de normale weefsels door een auto-immuunreactie. Het wordt beschouwd als "inflammatoire artritis", met inflammatoire kenmerken zoals warme en gezwollen gewrichten, naast stijfheid en pijn. Omdat het systemisch is, kan RA u ook over het algemeen vermoeid doen voelen.
- Jicht, ook wel jichtartritis genoemd, wordt veroorzaakt door de vorming van urinezuurkristallen in een gewricht (meestal de grote teen). Het urinezuur veroorzaakt ernstige pijn, roodheid en gevoeligheid. Bepaalde factoren, zoals genetica of nieraandoeningen, kunnen u vatbaar maken voor jicht, maar voeding, alcohol en obesitas kunnen ook bijdragen.
- Artritis psoriatica is een auto-immuunziekte die verband houdt met psoriasis. Het kan gewrichtspijn en stijfheid veroorzaken, evenals zwelling van de vingers en tenen, huidlaesies en nagelvervorming. Hoewel artritis psoriatica op zichzelf kan optreden, wordt het meestal voorafgegaan door psoriasis.
Wanneer artritis optreedt in een van de tenen anders dan de grote teen, wordt dit artritis van de kleine tenen genoemd. Artritis in de tenen kan optreden bij zowel mannen als vrouwen en heeft de neiging in frequentie toe te nemen naarmate mensen ouder worden.
Niet alleen kunnen eerdere verwondingen, zoals fracturen en dislocaties van de tenen, het waarschijnlijker maken dat u later artritis ontwikkelt, maar ook een verhoogd lichaamsgewicht.
Wat is artrose?Symptomen van teenartritis
- Pijn: De meest voorkomende klacht van mensen met artritis van hun tenen is pijn en pijn aan de basis van de grote teen. Gewoonlijk is de pijn erger bij activiteit en het dragen van het gewicht, en verlicht door rust. Pijn is doorgaans erger naarmate de activiteiten vorderen en het kan uren of zelfs dagen duren voordat de pijn afneemt wanneer de symptomen worden verergerd door activiteit.
- Zwelling: De gewrichten van de tenen kunnen u een vol gevoel geven, of u kunt moeite hebben met buigen bij de gewrichten. Zelfs een kleine hoeveelheid extra vloeistof in deze kleine gewrichten kan aanzienlijke symptomen veroorzaken.
- Beperkte beweging: Bewegingsbereik van de gewrichten van de tenen kan worden beperkt als gevolg van zwelling, maar ook als gevolg van beschadiging van het normale kraakbeenoppervlak van de gewrichten. Tenen kunnen stijf aanvoelen en gewrichten kunnen vastlopen. Vaak ontwikkelen zich botsporen rond het gewricht waardoor de beweging wordt beperkt. Wanneer mensen stijfheid van de tenen hebben, worden activiteiten moeilijker omdat de normale voetmechanica en bewegingen worden geremd.
- Roodheid: Het is een teken van ontsteking dat onder verschillende omstandigheden kan voorkomen. Bovendien ontwikkelen mensen vanwege misvormingen rond een gewricht met artritis vaak drukplekken rond hun jichtige tenen die roodheid en zelfs eeltplekken en blaren veroorzaken.
- Misvormingen: Misvormingen en knopen van de tenen komen vaak voor bij mensen die artritis ontwikkelen. Omdat er weinig zacht weefsel rond de gewrichten van de tenen zit, worden zelfs kleine afwijkingen gemakkelijk opgespoord. Botsporen zijn een veelvoorkomende oorzaak van misvorming rond de jichtige tenen Deze afwijkingen kunnen leiden tot veranderde mechanica van de voeten die op hun beurt teenafwijkingen veroorzaken, waaronder eeltknobbels, hamertenen, hamertenen en andere teenafwijkingen.
- Doof gevoel: Vaak als er sprake is van aanzienlijke zwelling of botsporen rond een teengewricht, kan irritatie van de zenuwen optreden, wat kan leiden tot gevoelloosheid, branderigheid of tintelingen.Wanneer deze zenuwen worden aangedrukt of geïrriteerd, kunnen ze abnormaal functioneren. Meestal, wanneer de zwelling of botsporen niet langer op de zenuw drukken, zal de functie van de zenuw waarschijnlijk weer normaal worden.
- Klik- of knallende geluiden: Teengewrichten kunnen geluiden maken als het kraakbeen dat gewoonlijk twee botten in een gewricht beschermt, wegslijt. Wanneer de botten tegen elkaar wrijven, of als er botsporen zijn, gaan gewrichten barsten.
Bij artrose gaat het om een ontsteking als gevolg van slijtage van de gewrichten.
Letsel aan een gewricht kan later in het leven artrose veroorzaken, net als de slijtage van het dagelijks leven.
OA komt meestal voor in de knieën, heupen, ruggengraat en hand.
Symptomen van artrose zijn over het algemeen beperkt tot de aangetaste gewrichten.
Pijn en stijfheid komen vaak voor bij het ontwaken in het eerste uur van de dag. Symptomen kunnen worden verergerd door activiteit en verdwijnen met rust.
RA is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam zijn eigen gezonde weefsel aanvalt en ontstekingen veroorzaakt.
Vrouwen zijn meer vatbaar voor RA dan mannen. Onderzoekers denken dat er mogelijk een genetische of hormonale component is.
RA heeft meestal invloed op de handen, polsen, ellebogen, knieën, enkels en voeten. Het treft meestal dezelfde gewrichten in elke voet.
Stijfheid geassocieerd met RA heeft de neiging langer aan te houden dan OA.
RA kan een algemene vermoeidheid inhouden.
Diagnose
De diagnose teenartritis begint met een voorgeschiedenis van uw toestand en onderzoek van uw voet. Door meer te weten te komen over uw medische geschiedenis, kan uw arts informatie krijgen over welk type artritis waarschijnlijk de oorzaak van uw symptomen is. Het onderzoeken van de voet kan helpen bij het bepalen van de specifieke locatie en omvang van artritis.
Het is belangrijk om de mechanica van de hele voet te beoordelen, niet alleen van de tenen.
De middenvoet, achtervoet en enkel kunnen ook significante effecten hebben op de beweging en mechanica van de voet gedurende de loopcyclus.
De meest gebruikte test om artritis in de tenen te detecteren, is een röntgenfoto van de voet. Röntgenfoto's zijn nuttig bij het bepalen van de mate van gewrichtsschade en ook bij de uitlijning van de botten in de voet. Soms kan het verkrijgen van speciale soorten röntgenfoto's (inclusief staande beelden waarbij gewicht wordt toegepast terwijl de röntgenfoto wordt gemaakt) nuttig zijn om de uitlijning van de voet het best te begrijpen.
Geavanceerde beeldvormende onderzoeken zoals computertomografie (CT-scans) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI's) zijn zelden nodig. Als er bezorgdheid bestaat over een mogelijk type inflammatoire artritis, zoals reumatoïde artritis of jicht, kunnen eenvoudige bloedonderzoeken nuttig zijn om deze diagnoses te stellen.
Behandeling
De behandeling van artritis van de tenen begint bijna altijd met enkele eenvoudige stappen. Het is zelden nodig om onmiddellijk naar een chirurgische correctie te springen.
IJs- en warmtetoepassing
Als de ontsteking aanzienlijk is, kunnen ijspakken gunstig zijn. Voor degenen die huiveren van ijs, kan het toepassen van warmte vóór de activiteit de gewrichten helpen los te maken en te buigen zonder pijn te veroorzaken.
Wijzigingen in schoenen
Het wisselen van schoenen is een van de meest effectieve manieren om de tenen te ontlasten. Investeer in schoenen van hoge kwaliteit met ondersteuning voor de voetboog, hielbekers, dikke zolen, demping en schokabsorptie. Mensen met artrose in de voeten kunnen baat hebben bij schoenen met rockerzolen, die een dikkere dan normale zool hebben met een gebogen hiel. Een schoen met dit type zool, gebruikelijk bij atletisch schoeisel, vermindert de druk onder het grote teengewricht met 12 procent bij mensen met artrose, blijkt uit onderzoek.
Orthesen en inserts
Orthesen en inzetstukken kunnen helpen de voet in een schoen te verplaatsen, waardoor de druk op de tenen wordt verlicht. Er zijn veel verschillende soorten inlegzolen en orthesen, dus u moet naar een podoloog of voet- en enkelspecialist gaan om te bepalen welk type het beste bij u past. De eenvoudigste inzetstukken, accommodatieve inzetstukken genoemd, corrigeren een misvorming niet, maar nemen de druk weg van oncomfortabele delen van de voet, waardoor normale activiteiten draaglijk worden. Gel-inzetstukken zijn een voorbeeld van inzetstukken die de voet dempen en ongemak verlichten.
Aangepaste orthesen
Als accommoderende inzetstukken geen resultaten opleveren, kunnen halfstijve en stijve inlegzolen misvormingen corrigeren, het gewicht herverdelen en de mechanica van de voet corrigeren. Dit soort orthesen moet over het algemeen op maat worden ontworpen om aan uw specifieke anatomie te voldoen.
Door een stijvere basis te bieden, kunnen aangepaste orthesen de druk wegnemen van artritische gewrichten door te regelen hoeveel beweging er bij een specifiek gewricht plaatsvindt.
Het voordeel van een op maat gemaakt inzetstuk is dat het de biomechanica van specifieke problematische gewrichten kan corrigeren en tegelijkertijd zoveel mogelijk normale voetbewegingen mogelijk maakt. Speciale rocker-bottom-zolen kunnen ook aan schoenen worden bevestigd en zorgen voor een normale beweging tijdens het lopen.
Wijzigingen in levensstijl
Artritis in de tenen kan worden verergerd door factoren die u onder controle heeft. Studies tonen aan dat mensen met een hoger lichaamsgewicht op jongere leeftijd de diagnose artritis krijgen en ernstigere artritis hebben. Extra kilo's zetten meer kracht op uw gewrichten, wat leidt tot slijtage, en kan ook meer ontstekingen door het hele lichaam veroorzaken. Voor mensen met obesitas kan een gewichtsverlies van slechts 10 procent van het lichaamsgewicht resulteren in een aanzienlijke verbetering van de symptomen.
Gewrichtspijn en obesitasNaast afvallen kunnen fysiotherapie en specifieke oefeningen helpen bij voetpijn.In het algemeen helpt regelmatige matige lichaamsbeweging de gewrichtsfunctie te behouden, terwijl pijn en vermoeidheid worden verminderd en stijfheid wordt verlicht. Praat met uw fysiotherapeut om te bepalen welke oefening het beste is met de minste slijtage.
Ontstekingsremmende medicijnen
Orale ontstekingsremmende medicijnen kunnen zwelling helpen verlichten en ook het ongemak dat gepaard gaat met teenartritis. Sommige mensen nemen deze medicijnen routinematig, terwijl anderen ze gebruiken wanneer artritis in de teen oplaait. Sommige onderzoeken tonen aan dat kurkuma, een kruid uit de gemberfamilie, krachtige ontstekingsremmende eigenschappen kan hebben die kunnen helpen bij artritispijn. Bespreek nieuwe medicijnen of kruiden altijd met uw arts, aangezien er altijd mogelijke bijwerkingen zijn.
Cortison-injectie
Een injectie met cortison brengt een krachtig ontstekingsremmend medicijn direct op de plaats van de ontsteking. Hoewel cortisone-injecties rond de tenen soms oncomfortabel zijn, kunnen ze leiden tot een zeer snelle en effectieve pijnverlichting. De resultaten zijn meestal niet permanent, maar vaak kan een cortisone-injectie een dramatische verbetering bieden als u een aanzienlijke opflakkering heeft die niet verdwijnt met andere behandelingsstappen.
Chirurgie
Een operatie is zelden nodig voor mensen met artritis van de tenen, maar er zijn verschillende chirurgische ingrepen beschikbaar. De meest voorkomende betreft het verwijderen van botsporen die zijn gevormd rond artritisgewrichten. Deze chirurgische procedure, een cheilectomie genoemd, kan effectief zijn bij het verwijderen van de bron van ongemak rond een gewricht. Bovendien wordt door het verwijderen van botsporen vaak de beweging van het gewricht verbeterd. Het nadeel is dat de procedure versleten kraakbeen op zijn plaats laat en botsporen langs de weg kunnen terugkeren. Een cheilectomieprocedure wordt meestal uitgevoerd als er artritis van de grote teen is, en minder vaak uitgevoerd op de mindere tenen van de voet. Chirurgische behandeling van de kleine tenen is over het algemeen beperkt tot een chirurgische procedure die fusie of een resectie wordt genoemd.
Fusie wordt uitgevoerd om botgroei door het gewricht te stimuleren, zodat het gewricht permanent stijf maar pijnloos is.
Er wordt een resectie uitgevoerd om het hele gewricht te verwijderen, waardoor er in wezen een slap gewricht overblijft dat wel beweging heeft, maar zeer weinig stabiliteit.
Vanwege de mogelijke complicaties wordt chirurgie over het algemeen als een laatste redmiddel bij de behandeling van teenartritis beschouwd. De meest voorkomende problemen zijn aanhoudende symptomen van ongemak en infectie. Hoewel een operatie soms noodzakelijk is, is het over het algemeen een laatste redmiddel, wanneer eenvoudige behandelingen al geruime tijd ondoeltreffend zijn gebleken.
Oorzaken van pijn aan het grote teengewrichtEen woord van Verywell
Artritis in de tenen kan leiden tot pijn tijdens het staan, lopen of sporten of andere activiteiten. In de meeste gevallen kunnen de symptomen worden verlicht met een combinatie van orthopedische schoenen en inzetstukken, fysiotherapie, ontstekingsremmende medicijnen en indien nodig afvallen. Als deze eenvoudige behandelingen niet werken, kunnen meer invasieve behandelingsopties verlichting bieden.