Inhoud
- NSAID's / COX-2-remmers
- DMARD's
- Corticosteroïden (steroïden)
- Analgetica (pijnstillers)
- Biologische responsmodificatoren (biologische geneesmiddelen)
- Geneesmiddelen voor fibromyalgie
- Jicht medicijnen
- Geneesmiddelen voor osteoporose
NSAID's / COX-2-remmers
NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) behoren tot de meest voorgeschreven en meest gebruikte geneesmiddelen tegen artritis. Er zijn drie soorten NSAID's: salicylaten (zowel geacetyleerd [bijv. Aspirine] als niet-geacetyleerd [bijv. Disalcid {salsalaat}]), trilisaat (choline magnesiumtrisalicylaat) en Doan's Pills of Novasal (magnesiumsalicylaat); de traditionele NSAID's; en COX-2-selectieve remmers. NSAID's werken door de activiteit van het enzym cyclo-oxygenase, ook wel COX genoemd, te blokkeren. Uit onderzoek is gebleken dat er twee vormen van cyclo-oxygenase zijn, bekend als COX-1 en COX-2. NSAID's zijn van invloed op beide vormen. COX-1 is betrokken bij het behoud van gezond weefsel, terwijl COX-2 betrokken is bij het ontstekingspad. COX-2-selectieve remmers werden een subset van NSAID's, waarbij Celebrex (celecoxib) de eerste was die eind jaren negentig door de FDA werd goedgekeurd.
Traditionele NSAID's zijn onder meer:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
- Cataflam (diclofenac-kalium)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (merk Motrin, Advil)
- Indocin (indomethacine)
- Ketoprofen (merk Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamaat)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (merk Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaminezuur)
- Relafen (nabumeton)
- Tolectine (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazol)
- Voltaren (natrium diclofenac)
COX-2-remmers zijn onder meer:
- Celebrex (celecoxib)
DMARD's
DMARD's (disease modifying anti-reumatic drugs) worden ook wel "langzaam werkende anti-reumatische geneesmiddelen" genoemd, omdat ze doorgaans weken of maanden nodig hebben om te werken en "tweedelijnsmiddelen". Onderzoek heeft de effectiviteit van DMARD's bevestigd bij de behandeling van reumatoïde artritis, artritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica, evenals het belang van vroege, agressieve behandeling met DMARD's. Het doel van behandeling met DMARD's is om de voortgang van de ziekte te stoppen en gewrichtsschade te stoppen.
DMARD's zijn onder meer:
- Arava (leflunomide)
- Auranofin (merk Ridaura, Oral Gold) en Myochrysine (injecteerbaar goud)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (mycofenolaat)
- Cyclosporine (merk Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (cyclofosfamide)
- Imuran (azathioprine)
- Leukeran (chloorambucil)
- Methotrexaat (merk Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minocycline)
- Penicillamine (merk Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
Xeljanz (tofacitinibcitraat), een orale DMARD, werd op 6 november 2012 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met matig actieve tot ernstig actieve reumatoïde artritis die een inadequate respons of intolerantie op methotrexaat hebben gehad. Xeljanz is de eerste in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als JAK-remmers (Janus kinase).
Corticosteroïden (steroïden)
Corticosteroïden of glucocorticoïden, vaak "steroïden" genoemd, zijn krachtige medicijnen die zwelling en ontsteking snel kunnen verminderen. Deze medicijnen zijn nauw verwant aan cortisol, een hormoon dat wordt geproduceerd door de cortex van de bijnieren. Ze worden voorgeschreven in sterk verschillende doses, afhankelijk van de toestand en het doel van de behandeling. Hoewel steroïden kunnen worden gebruikt om ontsteking van de gewrichten en organen bij ontstekingsziekten, zoals reumatoïde artritis, lupus, polymyalgia-reumatica en vasculitis, onder controle te houden, is vastgesteld dat de kans op ernstige bijwerkingen toeneemt bij hoge doses of bij langdurige gebruik. Artsen kunnen in sommige situaties kortdurende, hooggedoseerde intraveneuze steroïden voorschrijven, of uw arts kan een lokale steroïde-injectie in een specifiek gewricht toedienen, zoals Kenalog (triamcinolon), om u te helpen verlichting te krijgen van pijn en ontsteking.
Corticosteroïden zijn onder meer:
- betamethason (merk Celestone)
- cortisone (merk Cortone)
- dexamethason (merk Decadron)
- hydrocortison (merk Cortef)
- methylprednisolon (merk Medrol)
- prednisolon (merk Prelone)
- prednison (merk Deltasone)
Analgetica (pijnstillers)
Pijnstillers zijn pijnstillende medicijnen. Het beheersen van pijn is een essentieel onderdeel van de behandeling van artritis. In tegenstelling tot NSAID's verlichten pijnstillende medicijnen de ontsteking echter niet. Acetaminophen (Tylenol) is de meest gebruikte pijnstiller. Narcotische analgetica kunnen ook worden voorgeschreven voor ernstigere pijn.
Narcotica zijn onder meer:
- Codeïne (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl-huidpleister)
- MS Contin (morfinesulfaat)
- OxyContin (oxycodon)
- Percocet (oxycodon / paracetamol)
- Percodan (oxycodon / aspirine)
- Talwin NX (pentazocine / naloxon)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hydrocodon / acetaminophen)
Biologische responsmodificatoren (biologische geneesmiddelen)
Biologische responsmodificatoren (BRM's), beter bekend als biologische geneesmiddelen, stimuleren of herstellen het vermogen van het immuunsysteem om ziekten of infecties te bestrijden. Biologics zijn medicijnen die zijn afgeleid van levende bronnen, in tegenstelling tot gesynthetiseerde chemicaliën.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) en Simponi (golimumab) richten zich op TNF-alfa, een van de belangrijkste cytokines die betrokken zijn bij reumatoïde artritis. TNF-blokkers (biologische geneesmiddelen die zich binden aan TNF-alfa) maken het inactief, waardoor ze de ontstekingsactiviteit verstoren en uiteindelijk de gewrichtsschade verminderen.
Kineret (anakinra), ook een biologisch medicijn, is een IL-1-antagonist. Kineret was de eerste selectieve blokker van interleukine-1 (IL-1), een eiwit dat bij sommige mensen met reumatoïde artritis in overmaat wordt aangetroffen. Door IL-1 te blokkeren, remt Kineret ontstekingen en pijn geassocieerd met reumatoïde artritis. Kineret kan alleen worden gebruikt of in combinatie met andere DMARD's, behalve anti-TNF-geneesmiddelen. Hoewel Kineret een optie is, wordt het zelden voorgeschreven.
Orencia (abatacept) was de eerste T-cel-co-stimulatiemodulator die werd goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis.
Rituxan (rituximab), 's werelds best verkopende kankermedicijn, werd in maart 2006 door de FDA goedgekeurd voor gebruik in combinatie met methotrexaat voor de behandeling van reumatoïde artritis door de tekenen en symptomen te verminderen bij volwassenen met matig tot ernstig actieve reumatoïde artritis en een of meer anti-TNF-geneesmiddelen mislukt. Rituxan is de eerste behandeling voor reumatoïde artritis die zich selectief richt op de CD20-positieve B-cellen.
Actemra (tocilizumab) is een monoklonaal antilichaam dat de interleukine-6 (IL-6) -receptor remt en daardoor interleukine-6 blokkeert. Actemra werd op 8 januari 2010 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis bij volwassenen bij mensen bij wie een of meer TNF-blokkers gefaald hebben.
Geneesmiddelen voor fibromyalgie
Tot 2007 waren er geen medicijnen goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van fibromyalgie. Artsen behandelden fibromyalgie met een verscheidenheid aan geneesmiddelen die waren ontwikkeld en goedgekeurd voor andere indicaties. In 2007 werd Lyrica (pregabaline) goedgekeurd om fibromyalgie te behandelen. In 2008 werd Cymbalta (duloxetine HCl) goedgekeurd voor fibromyalgie. In 2009 werd Savella (milnacipran HCl) goedgekeurd voor de aandoening.
Jicht medicijnen
Jicht is een van de meest acuut pijnlijke vormen van artritis. Het kan worden beheerd met medicatie, dieet en veranderingen in levensstijl. Er zijn drie aspecten van de behandeling van jicht met medicatie: pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en medicijnen om urinezuurspiegels en jichtaanvallen te beheersen.
Geneesmiddelen voor jicht zijn onder meer:
- Acetaminophen (Tylenol), of andere pijnstillende pijnstillers, voor pijnverlichting
- NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), meestal indocine (indomethacine), voor ontstekingen
- Colchicine, om jichtaanvallen te voorkomen of te verlichten
- Corticosteroïden, voor een snelle ontstekingsremmende reactie
- Probenecide (Benemid, Probalan), om de urinezuurspiegels in het bloed te verlagen
- ColBenemid (Col-Probenecid en Proben-C) heeft eigenschappen tegen jicht
- Allopurinol (zyloprim), om het urinezuur in het bloed te verlagen door de productie van urinezuur te voorkomen
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), niet specifiek een medicijn tegen jicht, maar is een antihypertensivum dat kan helpen de urinezuurspiegel onder controle te houden
- Fenofibraat (Tricor), geen specifiek jichtmedicijn, maar een lipidenverlagend medicijn dat de urinezuurspiegel kan helpen
- Uloric (febuxostat), verlaagt de serumurinezuurspiegels door xanthine-oxidase te blokkeren
- Krystexxa (pegloticase), een biologisch medicijn dat werkt door urinezuur af te breken
Geneesmiddelen voor osteoporose
Osteoporose is een aandoening die wordt gekenmerkt door poreuze, broze botten, die het meest voorkomt bij ouderen, maar ook problematisch kan zijn voor mensen die langdurig corticosteroïden (steroïden) hebben gebruikt. Er zijn verschillende categorieën geneesmiddelen voor osteoporose: oestrogenen, bijschildklierhormonen, botvormende middelen, bisfosfonaten en selectieve receptormoleculen. Afhankelijk van welk medicijn wordt gebruikt, kunt u botverlies vertragen, botgroei bevorderen en het risico op fracturen verminderen.
Geneesmiddelen voor osteoporose zijn onder meer:
- Actonel (risedronaat)
- Boniva (ibandronaat)
- Didronel (etidronaat)
- Oestrogenen (hormoontherapie)
- Evista (raloxifene)
- Forteo (teriparatide)
- Fosamax (alendronaat)
- Miacalcin (calcitonine)
- Reclast (zoledroninezuur)
- Prolia (denosumab)
Een woord van Verywell
De onderliggende doelen van de behandeling van artritis en reumatische aandoeningen met medicatie zijn onder meer het beheersen van pijn, het verminderen van ontstekingen, het vertragen van de progressie van de ziekte en het beheersen van ziekteactiviteit. Er zijn veel soorten artritis en veel medicijnen in elke medicijnklasse. Dat maakt het kiezen van een behandelregime ietwat ingewikkeld. Beslissen welke medicatie of combinatie van medicijnen voor u de juiste is, kan ontmoedigend zijn. Het zal waarschijnlijk vallen en opstaan vergen - en u zult het blijven proberen totdat u denkt dat u een adequaat antwoord heeft gevonden. Verywell heeft de feiten verzameld die u moet weten over medicijnen tegen artritis. De informatie die Verywell heeft verstrekt, helpt u te begrijpen waarom u de medicatie gebruikt die u gebruikt, en helpt u bij het formuleren van vragen voor uw arts.