Inhoud
- Wat gebeurt er tijdens boezemfibrilleren?
- Wat zijn de symptomen van boezemfibrilleren?
- Wat veroorzaakt boezemfibrilleren?
- Hoe wordt boezemfibrilleren gediagnosticeerd?
- Hoe wordt boezemfibrilleren behandeld?
Boezemfibrilleren (A-fib of AF) is het meest voorkomende type aanhoudende hartritmestoornis. Het treedt op als er te veel elektrische signalen zijn die normaal gesproken de hartslag regelen, waardoor de bovenste kamers van het hart (de atria) extreem snel kloppen (meer dan 400 slagen per minuut) en trillen (fibrillaat). Dit wordt gevoeld als een altijd onregelmatige, soms snelle hartslag.
Wat gebeurt er tijdens boezemfibrilleren?
Een normale hartslag begint met een elektrische impuls van de sinusknoop, een enkel punt in het rechter atrium van het hart (bovenste kamer). Tijdens atriale fibrillatie vuren elektrische impulsen snel af vanaf meerdere locaties in beide atria, waardoor 400 of meer atriale contracties per minuut worden veroorzaakt.
De ventrikels (onderste kamers), overweldigd door zoveel impulsen van de boezems, hebben geen tijd om te vullen en te pompen zoals ze zouden moeten, en kloppen 80 tot 160 keer per minuut in een onregelmatige, snelle en inefficiënte hartslag. Bloed heeft de neiging zich te verzamelen in de bovenste kamers van het hart, waardoor het risico op vorming van bloedstolsels in het hart toeneemt.
Bloedstolsels kunnen van het hart in de bloedbaan en in de hersenen terechtkomen, wat resulteert in een beroerte.
Een aritmie gecentreerd in de bovenste kamers van het hart wordt een genoemd supraventriculaire tachycardie (SVT) - letterlijk, "snelle hartslag boven het ventrikel." Boezemfibrilleren is het meest voorkomende type SVT en treft alleen al in de Verenigde Staten meer dan 3 miljoen mensen. Boezemfibrilleren komt het meest voor bij mensen ouder dan 50 jaar, vooral bij blanke mannen, en bij mensen met andere soorten hartaandoeningen. Soms komt boezemfibrilleren voor bij jonge, anders gezonde individuen.
Wat zijn de symptomen van boezemfibrilleren?
Boezemfibrilleren kan helemaal geen symptomen veroorzaken, of het kan het volgende veroorzaken:
Hartkloppingen (besef van een snelle hartslag)
Flauwvallen
Duizeligheid
Vermoeidheid
Zwakheid
Kortademigheid
Angina pectoris (pijn op de borst veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier)
Sommige mensen hebben boezemfibrilleren tussen perioden van volledig normale hartslag (periodieke of paroxysmaal AF). Anderen zijn zeven dagen of langer in atriale fibrillatie (aanhoudend AF).
Wat veroorzaakt boezemfibrilleren?
Voor veel mensen is de onderliggende oorzaak van boezemfibrilleren ernstiger dan de aritmie zelf. De belangrijkste oorzaken zijn:
Leeftijd: komt vaker voor boven de 50
Geslacht: komt vaker voor bij mannen
Ras: komt vaker voor bij blanken
Coronaire hartziekte (coronaire hartziekte)
Reumatische hartziekte (veroorzaakt door reumatische koorts)
Hypertensie (hoge bloeddruk)
Suikerziekte
Thyrotoxicose (een teveel aan schildklierhormonen)
Zwaarlijvigheid
Slaapapneu
Bepaalde andere aritmieën - atriale flutter en atriale tachycardie - kunnen zich later ontwikkelen tot atriale fibrillatie als ze niet worden behandeld.
Hoe wordt boezemfibrilleren gediagnosticeerd?
Uw arts kan vermoeden dat u boezemfibrilleren heeft op basis van uw medische geschiedenis en symptomen. De arts controleert uw hartslag en ritme, samen met uw hartslag. Bij atriale fibrillatie komt de puls, die de activiteit van de ventrikels weergeeft, vaak niet overeen met de hartgeluiden omdat niet alle atriale slagen de ventrikels bereiken.
De diagnose boezemfibrilleren kan meestal worden bevestigd met een elektrocardiogram (ECG of ECG). Omdat boezemfibrilleren de neiging heeft om te komen en gaan, kan een kantoor-ECG normaal zijn. Als dit het geval is, kan uw arts u een ECG-monitor geven die u thuis kunt dragen en die uw hartritme na verloop van tijd registreert. Deze omvatten:
Holter Monitor - een draagbaar ECG dat u één tot zeven dagen continu draagt om uw hartritme in de loop van de tijd vast te leggen
Gebeurtenismonitor - een draagbaar ECG dat u een of twee maanden draagt en dat alleen opneemt wanneer het wordt geactiveerd door een abnormaal hartritme of wanneer u het handmatig activeert
Implanteerbare monitor - een kleine gebeurtenismonitor die onder uw huid wordt ingebracht en die gedurende meerdere jaren wordt gedragen om gebeurtenissen vast te leggen die maar zelden plaatsvinden.
Hoe wordt boezemfibrilleren behandeld?
Sommige mensen met boezemfibrilleren zullen zonder behandeling terugkeren naar het normale ritme. Anders is de eerste focus van de behandeling het vinden en behandelen van de onderliggende oorzaak. Als de oorzaak thyreotoxicose is, kan de behandeling bestaan uit medicijnen of een operatie. Voor de meeste patiënten kan geen specifieke omkeerbare oorzaak worden vastgesteld.
Artsen kunnen de behandeling van boezemfibrilleren benaderen met verschillende strategieën:
Medicijnen om de hartslag te vertragen inclusief de volgende klassen medicijnen:
Bètablokkers
Calciumantagonisten
Digoxine, dat de elektrische stromen tussen de bovenste en onderste kamers vertraagt
Medicijnen om het hartritme te regelen, anti-aritmica genaamd, zoals:
Flecaïnide
Propafenon
Dofetilide
Dronedarone
Amiodaron
Medicijnen om bloedstolsels te voorkomen, anticoagulantia of bloedverdunners genoemd. Het belangrijkste risico van boezemfibrilleren is het ontwikkelen van een beroerte, die dodelijk kan zijn. Boezemfibrilleren verhoogt het risico op een beroerte vervijfvoudigd. Veel patiënten met boezemfibrilleren, vooral die ouder dan 65, hebben levenslange antistolling nodig om beroertes te voorkomen en de levensduur te verlengen.
Katheterablatie, om de meest voorkomende trigger voor atriumfibrilleren aan te pakken: cellen in de longaders die hun eigen elektrische signaal produceren. Dit type ablatie creëert een ring van littekenweefsel waar de aderen het hart binnenkomen en elektrische signalen van de aderen blokkeren.
Sluitingsprocedure voor het linker atriale aanhangsel, voor patiënten die vanwege bloedingsrisico's geen bloedverdunners kunnen gebruiken.
Doolhof procedure, waarin de hartspier op strategische plaatsen wordt doorgesneden om een "doolhof" van littekenweefsel te creëren dat voorkomt dat elektrische signalen er doorheen gaan. Lees meer over de minimaal invasieve doolhofprocedure bij Johns Hopkins, ook wel bekend als minimaal invasieve radiofrequente ablatie.
Cardioversie, waarbij het hart voorzichtig in ritme wordt geschokt terwijl de persoon onder narcose is. Hoewel deze procedure effectief is bij het herstellen van het normale sinusritme, kan het verdere recidieven van atriale fibrillatie niet voorkomen. Daarom wordt het over het algemeen gecombineerd met anti-aritmische medicamenteuze therapie of katheterablatie. Lees meer over cardioversie bij Johns Hopkins.
Lees meer over aritmieën of bezoek de Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.