Reparatie van atriale septumdefecten transkatheter voor kinderen

Posted on
Schrijver: Mark Sanchez
Datum Van Creatie: 27 Januari 2021
Updatedatum: 20 November 2024
Anonim
Atrial Septal Defect and Surgical Closure
Video: Atrial Septal Defect and Surgical Closure

Inhoud

Wat is een atriale septumdefect transkatheterreparatie voor kinderen?

Atriaal septumdefect (ASD) transkatheterreparatie is een procedure om een ​​gat in het atriale septum te repareren. Het atriale septum is een wand die de rechter en linker bovenste kamers van het hart (atria) scheidt. Dit gat wordt een atriaal septumdefect of ASS genoemd.

Als dit defect aanwezig is, kan bloed abnormaal van het linker atrium naar het rechter atrium stromen. Hierdoor pompt het hart extra bloed naar de longen. Dit extra bloed kan de longbloedvaten beschadigen als het lange tijd niet wordt behandeld. Ook kan de pompkamer aan de rechterkant (rechterventrikel) vergroot worden. Het resultaat is dat het harder moet pompen dan zou moeten om bloed naar de longen te krijgen.

ASD-transkatheterreparatie maakt gebruik van een lange, flexibele buis (een katheter) en een klein apparaat om dit gat af te sluiten. Een interventionele cardioloog brengt de katheter via een bloedvat in de lies in. In de katheter zit een klein apparaatje dat als een paraplu is opgevouwen. De cardioloog verplaatst de katheter helemaal naar het septum van het hart. Het kleine apparaatje komt uit de buis en sluit het gat in het atriale septum af. Vervolgens haalt de cardioloog de katheter uit het lichaam. Na verloop van tijd groeit er weefsel over het apparaat en houdt het nog steviger op zijn plaats.

Uw kind heeft voor deze ingreep geen incisie in de borstwand nodig.


Waarom zou uw kind een transkatheterreparatie van een atriaal septumdefect nodig hebben?

Bij de geboorte heeft elk kind een normale kleine opening tussen de linker en rechter atria. Dit gaatje sluit vaak snel na de geboorte of wordt heel klein. Maar bij sommige kinderen blijft het open. In de meeste gevallen weten artsen niet waarom dit gebeurt.

Veel kinderen met een ASS hoeven het gat niet te laten repareren. Zeer kleine gaatjes laten mogelijk niet veel bloed tussen de atria passeren. In deze gevallen hoeven het hart en de longen niet veel harder te werken dan normaal. Deze kleinere gaatjes veroorzaken geen symptomen en hoeven niet te worden verholpen. Soms sluiten deze kleine gaatjes vanzelf. Een zorgverlener kan wachten om te zien of dat gebeurt voordat hij van plan is een reparatie uit te voeren, vooral bij een heel jong kind.

Als uw kind een grotere ASS heeft, heeft hij of zij misschien een soort reparatie nodig. Kinderen met grotere ASS kunnen symptomen hebben zoals kortademigheid. Een grote, niet-gerepareerde ASS kan uiteindelijk hoge druk in de longvaten veroorzaken. Dit kan op zijn beurt leiden tot een laag zuurstofgehalte in het lichaam. Zorgverleners raden vaak een reparatie aan voor kinderen met een grote ASS, zelfs als ze nog geen symptomen hebben. Het kan langdurige, blijvende schade aan de longen voorkomen. De operatie komt het meest voor bij kinderen. Maar soms hebben volwassenen dit soort reparatie nodig als hun ASS niet in de kindertijd is gevonden.


Transkatheterherstel van een ASS is minder ingrijpend dan chirurgisch herstel. Het vereist ook minder hersteltijd. Als het een optie is, kiezen zorgverleners vaak voor transkatheterreparatie in plaats van chirurgie. Transkatheterreparatie is alleen mogelijk voor bepaalde soorten ASS, zoals die in het midden van het septum (“secundum” genoemd). Atriale defecten in andere delen van het septum hebben chirurgische reparatie nodig. Bij zeer grote ASS is mogelijk ook chirurgisch herstel nodig. Transkatheterreparatie is misschien ook geen optie als een kind andere hartafwijkingen heeft die tegelijkertijd moeten worden gerepareerd.

Wat zijn de risico's van reparatie van een transkatheter van een atriaal septumdefect voor een kind?

De meeste kinderen doen het goed met ASD-transkatheterreparatie. Maar er treden soms complicaties op. Over het algemeen is het risico op complicaties lager dan bij een chirurgische benadering. Risicofactoren kunnen variëren op basis van leeftijd, de grootte van het defect en andere gezondheidsproblemen. Mogelijke risico's zijn:

  • Abnormale hartritmes
  • Apparaat raakt los en beweegt door het hart of de bloedvaten (embolisatie)
  • Ophoping van vocht rond het hart
  • Infectie
  • Overmatig bloeden
  • Het hart doorboren (zeldzaam)
  • Scheur in het liesbloedvat waar de katheter wordt ingebracht
  • Tijdelijk verminderde bloedtoevoer naar het hart
  • Verzameling van bloed (hematoom) in de lies

Het is ook mogelijk dat de procedure de ASD niet succesvol zal herstellen. Vraag de zorgverlener van uw kind naar de specifieke risicofactoren voor uw kind.


Hoe kan ik mijn kind helpen zich voor te bereiden op een reparatie van een transkatheter van een atriaal septumdefect?

Vraag de zorgverlener van uw kind hoe u uw kind moet voorbereiden op reparatie van een ASS-transkatheter. Uw kind mag niets eten of drinken na middernacht vóór de dag van de ingreep. Hij of zij moet mogelijk ook van tevoren stoppen met het innemen van een geneesmiddel.

De zorgverlener van uw kind wil misschien wat extra tests doen vóór de procedure. Deze kunnen zijn:

  • Röntgenfoto van de borst
  • Elektrocardiogram, om het hartritme te controleren
  • Bloedonderzoek, om de algemene gezondheid te controleren
  • Echocardiogram, om de hartanatomie te bekijken en de bloedstroom door het hart te controleren

Wat gebeurt er tijdens een transkatheterreparatie van een atriaal septumdefect bij een kind?

Praat met de zorgverlener van uw kind over wat u tijdens de procedure kunt verwachten. In het algemeen:

  • Uw kind krijgt anesthesie voordat de operatie begint. Uw kind slaapt tijdens de procedure diep en pijnloos. Hij of zij zal het daarna niet meer herinneren.
  • De reparatie duurt ongeveer 2 uur.
  • De zorgverlener brengt een kleine, flexibele buis (katheter) in een slagader in de lies. In deze buis zit een klein apparaatje.
  • De zorgverlener zal de buis door het bloedvat leiden tot aan het atriale septum. Röntgenfoto's en een echocardiogram kunnen worden gebruikt om precies te zien waar de buis zich bevindt.
  • In sommige gevallen kan de zorgverlener een transesofageaal echocardiogram gebruiken, waarbij de ultrasone sonde in de keel van het kind wordt ingebracht.
  • De zorgverlener duwt het kleine apparaatje uit de buis en plaatst het over het gat in het atriale septum. Vervolgens wordt het apparaat op zijn plaats vastgezet.
  • De buis wordt via het bloedvat verwijderd.
  • De zorgverlener zal de plaats waar de slang is ingebracht, sluiten en verbinden.

Wat gebeurt er na een reparatie van een transkatheter van een atriaal septumdefect bij een kind?

Vraag de zorgverlener van uw kind wat er gebeurt na de reparatie van de ASS-transkatheter. Over het algemeen kunt u het volgende verwachten:

  • Uw kind brengt enkele uren door in een verkoeverkamer.
  • De vitale functies van uw kind, zoals hartslag en ademhaling, worden in de gaten gehouden.
  • Het kan zijn dat uw kind na de ingreep enkele uren plat moet liggen zonder zijn of haar benen te buigen. Dit zal bloedingen helpen voorkomen.
  • De zorgverlener van uw kind kan medicijnen voorschrijven die ervoor zorgen dat het bloed van uw kind niet stolt (anticoagulantia).
  • Uw kind krijgt indien nodig pijnstillers.
  • De zorgverlener van uw kind kan vervolgtests bestellen, zoals een elektrocardiogram of een echocardiogram.
  • Uw kind zal waarschijnlijk minstens een dag in het ziekenhuis moeten blijven.

Thuis na de ingreep:

  • Vraag welk medicijn uw kind nodig heeft. Uw kind moet mogelijk tijdelijk antibiotica of medicijnen gebruiken om bloedstolsels te voorkomen. Geef indien nodig pijnstillers.
  • Laat uw kind vermoeiende activiteiten vermijden. Moedig hem of haar aan om te rusten.
  • Eventuele hechtingen worden bij een latere afspraak verwijderd. Zorg ervoor dat u alle vervolgbezoeken bewaart.
  • Bel de zorgverlener als uw kind verhoogde zwelling, verhoogde bloeding of drainage, koorts of ernstige symptomen heeft. Een beetje afvoer van de site is normaal.
  • Volg alle instructies die de zorgverlener van uw kind u geeft over medicijnen, lichaamsbeweging, voeding en wondverzorging.

Na de ingreep moet uw kind korte tijd regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog. Daarna hoeft uw kind nog maar af en toe naar een cardioloog te gaan. Na de ingreep kan uw kind nog een tijdje antibiotica nodig hebben voor bepaalde medische en tandheelkundige ingrepen om een ​​infectie van de hartkleppen te helpen voorkomen.

Volgende stappen

Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure voor uw kind, moet u het volgende weten:

  • De naam van de test of procedure
  • De reden waarom uw kind de test of procedure ondergaat
  • Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
  • De risico's en voordelen van de test of procedure
  • Wanneer en waar uw kind de test of procedure moet ondergaan
  • Wie zal de procedure uitvoeren en wat de kwalificaties van die persoon zijn
  • Wat zou er gebeuren als uw kind de test of procedure niet zou ondergaan?
  • Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
  • Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
  • Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen heeft of uw kind heeft problemen
  • Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure