Inhoud
De atrioventriculaire (AV) knoop is een belangrijk onderdeel van het elektrische systeem van het hart en regelt de overdracht van de elektrische impuls van het hart van de atria naar de ventrikels. Deze kleine structuur is strategisch gelegen nabij het midden van het hart - op de plaats waar de twee atria en de twee ventrikels zich dicht bij elkaar bevinden.Aandoeningen van de AV-knoop kunnen hartritmestoornissen veroorzaken, waarbij het hart ofwel te langzaam (bradycardie) ofwel te snel (tachycardie) kan kloppen. Zowel bradycardie als tachycardie kunnen aanzienlijke symptomen veroorzaken.
Wat is het AV-knooppunt?
De AV-knoop is een kleine "knop" van gespecialiseerde cellen (met een diameter van ongeveer 3 bij 5 mm) nabij het midden van het hart, aan de rechterkant van het atriale septum op de kruising van de atria en de ventrikels. Het is de taak om de samentrekking van de atria en de ventrikels te helpen coördineren als reactie op het elektrische signaal van het hart.
Wat doet het AV-knooppunt?
De AV-knoop regelt de doorgang van het elektrische signaal van het hart van de atria naar de ventrikels.
Nadat een elektrische impuls is gegenereerd door de sinusknoop (gelegen aan de bovenkant van het rechter atrium), verspreidt deze zich over beide atria, waardoor deze kamers kloppen. De AV-knoop "verzamelt" dan die elektrische impuls en laat deze na een korte vertraging door naar de ventrikels.
Deze "korte vertraging" in de transmissie van het elektrische signaal door het AV-knooppunt is cruciaal voor een normale hartslag.
Klinische betekenis
Een normaal AV-knooppunt is belangrijk voor het efficiënt functioneren van het hart. De korte vertraging in de elektrische impuls veroorzaakt door de AV-knoop optimaliseert de hartfunctie. Door die vertraging kunnen de atria stoppen met kloppen, zodat de ventrikels zich volledig met bloed vullen voordat de ventrikels zelf beginnen te kloppen.
Bovendien, in schril contrast met andere delen van het elektrische systeem van het hart, hoe vaker het AV-knooppunt wordt gestimuleerd door elektrische impulsen, hoe langzamer het elektriciteit geleidt. Deze functie - die "afnemende geleiding" wordt genoemd - wordt erg belangrijk bij (bijvoorbeeld) atriale fibrillatie, waarbij de AV-knoop wordt gebombardeerd door honderden elektrische impulsen per minuut. De afnemende geleiding voorkomt dat de meeste van die impulsen de ventrikels bereiken en zorgt ervoor dat de hartslag niet gevaarlijk verhoogd wordt.
Sommige mensen worden geboren met twee verschillende elektrische paden door het AV-knooppunt, waardoor ze vatbaar kunnen worden voor een aritmie die AV-knoop herintredende tachycardie of AVNRT wordt genoemd. U kunt hier lezen over AVNRT.
Ziekte van de AV-knoop kan een vertraging of een gedeeltelijke of volledige blokkering veroorzaken bij de overdracht van elektrische impulsen van de atria naar de ventrikels - een aandoening die bekend staat als 'hartblok'.
Een vertraging in de geleiding door het AV-knooppunt wordt op het ECG gezien als een verhoogd 'PR-interval'. (Het PR-interval meet de tijd tussen atriale contractie en ventriculaire contractie.) Een verlengd PR-interval, geproduceerd door een vertraging in AV-nodale geleiding, wordt "eerstegraads AV-blok" genoemd. Eerstegraads AV-blok is zelden medisch significant.
Als de AV-knoopgeleiding langzaam genoeg wordt, kan er een hartblokkade ontstaan. Bij "tweedegraads AV-blok" worden sommige impulsen geblokkeerd om de ventrikels te bereiken. Met "derde graad AV-blok" worden alle impulsen geblokkeerd.
Af en toe is een AV-knoopblok significant genoeg om ernstige bradycardie te veroorzaken, en het kan nodig zijn om een pacemaker in te brengen. Een hartblokkade veroorzaakt door een probleem met de AV-knoop is echter meestal gerelateerd aan medicijnen (zoals bètablokkers of calciumantagonisten), of door medische problemen die de vagale verve tonus verhogen (zoals misselijkheid en braken). Dergelijke problemen zijn bijna altijd omkeerbaar, dus elk resulterend AV-knooppuntblok kan meestal worden behandeld zonder toevlucht te nemen tot een pacemaker.
Eén oorzaak van een AV-knoopblok is echter waarschijnlijk een permanente pacemaker, namelijk een myocardinfarct (hartaanval). Het AV-knooppunt ontvangt zijn bloedtoevoer van de AV-knoopslagader, die bij 90% van de mensen een tak is van de rechter kransslagader. Dus AV-knoopblokkering als gevolg van een hartaanval wordt meestal gezien bij hartaanvallen in de rechter kransslagader. Gelukkig herstelt zelfs in deze gevallen de AV-node zich meestal binnen een paar dagen voldoende om een pacemaker overbodig te maken.
Een woord van Verywell
Het AV-knooppunt is een zeer belangrijk onderdeel van het elektrische systeem van het hart. Het verzendt het elektrische signaal van het hart van het atrium naar het ventrikel, optimaliseert de coördinatie van elke hartslag en beschermt, als atriale fibrillatie optreedt, de ventrikels tegen beschietingen met een gevaarlijk aantal elektrische signalen. Aandoeningen van de AV-knoop kunnen tachycardie of bradycardie veroorzaken.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst