Inhoud
- Wat is AVRT?
- Hoe werkt AVRT?
- Hoe kan AVRT worden gestopt?
- AVRT en Wolff-Parkinson-White-syndroom
- AVRT behandelen
- Een woord van Verywell
Atrioventriculaire herintredende tachycardie (AVRT) is het op een na meest voorkomende type SVT, goed voor ongeveer 30% van alle SVT's.
Wat is AVRT?
AVRT is een type terugkerende tachycardie. Zoals het geval is met alle nieuwe SVT's, worden mensen met AVRT geboren met een abnormale elektrische verbinding in het hart. Bij AVRT zorgt de extra verbinding, die vaak een "accessoirepad" wordt genoemd, voor een elektrische verbinding tussen een van de atria (de bovenste kamers van het hart) en een van de ventrikels (de onderste kamers van het hart).
Normaal gesproken is de enige elektrische verbinding tussen de atria en de ventrikels het normale hartgeleidende systeem, dat bestaat uit het AV-knooppunt en de His-bundel.
Bij mensen met AVRT zorgt het accessoiretraject dus voor een tweede elektrische verbinding tussen de atria en de ventrikels. Deze tweede verbinding zet een potentieel circuit op voor het tot stand brengen van een herintredende tachycardie.
Hoe werkt AVRT?
Bij een persoon met een accessoireroute kan een AVRT-episode worden veroorzaakt door een voortijdige hartslag, ofwel een premature atriale contractie (PAC) of een premature ventriculaire contractie (PVC).
Deze voortijdige hartslag kan, als deze precies op het juiste moment optreedt, een continue (of herintredende) elektrische impuls veroorzaken. Deze impuls gaat door het normale geleidende systeem naar de ventrikels, gaat dan terug langs het accessoirepad naar de boezems (dat wil zeggen, het gaat het atriaal 'weer binnen'), draait zich dan om en gaat terug naar beneden via het normale geleidingssysteem, enzovoort.
Een enkele voortijdige hartslag veroorzaakt dus een plotselinge tachycardie.
De symptomen van AVRT zijn typisch voor SVT. Ze omvatten meestal hartkloppingen, duizeligheid en / of duizeligheid. Afleveringen duren meestal van enkele minuten tot enkele uren.
Hoe kan AVRT worden gestopt?
AVRT kan worden gestopt door een PAC, een PVC of simpelweg door de elektrische geleiding door het AV-knooppunt te vertragen. Elk van deze gebeurtenissen kan de herintredende impuls onderbreken.
Het feit dat vertragende AV-knoopgeleiding AVRT kan stoppen, geeft een persoon met deze aritmie de kans om het te laten verdwijnen. Deze mogelijkheid maakt gebruik van het feit dat het AV-knooppunt rijkelijk wordt gevoed door de nervus vagus. Mensen met AVRT kunnen dus vaak een acute episode stoppen door actie te ondernemen om de tonus van hun nervus vagus te verhogen. Dit kan bijvoorbeeld worden bereikt door de Valsalva-manoeuvre uit te voeren, of door uw gezicht een paar seconden in ijswater onder te dompelen. (De Valsalva-manoeuvre is sneller, handiger en minder onaangenaam dan face-in-ice-water .)
AVRT en Wolff-Parkinson-White-syndroom
Bij sommige mensen met AVRT kan het accessoireroute elektrische impulsen in beide richtingen geleiden (dat wil zeggen, van het atrium naar het ventrikel zoals reeds beschreven, of van het ventrikel naar het atrium). Bij andere mensen kan het accessoiretraject alleen elektrische impulsen in de ene of de andere richting geleiden.
Dit verschil blijkt belangrijk te zijn. Bij de meeste mensen met AVRT kunnen de impulsen alleen via het accessoireroute van het ventrikel naar het atrium gaan.
Wanneer de impulsen in de andere richting kunnen kruisen - van het atrium naar het ventrikel - zou het Wolff-Parkinson-White (WPW) -syndroom aanwezig zijn. WPW wordt geassocieerd met klinische problemen die verder gaan dan 'alleen' AVRT, en moet vaak agressiever worden behandeld.
AVRT behandelen
Als WPW niet aanwezig is en de symptomen van AVRT zeldzaam zijn en gemakkelijk kunnen worden gestopt (bijvoorbeeld door een Valsavla-manoeuvre uit te voeren), is er vaak geen behandeling nodig, behalve leren wat u moet doen als zich een episode voordoet. Als u echter last heeft van WPW, frequente episodes van SVT, met name ernstige symptomen tijdens episodes, of als u problemen heeft met het stoppen van episodes wanneer ze zich voordoen, dan moet een meer definitieve behandeling worden gebruikt.
Anti-aritmische medicamenteuze therapie is vaak slechts gedeeltelijk effectief bij het voorkomen van episodes van AVRT. Bij de meeste mensen met AVRT is ablatietherapie echter in staat om het accessoiretraject helemaal te elimineren en verdere episodes volledig te voorkomen.Met moderne technieken kunnen ablatiepaden in de overgrote meerderheid van de gevallen met succes en veilig worden uitgevoerd.
Een woord van Verywell
Atrioventriculaire terugkerende tachycardie (AVRT) is een veel voorkomende variant van SVT. Hoewel het vaak aanzienlijke symptomen veroorzaakt en het leven behoorlijk kan verstoren, is AVRT tegenwoordig zeer goed te behandelen.