Inhoud
Snelle hartritmestoornissen of tachycardieën kunnen worden veroorzaakt door twee belangrijke soorten elektrische storingen in het hart. Dit zijn de herintredende tachycardieën en de automatische tachycardieën. Beide typen kunnen ernstige problemen veroorzaken, waaronder mogelijk syncope (bewustzijnsverlies) en zelfs een plotselinge dood."Automatische tachycardieën" worden veroorzaakt door het spontaan genereren van abnormale elektrische impulsen ergens in het hart. U kunt deze automatische tachycardieën zien als veroorzaakt door een "prikkelbare focus" op een bepaalde plaats in de hartspier. Deze prikkelbare focus vuurt snel elektrische impulsen af, waardoor het hart te snel gaat kloppen.
Oorzaken
Het woord tachycardie betekent simpelweg een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut. Omdat het soms een goede zaak is om een hartslag boven de 100 te hebben, zijn niet alle tachycardieën slecht of abnormaal.
Er zijn drie algemene oorzaken van tachycardie:
- Normale tachycardie (of sinustachycardie) is een normaal verschijnsel dat de meesten van ons elke dag ervaren. Het komt doordat de sinusknoop de snelheid versnelt waarmee het elektrische impulsen genereert als reactie op inspanning of stress.
- Terugkerende tachycardie is een hartritmestoornis die wordt veroorzaakt door een abnormale elektrische verbinding ergens in het hart die een potentieel circuit creëert. De tachycardie treedt op wanneer een elektrische impuls in dit circuit "vast komt te zitten", en de hartslagen in een hoog tempo begint te draaien. Terugkerende tachycardieën beginnen en stoppen typisch zeer plotseling en zonder duidelijke reden en komen meestal voor bij mensen die verder volledig gezond zijn.
- Automatische tachycardieën betrek geen abnormaal elektrisch circuit. In plaats daarvan worden ze veroorzaakt door de spontane, abnormale generatie van elektrische impulsen vanaf een locatie in het hart. Deze aritmieën worden vaak gezien bij mensen die medisch onstabiel zijn.
Kenmerken
Bij automatische tachycardieën begint een abnormale focus van hartcellen hun eigen elektrische impulsen sneller te produceren dan de sinusknoop, waardoor het ritme van het hart wordt overgenomen en tachycardie ontstaat.
Automatische tachycardieën kunnen ofwel supraventriculair zijn (de zogenaamde 'automatische atriale tachycardie', wat betekent dat de cellen die 'automatisch' vuren zich in de atria bevinden), of ventriculair ('automatische ventriculaire tachycardie', waarbij de abnormale elektrische impulsen komen uit de ventrikels). Net als bij herintredende tachycardie, is de ventriculaire vorm van automatische tachycardie verreweg het gevaarlijkere type.
Bovendien kan automatische junctionele tachycardie optreden wanneer de abnormale impulsen optreden nabij de AV-knoop, die zich nabij de "kruising" van de atria en de ventrikels bevindt).
Er is zelfs een soort automatische tachycardie die zijn oorsprong vindt in de sinusknoop zelf, de zogenaamde ongepaste sinustachycardie of IST.
In schril contrast met de herintredende tachycardieën, worden automatische tachycardieën het vaakst gezien bij mensen die acuut ziek zijn. Dit komt omdat verschillende soorten acute ziekten de voorwaarden kunnen creëren die nodig zijn voor het hart om abnormale elektrische impulsen te produceren.
In het bijzonder treden automatische aritmieën meestal op bij mensen met een acute longziekte (zoals longembolie of longontsteking), een acuut myocardinfarct (hartaanvallen) of bij mensen met verschillende ernstige afwijkingen in hun stofwisselingsstoornis - zoals een laag zuurstofgehalte in het bloed. lage bloedspiegels van kalium of magnesium, of zeer hoge adrenaline.
Als gevolg hiervan worden automatische tachycardieën het meest gezien bij bijzonder onstabiele patiënten in het ziekenhuis, vooral bij mensen die zo ziek zijn dat ze op de intensive care liggen.
Er zijn echter uitzonderingen op dit veel voorkomende patroon. IST komt bijvoorbeeld voor bij jongere mensen die verder helemaal gezond zijn.
Ook wordt een zeldzame aandoening, automatische atriale tachycardie genoemd (ook wel “ectopische atriale tachycardie” genoemd), ook gezien bij jonge, gezonde mensen. In tegenstelling tot herintredende atriale tachycardie, heeft automatische atriale tachycardie de neiging persistent te zijn in plaats van intermitterend en kan dit leiden tot door tachycardie geïnduceerd hartfalen. Aanhoudende automatische atriale tachycardie wordt meestal behandeld met ablatietherapie.
Behandeling
Over het algemeen is de meest effectieve behandeling voor automatische tachycardie het zo snel mogelijk identificeren en omkeren van het onderliggende medische probleem. Zodra de onderliggende longaandoening, hartaandoening of metabole afwijkingen zijn gestabiliseerd, verdwijnt de aritmie vrijwel altijd. Dus in bijna alle gevallen is de behandeling van automatische tachycardieën het snel stabiliseren van de medische aandoening die deze veroorzaakt.
Wanneer een persoon die een automatische tachycardie heeft gehad, gezond genoeg is geworden om het ziekenhuis te verlaten, is de aritmie meestal al verdwenen. Over het algemeen is er geen reden om het gebruik van chronische anti-aritmica of andere langdurige therapie ter behandeling van hartritmestoornissen te overwegen. Het voorkomen van verdere aritmieën is een kwestie van alle mogelijke stappen ondernemen om herhaling van het medische probleem dat de aritmie veroorzaakte, te voorkomen.
Een woord van Verywell
Automatische tachycardieën worden veroorzaakt door het spontaan genereren van elektrische impulsen ergens in het hart. Ze kunnen worden gezien als een hartritmestoornis als gevolg van een ‘irritatie’ van de hartcellen, meestal als gevolg van een acute, ernstige medische aandoening. In het algemeen verdwijnen deze aritmieën wanneer de onderliggende medische aandoening met succes wordt behandeld en er is geen langdurige antiaritmische therapie vereist.