Inhoud
- Inzicht in ACE-remmers en ARB's
- Waarom deze medicijnen niet tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt
- Het komt neer op
Inzicht in ACE-remmers en ARB's
ACE-remmers en ARB-medicijnen werken beide door componenten van de renine-angiotensine-route te blokkeren, een van de belangrijkste systemen van het lichaam voor het reguleren van de bloeddruk. Door sommige van de moleculen die door de renine-angiotensine-route worden gemedieerd gedeeltelijk te blokkeren, kunnen ACE-remmers en ARB's de bloeddruk verlagen bij de meeste patiënten met hypertensie.
Waarom deze medicijnen niet tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt
Een studie uit Tennessee in 2006 identificeerde voor het eerst een probleem met ACE-remmers bij zwangere vrouwen. Bij bijna 30.000 geboorten uit een database die wordt onderhouden door Tennessee Medicaid, waren 411 zuigelingen tijdens het eerste trimester blootgesteld aan antihypertensiva. Degenen die werden blootgesteld aan ACE-remmers (209 baby's) hadden een risico op geboorteafwijkingen dat bijna drie keer hoger was dan degenen die niet werden blootgesteld aan ACE-remmers: negen hadden cardiovasculaire misvormingen, drie hadden misvormingen van het centrale zenuwstelsel en zes hadden andere soorten geboorte gebreken.
In totaal had 7% van de zuigelingen die in het eerste trimester werden blootgesteld aan ACE-remmers een of andere vorm van geboorteafwijking, vergeleken met een risico van 2,6% bij baby's die niet waren blootgesteld aan antihypertensiva. Baby's die waren blootgesteld aan andere antihypertensiva dan ACE-remmers vertoonden geen verhoogd risico.
Sinds die eerste analyse hebben verschillende andere onderzoeken bevestigd dat ACE-remmers tijdens de zwangerschap geassocieerd zijn met een significant verhoogd risico op geboorteafwijkingen en andere problemen.
Bovendien hebben latere onderzoeken aangetoond dat het gebruik van ARB's tijdens de vroege zwangerschap geassocieerd is met dezelfde soorten geboorteafwijkingen. Het risico met ARB's lijkt zelfs nog hoger te zijn dan met ACE-remmers.
Het gebruik van ACE-remmers en ARB's tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap veroorzaakt ook ernstige problemen, zij het van een ander type.
Deze geneesmiddelen worden later tijdens de zwangerschap gebruikt en veroorzaken ernstige nierproblemen bij de baby, waaronder een verminderde nierfunctie of nierfalen. Gebruik van deze geneesmiddelen in de late zwangerschap kan ook een laag geboortegewicht, groeiachterstand en vroegtijdige bevalling veroorzaken.
Het komt neer op
Vanwege de ernstige risico's voor baby's van wie de moeder op enig moment tijdens de zwangerschap ACE-remmers of ARB's gebruikt, en omdat verschillende andere klassen medicijnen veilig en over het algemeen effectief zijn bij de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen, raden de meeste artsen aan om deze medicijnen niet te gebruiken allemaal bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Als de behandeling van hypertensie niet adequaat kan worden bereikt zonder ACE-remmers of ARB's toe te voegen, moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd voorzorgsmaatregelen nemen om zwangerschap te voorkomen. Ze moeten stoppen met het innemen van hun medicatie wanneer hun menstruatie meer dan 48 uur wordt vertraagd, en een zwangerschapstest uitvoeren.