Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Een woord van Verywell
Doel van de test
Longkanker is een ziekte waarvoor te veel mensen worden gediagnosticeerd als de ziekte vergevorderd is. Zelfs met een groter bewustzijn van kanker, wordt bij bijna 70% van de mensen met kleincellige longkanker (SCLC) en 40% van de mensen met niet-kleincellige longkanker (NSCLC) de diagnose stadium IV gesteld. Dit is het meest gevorderde stadium in die de kwaadaardigheid heeft uitgezaaid naar verre organen. Vanwege de late detectie is het overlevingspercentage na één jaar voor deze personen slechts ongeveer 19%.
Jaarlijkse LDCT-longkankerscreening wordt gebruikt om deze kans te verbeteren bij mensen die geen symptomen van longkanker hebben, maar een hoog risico op de ziekte hebben. Volgens de Amerikaanse Preventive Services Task Force (VS, LDCT-longkankerscreening mag alleen worden uitgevoerd bij volwassenen:
- Tussen de 50 en 85 jaar
- Die ten minste 20 pakjaren hebben gerookt (gedefinieerd als het aantal pakjes sigaretten dat per dag wordt gerookt door het aantal gerookte jaren)
- Die momenteel roken of zijn gestopt in de afgelopen 15 jaar
Individuen moeten elkaar ontmoeten allemaal van de bovengenoemde criteria om de test als passend te beschouwen.
Een studie uit 2016 gepubliceerd in Lancet Oncology concludeerde dat de jaarlijkse LDCT-longkankerscreening het risico op overlijden door longkanker bij mannen met 26% en bij vrouwen met 61% verminderde, met een algehele afname van 44%.
Mensen die jonger zijn en niet aan de criteria voldoen, profiteren mogelijk niet. Deskundigen van de USPSTF beweren dat screening in deze groepen meer kwaad dan goed kan zijn. Verder onderzoek is nodig om na te gaan of jaarlijkse screening überhaupt invloed heeft op de overlevingstijden.
Overleving van longkanker naar type en stadiumRisico's en contra-indicaties
Computertomografie (CT) is een diagnostische beeldvormingstechniek waarbij meerdere röntgenfoto's worden vastgelegd en in de computer worden samengesteld om driedimensionale "plakjes" van interne organen en structuren te creëren.
Net als bij röntgenstralen, stelt LDCT-screening u bloot aan ioniserende straling, zij het in lagere doses dan die voor traditionele CT-scans. Hoewel studies hebben aangetoond dat LDCT 20% nauwkeuriger is bij het diagnosticeren van longkanker dan een röntgenfoto van de borst, vormt de jaarlijkse blootstelling aan straling niettemin potentiële gezondheidsproblemen.
Risico op kanker
De belangrijkste hiervan is het risico op kanker. Het is bekend dat een hoge dosis straling een aantal nadelige effecten kan veroorzaken, waaronder weefselschade, geboorteafwijkingen en secundaire kanker. Bij LDCT is de gebruikte effectieve dosis - ongeveer 2 millisievert (mSv) - echter veel minder kans op kanker.
Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration zijn stralingsdoses van 10 mSv (ongeveer de dosis die wordt afgegeven met traditionele CT-scans) geassocieerd met een risico van één op 2.000 op kanker. Dat is veel lager dan het een-op-vijf risico op kanker bij de algemene bevolking.
Dat wil niet zeggen dat er geen risico is verbonden aan LDCT. De voordelen bij personen met een hoog risico wegen echter bijna universeel op tegen de risico's.
Voor jongere mensen blijft de cumulatieve blootstelling aan straling in de loop van jaren onbekend en daarom wordt LDCT longkankerscreening momenteel niet geadviseerd.
Wat zijn de langetermijnrisico's van stralingstherapie?Fout-positieve resultaten
Om een screeningstest te kunnen toepassen, moet deze zowel gevoelig als specifiek zijn. Dit betekent dat u gevoelig genoeg moet zijn om een hoog aantal echt positieve resultaten te leveren en specifiek genoeg om een hoog aantal echt negatieve resultaten te garanderen.
Met LDCT-longkankerscreening hebben onderzoeken aangetoond dat valse positieven vaak voorkomen, waarbij slechts één op de 20 positieve diagnoses kanker blijkt te zijn. Uit praktijktesten blijkt dat het percentage zelfs nog hoger kan zijn, namelijk dichter bij 97,5% volgens Onderzoek van de Veteran's Health Administration uit 2017. Dit kan een persoon niet alleen blootstellen aan stress, maar ook aan onnodige en kostbare procedures zoals bronchoscopie en thoracotomie.
Aangezien zware rokers ouder dan 50 een extreem hoog risico op longkanker hebben in vergelijking met de algemene bevolking - ergens tussen de 64 en 111 keer hoger, wordt het risico op valse positieven in feite sterk overschaduwd door de voordelen van een vroege diagnose.
Hetzelfde kan niet gezegd worden voor jongere mensen of mensen met een laag tot matig risico op longkanker. Voor deze personen kan LDCT-screening contraproductief en mogelijk schadelijk zijn.
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor LDCT-longkankerscreening onder in aanmerking komende kandidaten. Zoals bij alle radiotherapieprocedures, moeten de voordelen en risico's voorafgaand aan de test worden afgewogen en moet alles in het werk worden gesteld om de laagste effectieve dosis te leveren.
Moet ik gaan voor een MRI- of CT-scan?Voor de test
Zodra is bevestigd dat u in aanmerking komt voor LDCT-screening, zal uw arts de procedure in een ziekenhuis of een onafhankelijke radiologie-eenheid plannen.
Er zijn geen voorafgaande tests vereist voor de geplande afspraak, hoewel u een toestemmingsformulier moet ondertekenen en een medisch informatieblad moet invullen nadat u zich heeft ingecheckt met uw identiteitsbewijs en verzekeringskaart.
LDCT-longkankerscreening is een relatief eenvoudig onderzoek. Het duurt minder dan een minuut om te presteren.Er worden geen medicijnen of naalden gebruikt. U kunt voor en na de test eten. U hoeft zich niet eens om te kleden zolang de kleding op uw borst geen metaal bevat. LDCT-scans hebben geen invloed op metalen implantaten in enig deel van uw lichaam, inclusief pacemakers of kunstmatige gewrichten.
De stralingsdosis wordt vooraf berekend met behulp van een complex algoritme dat rekening houdt met de lengte van de dosis, het deel van het lichaam dat wordt gescand en andere maatregelen.
De kosten van LDCT-screening kunnen variëren per faciliteit en locatie, hoewel deze meestal binnen een bereik van $ 300 tot $ 400 vallen. Als u besluit om LDCT-screening voort te zetten, overleg dan met uw arts om de dekking van uw ziektekostenverzekeraar te motiveren. U moet pas doorgaan als u een pre-autorisatie heeft, omdat u mogelijk het volledige bedrag uit eigen zak moet betalen.
Onder de Affordable Care Act, LDCT longkanker screening zou moeten volledig gedekt worden als een essentieel gezondheidsvoordeel (EHB), maar de Centers for Medicaid en Medicare Service waren in 2015 tegen LDCT, onder vermelding van dat "bewijs voldoende" is om het gebruik ervan te ondersteunen.
Hoe u een voorafgaand geautoriseerd verzoek kunt laten goedkeurenTijdens de test
LDCT-longkankerscreening is niet anders dan traditionele CT-scans, hoewel het meestal sneller is en niet veel tijd nodig heeft om te installeren. De test maakt gebruik van een apparaat dat een spiraalvormige (of spiraalvormige) CT-machine wordt genoemd, die bestaat uit een beweegbare flatbed en een groot donutvormig portaal.
Als u eenmaal op de flatbed ligt, wordt deze door het portaal geleid terwijl de CT-scanner rond het lichaam draait om continue röntgenfoto's te maken. Dit is in tegenstelling tot traditionele CT-scans die in afzonderlijke beelden de een na de ander worden gemaakt in gecoördineerde 'plakjes'.
Zodra de procedure begint, wordt u gevraagd uw adem in te houden terwijl uw lichaam door het portaal wordt gevoerd. De bestralingstherapeut volgt de procedure van achter een beschermend scherm. Het volledige beeldvormingsproces duurt minder dan 10 seconden.
Zodra de scan is voltooid en de technicus heeft gecontroleerd of de afbeelding in orde is, mag u vertrekken. Je hebt niemand nodig om je naar huis te rijden.
LDCT-longkankerscreening omvat geen medicijnen of contrastkleurstoffen, het is niet geassocieerd met bijwerkingen.
Na de test
Het duurt meestal een paar dagen voordat het radiologierapport naar uw arts wordt gestuurd. Het LDCT werd gebruikt voor longkankerscreening, de radioloog zal noteren of er afwijkingen zijn gevonden of niet.
LDCT kan geen diagnose van longkanker stellen, maar kan de arts op de hoogte stellen van eventuele veranderingen in de longen, inclusief het verschijnen van massa's of knobbeltjes. Door jaarlijks te testen, kunnen subtiele veranderingen vaak worden opgemerkt door de huidige afbeeldingen te vergelijken met eerdere afbeeldingen.
Als er een afwijking wordt vastgesteld, kan uw arts aanvullende tests bestellen. Dit kan een positronemissietomografie (PET) -scan omvatten die radioactieve tracers gebruikt om metabole veranderingen te detecteren die consistent zijn met kanker, zoals de vorming van nieuwe bloedvaten rond een actieve tumor (angiogenese).
Als de abnormale groei goed is afgebakend, kan een biopsie worden besteld met behulp van fijne naaldaspiratie (FNA), bronchoscopie of laparoscopische chirurgie.
Als er geen afwijkingen worden gevonden, wordt u geadviseerd om over ongeveer 12 maanden opnieuw gescreend te worden.
Wat is een PET / CT-scan?Wanneer moet u stoppen met screenen?
Voor mensen die in aanmerking komen voor LDCT-screening, moet de test jaarlijks worden gepland, idealiter op dezelfde beeldeenheid. Het is echter mogelijk dat screening onder bepaalde voorwaarden niet langer wordt aanbevolen of nuttig is.
De USPSTF beveelt momenteel aan om de LDCT-screening stop te zetten wanneer een persoon:
- Wordt 81 jaar oud
- Heeft 15 jaar of langer niet gerookt
- Ontwikkelt een gezondheidsrisico dat longchirurgie onmogelijk maakt
- Is niet bereid een longoperatie te ondergaan als kanker wordt vastgesteld
Een woord van Verywell
LDCT-screening is een belangrijk hulpmiddel voor de vroege detectie van longkanker bij personen met een hoog risico, maar mag niet worden beschouwd als een vervanging voor stoppen met roken. Het maakt niet uit hoeveel jaar je hebt gerookt, stoppen kan je risico op kanker drastisch verminderen met elk jaar dat je geen sigaretten meer hebt.
Hulpmiddelen om te stoppen met roken worden geclassificeerd als EHB's onder de Affordable Care Act, waarvan vele volledig worden gedekt door de ziektekostenverzekering (zelfs bij meerdere stoppogingen). Zelfs als u stopt, moet de jaarlijkse LDCT-screening worden voortgezet totdat uw arts u anders vertelt.
10 redenen om te stoppen met roken na een diagnose van kanker