Inhoud
Bacteriële vaginose kan verergeren voor de meer dan drie miljoen Amerikaanse vrouwen die er elk jaar aan lijden. De aandoening, veroorzaakt door bacteriële overgroei, komt vaak voor bij vrouwen van 15 tot 44 jaar en kan leiden tot vaginale afscheiding, jeuk, branderig gevoel en een 'visachtige' geur. Indien onbehandeld, kan bacteriële vaginose uw kwetsbaarheid voor seksueel overdraagbare aandoeningen vergroten en kan in sommige gevallen leiden tot vroeggeboorte of zelfs een miskraam.Het kennen van de tekenen van bacteriële vaginose is uw enige beste verdediging om complicaties te voorkomen.
Veel voorkomende symptomen
Bacteriële vaginose (BV) wordt veroorzaakt door een onbalans van de natuurlijk voorkomende bacteriën in de vagina en, meer specifiek, een achteruitgang van een soort "goede" bacteriën die bekend staan als lactobacillen. Wanneer dit gebeurt, kunnen andere "slechte" bacteriën overheersen en een infectie veroorzaken.
Van de 21 miljoen vrouwen in de Verenigde Staten die BV elk jaar ontwikkelen, zal maar liefst 84 procent geen symptomen hebben, volgens een rapport van de Centers for Disease Control and Prevention.
Van degenen die dat wel doen, zijn de meest voorkomende:
- Een grijsachtig witte of gele afscheiding die meestal de wanden van de vagina bedekt
- Een "visachtige" geur die na geslachtsgemeenschap vaak erger kan worden
- Een branderig gevoel bij het plassen
- Vaginale jeuk, roodheid en zwelling (meestal mild)
- Vaginale bloeding na geslachtsgemeenschap
Zelfs nadat een vrouw met succes is behandeld voor BV, zal maar liefst 50 procent binnen een jaar een herhaling van de symptomen ervaren.
Zeldzame symptomen
In zeldzame gevallen kan BV dysurie (pijnlijk of moeilijk plassen) of dyspareunie (pijnlijke geslachtsgemeenschap) veroorzaken. Deze worden meestal veroorzaakt door een secundaire infectie van de urinewegen en de vagina.
Complicaties
Het diagnosticeren en behandelen van BV is belangrijk omdat het het risico op complicaties aanzienlijk kan verminderen. De drie meest voorkomende problemen zijn het verhoogde risico op seksueel overdraagbare aandoeningen (waaronder HIV), bekkenontsteking (PID) en zwangerschapsverlies of vroeggeboorte.
Seksueel overdraagbare infecties
Bacteriële vaginose wordt gekenmerkt door de ontsteking van vaginale weefsels. Wanneer dit gebeurt, zullen de weefsels en onderliggende bloedvaten gaan zwellen en uitzetten om grotere immuuncellen dichter bij de infectieplaats te laten.
Hoewel dit proces van vitaal belang is voor genezing, heeft het ook een keerzijde: het maakt deze weefsels meer doorlaatbaar en kwetsbaarder voor seksueel overdraagbare aandoeningen. Dit geldt met name wanneer BV-symptomen ernstig zijn.
Volgens een studie uit 2018 van de St. Louis School of Medicine verhoogt symptomatische BV het risico op gonorroe, chlamydia en trichomoniasis met 270 procent.
Hetzelfde lijkt waar te zijn met genitale herpes en syfilis; de relatie tussen BV en het humaan papillomavirus (HPV) is iets minder duidelijk. Daarentegen bleken vrouwen met subklinische BV (waarbij er geen waarneembare symptomen zijn) geen verhoogd risico te lopen.
HIV
De relatie tussen BV en HIV is daarentegen niet alleen duidelijk, maar ook verraderlijk. HIV is een ziekte die gepaard gaat met de snelle uitputting van immuuncellen, CD4 T-cellen genaamd. Wanneer BV optreedt, zullen witte bloedcellen het vaginale weefsel overspoelen om de bacteriële infectie te omringen en te beheersen.
Als er echter HIV aanwezig is, zullen diezelfde witte bloedcellen de virussen "vangen" en ze terugbrengen naar de CD4 T-cellen om te worden geneutraliseerd. Maar in plaats van te worden gedood, zal HIV de tafel omdraaien voor de CD4 T-cellen en ze in plaats daarvan infecteren.
Uiteindelijk helpt het hebben van een BV-infectie HIV te vergemakkelijken door het meer doelwitten voor infectie te bieden.
En het zijn niet alleen vrouwen die gevaar lopen. Als een vrouw hiv heeft, kan de ontwikkeling van BV leiden tot een fenomeen dat bekend staat als virale uitscheiding, waarbij een genitale infectie inherent de concentratie van hiv in sperma of vaginale afscheidingen verhoogt. Als dit gebeurt, is de kans groter dat een vrouw het virus doorgeeft aan een seksuele partner (in sommige gevallen zelfs als ze een hiv-therapie krijgt).
Eileiderontsteking
Pelvic inflammatory disease (PID) wordt veroorzaakt wanneer een bacteriële infectie in de vagina de baarmoederhals passeert en de infectie naar de baarmoeder en de eileiders kan verspreiden.
Hoewel er enige discussie is geweest over de relatie tussen BV en PID, suggereert 2013 bewijs dat PID het meest waarschijnlijk vrouwen onder de 25 treft die ernstige of terugkerende aanvallen van BV hebben.
PID wordt gekenmerkt door bekken- en buikpijn, vaak langdurig. Ernstige complicaties zijn onder meer:
- De ontwikkeling van littekenweefsel zowel buiten als binnen de eileiders, wat kan leiden tot verstopping van de eileiders
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (een zwangerschap die zich buiten de baarmoeder ontwikkelt)
- Onvruchtbaarheid
Zwangerschapscomplicaties
Bacteriële vaginose tijdens de zwangerschap kan ook het risico op vroeggeboorte en miskraam verhogen (meestal in het tweede trimester). Andere vaak genoemde risico's zijn onder meer een laag geboortegewicht en het voortijdig breken van membranen (PROM). Zelfs een bacteriële infectie op een laag niveau kan de membranen van de foetus verzwakken en ze doen scheuren. Als dit vóór 33 weken gebeurt, zijn agressieve interventies nodig om bevalling te voorkomen, foetale infectie te voorkomen en te helpen bij de ontwikkeling van de longen van de baby.
Het verband tussen BV en zwangerschapscomplicaties is niet helemaal duidelijk. Sommige wetenschappers hebben zich afgevraagd of BV deze gebeurtenissen direct veroorzaakt (aangezien de overgrote meerderheid van zwangere vrouwen met BV een normale geboorte heeft) of dat andere complicaties die door BV worden gefaciliteerd, de schuld zijn.
Met dat gezegd zijnde, suggereert huidig bewijs dat de ontwikkeling van BV in het tweede trimester het risico op vroeggeboorte met 60 procent kan verhogen en kan leiden tot een zevenvoudige toename van het risico op PROM. Daarentegen wordt gezien dat het juiste gebruik van antibiotica het risico vermindert, vaak tot verwaarloosbare niveaus.
In termen van veiligheid vormen de orale en lokale antibiotica die worden gebruikt om BV te behandelen (metronidazol, clindamycine, tinidazol) geen risico voor de zich ontwikkelende foetus. Clindamycinecrème heeft echter een klein risico op vroeggeboorte en wordt daarom tijdens de zwangerschap vermeden.
Wanneer moet je een dokter zien?
Aangezien de meeste complicaties van BV optreden bij symptomatische ziekte, is het belangrijk om een arts te raadplegen als een van de kenmerkende symptomen optreedt. Probeer nooit een zelfdiagnose te stellen, aangezien dit kan leiden tot een onjuiste behandeling.
Bacteriële vaginose Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Het is zelfs nog belangrijker om hulp te zoeken als u koorts, pijn in het lichaam, bekken- en / of buikpijn heeft of moeite heeft met plassen. Al deze dingen kunnen een teken zijn van een ernstigere infectie.
Als u zwanger bent en symptomen van BV ervaart, bel dan uw OB / GYN. Een vroege diagnose en behandeling kunnen een grote bijdrage leveren aan een veilige en gebeurtenisvrije zwangerschap.
Oorzaken en risicofactoren van bacteriële vaginose