Inhoud
- Wie krijgt de slokdarm van Barrett?
- Barrett's slokdarmsymptomen
- Barrett's slokdarmdiagnose
- Barrett's slokdarm diagnostische procedures
- Barrett's slokdarmbehandeling
De slokdarm van Barrett is een complicatie van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). GERD is een aandoening waarbij de maaginhoud, inclusief zuur, terugvloeit naar de slokdarm.
De slokdarm van Barrett treedt op wanneer het slijmvlies van de slokdarm abnormaal geneest en verandert van cellen die op de huid lijken naar cellen die op darmcellen lijken. Daarom wordt de slokdarm van Barrett vermoed door het uiterlijk van de slokdarmwand (zalmroze kleur vergeleken met de normale witte kleur) en wordt dit bevestigd door microscopisch onderzoek van cellen. Het wordt in de Verenigde Staten gedefinieerd als intestinale metaplasie.
Wie krijgt de slokdarm van Barrett?
Ongeveer 30 miljoen mensen in Noord-Amerika hebben GERD. Het is de meest voorkomende chronische gastro-intestinale aandoening. Ongeveer 5 procent van de patiënten met chronische GERD of ontsteking van de slokdarm zal de slokdarm van Barrett ontwikkelen. Deze aandoening komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en komt vaker voor bij blanke Amerikanen dan bij Afro-Amerikanen. De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 55 jaar.
Barrett's slokdarmsymptomen
De slokdarm van Barrett veroorzaakt geen symptomen. Het kan worden geassocieerd met complicaties van geassocieerde GERD. Raadpleeg een gastro-enteroloog als u een van de volgende symptomen langer dan twee weken ervaart:
- Maagzuur
- Indigestie
- Bloed in braaksel of ontlasting
- Moeite met het doorslikken van vast voedsel
- Nachtelijke regurgitatie (zure of bittere vloeistof komt 's nachts naar de borst of mond)
Barrett's slokdarmdiagnose
Bij Johns Hopkins gebruiken onze ervaren artsen hun expertise samen met de meest geavanceerde beeldtechnologieën om een zorgvuldige en nauwkeurige diagnose te stellen.
Wij zijn een van de weinige centra in het land die gebruik maken van endoscopische confocale microscopie (endomicroscopie), waarbij een krachtige microscoop wordt gebruikt om een diagnose te stellen tijdens een endoscopie. In vivo real-time onderzoek van de cellen tijdens endoscopie kan worden uitgevoerd met een kleine microscopische sonde of een endomicroscoop die is gemonteerd op een gedetailleerd beeld met hoge resolutie dat wordt gebruikt om afwijkingen te identificeren, waardoor artsen kankercellen kunnen detecteren zonder een biopsie. Deze "slimme biopsieën" richten zich precies op het abnormale gebied, zodat invasieve chirurgie niet langer nodig is.
Barrett's slokdarm diagnostische procedures
Een diagnose van de slokdarm van Barrett begint met een uitgebreid lichamelijk onderzoek waarin u uw symptomen en medische geschiedenis beschrijft. Andere diagnostische procedures zijn onder meer:
- Bovenste endoscopie
- Chromo-endoscopie
Bovenste endoscopie
Een gastro-enteroloog zal hoogstwaarschijnlijk een bovenste endoscopie met biopsie uitvoeren om de slokdarm van Barrett te diagnosticeren. Tijdens deze procedure wordt de bekleding van de slokdarm gecontroleerd op afwijkingen. De endomicroscoop wordt vaak gebruikt om het weefsel te analyseren tijdens een endoscopie, waardoor een meer invasieve biopsie niet nodig is.
Met een bovenste endoscopie kan uw arts de bekleding van uw slokdarm, maag en het eerste deel van uw dunne darm, de twaalfvingerige darm, onderzoeken. Een gastro-intestinale endoscopie onderzoekt de slijmvliezen van uw bovenste maagdarmkanaal. De endoscopie en biopsie zijn twee delen van dezelfde procedure:
- Endoscopie verwijst naar het gebruik van een flexibele, verlichte buis, een endoscoop genaamd, met een camera aan de punt. De endoscoop wordt via uw mond in uw maag ingebracht. Aan het uiteinde van de endoscoop zit een camera zodat uw arts de binnenkant van uw lichaam kan zien.
- Biopsie betekent dat een klein weefselmonster wordt verwijderd en voor analyse naar een pathologielaboratorium wordt gestuurd.
Tijdens een bovenste endoscopie:
- U krijgt een verdoving om uw kokhalsreflex te ontspannen. U kunt ook pijnstillers en een kalmerend middel krijgen.
- U ligt op uw linkerzij, ook wel de linker laterale positie genoemd.
- Uw arts brengt de endoscoop via uw mond en keelholte in de slokdarm.
- De endoscoop zendt een afbeelding van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm naar een monitor die uw arts helpt de endoscoop door uw slokdarm te leiden.
- Uw arts brengt een biopsietang in de endoscoop om weefselmonsters te verkrijgen.
Chromo-endoscopie
Een chromo-endoscopie kan ook worden gebruikt tijdens een procedure voor de bovenste endoscopie. Een chromo-endoscopie is een procedure waarbij kleuring wordt gebruikt om abnormale gebieden te identificeren die mogelijk kwaadaardig (kankerachtig) zijn. Tijdens de endoscopie brengen we vlekken op de slokdarm aan met een vloeistof genaamd Lugol's oplossing. De kleurstof kleurt alleen de normale cellen; ongekleurde gebieden kunnen kwaadaardig zijn. De ongekleurde gebieden zijn gemakkelijk te zien en het weefsel wordt uit dat gebied verwijderd en voor biopsie verzonden.
Barrett's slokdarmbehandeling
De slokdarm van Barrett is een complicatie van GERD, dus uw behandeling kan vergelijkbaar zijn. Het doel is om de erosies van de slokdarmwand te genezen en te voorkomen dat de aandoening zich verspreidt. We kunnen endoscopisch toezicht gebruiken om de voortgang van de ziekte in de gaten te houden. Er bestaat een risico dat de slokdarm van Barrett kanker wordt, dus uw toestand moet mogelijk regelmatig worden gecontroleerd. Als er precancereuze cellen (dysplasie) zijn gediagnosticeerd in de Barrett-slokdarm, wordt endoscopische behandeling aanbevolen en bewezen veilig en effectief om progressie naar kanker te voorkomen.
Lees meer over Barrett's slokdarmbehandeling bij Johns Hopkins.