Overzicht van de soorten insuline

Inhoud

• Het belang van insuline
• Soorten vervangende insuline

Aanvullende insuline - een gefabriceerde versie van het hormoon dat van nature door cellen in de alvleesklier wordt geproduceerd om de glucosespiegel (suiker) in het bloed te reguleren - is essentieel voor het beheersen van type 1 diabetes (diabetes mellitus). Het is ook een behandeling voor zwangerschapsdiabetes, een tijdelijke vorm van de ziekte die zich tijdens de zwangerschap kan ontwikkelen. Insuline kan ook nodig zijn om diabetes type 2 te helpen beheersen bij mensen voor wie veranderingen in levensstijl en orale medicatie niet voldoende zijn om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden.

Volgens de American Diabetes Association (ADA) worden er in de Verenigde Staten meer dan 20 soorten insuline verkocht. Voor artsen betekent dit dat er veel opties zijn om de behandeling af te stemmen op de specifieke behoeften van de patiënt. Het betekent ook dat het vooruitzicht om insuline in te nemen overweldigend en zelfs beangstigend kan zijn, omdat insuline rechtstreeks in het lichaam moet worden geïnjecteerd. Als u insuline krijgt voorgeschreven om diabetes te behandelen, kan het helpen om de belangrijke rol die het hormoon speelt bij de gezondheid te begrijpen, evenals enkele fundamentele verschillen tussen soorten insuline.

Het belang van insuline

Insuline wordt geproduceerd door specifieke cellen in de alvleesklier die bètacellen worden genoemd.Het is zijn taak om het lichaam te helpen de glucose te gebruiken of op te slaan die is afgeleid van koolhydraten in de voeding. Glucose is nodig voor elke lichaamsfunctie; het circuleert in de bloedbaan en wordt door cellen opgenomen voor energie.

Als het lichaam geen insuline aanmaakt (zoals in het geval van diabetes type 1) of als het resistent wordt tegen correct gebruik van insuline (zoals bij zwangerschapsdiabetes en diabetes type 2), hebben cellen niet langer toegang tot de energie die ze nodig hebben en glucose hoopt zich op in het bloed, wat een aantal ernstige en zelfs levensbedreigende gevolgen kan hebben.

De alvleesklier maakt op twee verschillende manieren insuline aan:

• Basale insuline (ook wel achtergrondinsuline genoemd) reguleert de glucosespiegels tussen maaltijden en wordt 24 uur per dag afgegeven, ongeacht of iemand eet.
• Bolus insuline wordt vrijgegeven door de alvleesklier als directe reactie op de inname van voedsel om de stijging van de bloedglucose die onmiddellijk volgt te beheersen.

Wat zijn normale bloedglucosespiegels?

Soorten vervangende insuline

De verschillende soorten aanvullende insuline zijn ontworpen om zowel bolus- als basale insuline te vervangen, ze zijn eigenlijk gedifferentieerd op basis van drie kenmerken:

• Begin: Hoeveel tijd er verstrijkt tussen het moment waarop de insuline wordt geïnjecteerd en het moment waarop het de bloedsuikerspiegel begint te beïnvloeden; hoeveelheid tijd tussen uw injectie en het moment waarop de insuline uw bloedsuikerspiegel begint te verlagen.
• Looptijd: Hoelang insuline blijft werken nadat het in werking is getreden.
• Top: Het punt waarop insuline op maximale capaciteit werkt.

De ADA somt vijf soorten aanvullende insuline op: snelwerkend, kortwerkend (soms regelmatig genoemd), middellangwerkend, langwerkend en ultra langwerkend.

Snel- en kortwerkende insulines

Beide typen worden gebruikt om de natuurlijke bolusinsuline te vervangen die door de alvleesklier wordt geproduceerd. Omdat ze snel beginnen te werken, worden ze vlak voor maaltijden of tussendoortjes gebruikt om de onmiddellijke stijging van het glucosegehalte als gevolg van eten te compenseren.

Diagnose van hyperglykemie

Intermediair werkende insuline

Er is slechts één type middellangwerkende insuline op de markt neutraal protamine Hagedorn (NPH). De duur van NPH kan aanzienlijk variëren, dus het is niet ongebruikelijk dat mensen die het gebruiken ook een dosis gewone of snelwerkende insuline nemen om maaltijden te dekken. NPH ziet er ook anders uit dan andere soorten insuline. In tegenstelling tot de heldere vloeistof die kort- en snelwerkende insulines kenmerkt, heeft NPH een troebele consistentie die wordt veroorzaakt door insuline-kristallen in de oplossing.

Langwerkende en ultralangwerkende insuline

Tussenliggende, langwerkende en ultralangwerkende insulines worden gebruikt om basale insuline te vervangen met als doel de bloedglucosespiegel constant te houden gedurende de dag en nacht. Ze beginnen ongeveer twee uur na injectie te werken en worden langzaam afgegeven, met een piek vier tot acht uur na injectie, en houden ze ten minste 24 uur aan.

Binnen elk type insuline, zoals hier beschreven, kan er meer dan één merk zijn.

Kenmerken van verschillende soorten insuline
Type insuline	Begin (tijd die nodig is om de bloedbaan te bereiken)	Looptijd	Top	Merk- en generieke namen
Snelwerkend	15 minuten	2 tot 4 uur	Na 1 uur	Apidra (insuline glulisine) Admelog, Humalong (insuline lispro), Fiasp, NovoLog (insuline aspart)
Kortwerkend	30 minuten	3 tot 6 uur	Tussen 2 en 3 uur	Humulin R, Novolin R, Velosulin R (normaal bij mensen)
Tussenwerkend	2 tot 4 uur	12 tot 18 uur	Om 4 tot 12 uur	Humulin N, Novolin N, ReliOn (NPH)
Langwerkend	Komt enkele uren na injectie in de bloedbaan	24 uur of langer	Nvt	Toujeo (glargine u-300), Levemir (detemir), Basaglar, Lantus (glargine)
Ultra langwerkend	6 uur	36 uur	Nvt	Tresiba (degludec)

Naast deze standaardsoorten insuline zijn er nog een aantal andere opties.

Voorgemengde insulines

Voorgemengde insulines, die verschillende hoeveelheden middellangwerkende insuline combineren met snelwerkende of kortwerkende insuline, zijn een gemakkelijke manier om de voordelen van beide soorten insuline in één injectie te verkrijgen. Ze beginnen tussen de 15 minuten en een uur, afhankelijk van de mix. De piektijd varieert en kan tot 24 uur duren.

Geïnhaleerde insuline

Er is ook een vorm van insuline die kan worden ingeademd, genaamd Afrezza (technosphere insuline-inhalatiesysteem). Goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration in 2014, het is een snelwerkende insuline die binnen 12 tot 15 minuten begint te werken met een piek van ongeveer 30 minuten en binnen drie uur uit het systeem wordt verwijderd.

Voors en tegens van insulinepompen

Een woord van Verywell

Leren dat u insuline moet gebruiken om diabetes onder controle te houden, kan ontmoedigend zijn, maar u kunt erop vertrouwen dat uw arts nauw met u zal samenwerken om ervoor te zorgen dat zowel uw dosis als het type insuline dat u voorgeschreven krijgt, aansluiten bij uw levensstijl. Hij of zij zal ook alle ondersteuning bieden die u nodig heeft om vertrouwd te raken met het injecteren van uw insuline of het gebruik van een pomp als dat de beste optie voor u blijkt te zijn.