Inhoud
Een cardioloog is een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van het hart en de bloedsomloop. Ze zijn getraind om aandoeningen te diagnosticeren, behandelen en voorkomen, variërend van hoge bloeddruk en hartritmestoornissen tot mogelijk levensbedreigende hartaanvallen en beroertes.Cardiologen krijgen uitgebreide opleiding en training, waaronder vier jaar niet-gegradueerde studies, vier jaar medische opleiding, drie jaar residentie in interne geneeskunde of kindergeneeskunde en nog drie jaar in een cardiologiebeurs. Alles bij elkaar zijn er ongeveer 31.500 praktiserende cardiologen in de Verenigde Staten, van wie 71% volwassen (algemene) cardiologie beoefent.
Cardiologen zijn geen chirurgen.Degenen die een operatie uitvoeren, worden cardiothoracale chirurgen genoemd en ondergaan een chirurgische, in plaats van interne geneeskunde of pediatrische residentie.
Concentraties
Terwijl alle cardiologen aandoeningen van het hart bestuderen, omvat de studie van hartaandoeningen bij volwassenen en kinderen geheel verschillende onderwijstrajecten. Als gevolg hiervan zou een volwassen cardioloog (eenvoudigweg cardioloog genoemd) niet over de vaardigheden beschikken om kinderen te behandelen, en zou een kindercardioloog slecht toegerust zijn om volwassenen te behandelen.
Cardiologie voor volwassenen
De volwassen cardioloog ziet alleen volwassen patiënten. Hoewel de cardioloog een aangeboren hartafwijking bij volwassenen kan behandelen, bestaat hun werk grotendeels uit aandoeningen die op latere leeftijd ontstaan, meestal als gevolg van hart- en vaatziekten. De aandoeningen die een cardioloog kan behandelen, kunnen in grote lijnen als volgt worden ingedeeld:
- Atherosclerotische ziekten zijn degenen die ontstaan als gevolg van atherosclerose. Atherosclerose is de opeenhoping van plaque in slagaders die geleidelijk de bloedstroom belemmert, wat leidt tot hypertensie (hoge bloeddruk), coronaire hartziekte (CAD), perifere arterieziekte (PAD), hartaanval en beroerte.
- Hartritmestoornissen zijn aandoeningen van het elektrische systeem van het hart. De term aritmieverwijst naar het abnormale kloppen van het hart. Dit omvat bradycardie (abnormaal trage hartslag), tachycardie (snelle hartslag) en atriale fibrillatie (onregelmatige hartslag).
- Hartklepziekte is de disfunctie van de tricuspidalisklep, pulmonale klep, mitralisklep of aortaklep van het hart. De aandoening kan worden veroorzaakt door de abnormale vernauwing van een klep (stenose) of een lekkende klep (regurgitatie).
- Hartinfecties en hartontstekingen worden gekenmerkt door hun ligging. Pericarditis is de ontsteking van het buitenste membraan rond het hart, het pericardium genoemd. Endocarditis is de infectie van een hartklep of de binnenwand van het hart. Myocarditis is een zeldzame ziekte van de hartspier die vaak voorkomt bij gezonde mensen.
- Hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet genoeg bloed kan rondpompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Het kan een of beide kanten van het hart aantasten. Congestief hartfalen (CHF) is een type waarbij het bloed terugkeert naar het hart, waardoor congestie en vochtophoping in weefsels (oedeem) ontstaat.
- Hartstilstand is de volledige stopzetting van het hart. Plotselinge hartstilstand wordt meestal geassocieerd met coronaire hartziekte, maar kan worden veroorzaakt door elke aandoening waardoor het elektrische systeem van het hart plotseling uitvalt.
Pediatrische cardiologie
Kindercardiologen behandelen alleen kinderen. Net als volwassen cardiologen kunnen pediatrische cardiologen te maken krijgen met aandoeningen zoals hartritmestoornissen, hartfalen of hypertensie, maar de oorzaken zouden niet verband houden met leeftijd, roken, dieet of andere leefstijlfactoren die bijdragen aan hartaandoeningen bij volwassenen.
Veel van de cardiovasculaire aandoeningen die bij kinderen worden gezien, zijn aangeboren, wat betekent dat het kind ermee is geboren. Deze omvatten:
- Arteriosus (een extra bloedvat in het hart)
- Compleet atrioventriculair kanaal defect (een gat tussen de linker- en rechterkant van het hart)
- De anomalie van Ebstein (een defect van de tricuspidalisklep)
- Hypoplastisch linkerhartsyndroom (de onderontwikkeling van de linkerkant van het hart)
- Onderbroken aortaboog (een onderontwikkelde aorta)
- Septum defect (een abnormale verbinding tussen de kamers van het hart)
- Tetralogie van Fallot (een combinatie van vier aangeboren afwijkingen)
- Totale abnormale pulmonale veneuze terugkeer (een abnormale verbinding van de vier longaders met het hart)
- Omzetting van de grote slagaders (een aandoening waarbij de aorta en longslagaders aansluiten op de verkeerde kanten van het hart)
- Tricuspidalisatresie (een ontbrekende tricuspidalisklep)
Sommige cardiovasculaire aandoeningen, zoals pulmonale hypertensie en systemische hypertensie, kunnen geschikter worden behandeld door respectievelijk een pediatrische longarts (longdeskundige) of een pediatrische nefroloog (nierspecialist).
Procedurele expertise
Cardiologen zijn getraind in de tools en technieken die hart- en vaatziekten of defecten effectief kunnen diagnosticeren of behandelen.
Diagnose
Een cardioloog voert doorgaans verschillende tests uit om een hartaandoening te diagnosticeren. Deze kunnen zijn:
- Auscultatie, met behulp van een stethoscoop om normale en abnormale hartgeluiden te horen
- Bloeddruk (BP) metingen om uw diastolische en systolische bloeddruk te meten
- Bloedtesten voor het meten van bloedlipiden, homocysteïne, ferritine en gegeneraliseerde ontsteking (C-reactief proteïne) geassocieerd met hartaandoeningen
- Elektrocardiogram (ECG), die elektrische activiteit meten tijdens een hartslag
- Holter-monitor, een draagbaar ECG-apparaat dat het hartritme 24 uur lang continu bewaakt
- Gebeurtenismonitor, een draagbaar ECG-apparaat dat hartactiviteit registreert in spurts van twee tot zeven minuten gedurende één tot meer weken
- Cardiale stresstests, die de hartfunctie meet tijdens inspanning (zoals hardlopen op een loopband of fietsen op een hometrainer)
- Coronaire katheterisatie, waarbij een katheter via een bloedvat in het hart wordt ingebracht om de hartfunctie te meten
- Echocardiogram, een vorm van echografie die geluidsgolven gebruikt om hart- en bloedbewegingen te visualiseren
- Computertomografie-angiografie (CTA), een soort computergestuurde röntgenfoto die driedimensionale "plakjes" van het hart en de grote bloedvaten creëert
- Coronaire calciumscan, die computertomografie (CT) gebruikt om te zoeken naar calciumafzettingen in kransslagaders
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), een soort beeldvormend onderzoek waarbij magneten en radiogolven worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te maken, met name van zacht weefsel
Behandeling
Cardiologen zijn getraind in een verscheidenheid aan niet-invasieve tot minimaal invasieve behandelingen. Mensen die een operatie of meer invasieve procedures nodig hebben, worden doorverwezen naar een cardiothoracale of vaatchirurg.
Veel chronische cardiovasculaire aandoeningen kunnen met medicijnen worden behandeld of beheerd. Deze omvatten geneesmiddelen die uw bloeddruk verlagen (zoals ACE-remmers, angiotensine II-receptorremmers, bètablokkers en calciumkanaalblokkers) en het cholesterolgehalte in het bloed verbeteren (statines en cholesterolabsorptieremmers). Hartfalen kan worden behandeld met een combinatie van deze en andere geneesmiddelen.
De cardioloog zal ook met u samenwerken om positieve veranderingen in uw levensstijl aan te brengen om uw risico op hart- en vaatziekten te verkleinen, waaronder routinematige lichaamsbeweging, gewichtsverlies, minder voedingsvetten, stoppen met roken en stressvermindering.
Naast medicijnen en preventieve gezondheid zijn er een aantal procedures waarvoor cardiologen gekwalificeerd zijn om uit te voeren:
- Angioplastiek, een procedure waarbij een buis in een bloedvat wordt gevoerd om een ader of slagader te ontstoppen door een kleine ballon op te blazen
- Percutane coronaire interventie (PCI), een procedure waarbij kleine buisjes, stents genaamd, worden ingebracht om vernauwde slagaders te openen
- Pacemaker implantatie, waarbij een intern of extern apparaat is betrokken om hartritmestoornissen te corrigeren
- Implantatie van een hartdefibrillator, waarbij een klein apparaatje onder de huid van de borstkas is geïmplanteerd om een elektrische schok af te geven wanneer dat nodig is om het hartritme te normaliseren
- Cardiale resynchronisatietherapie (CRT), waarbij een gespecialiseerde pacemaker betrokken is die de werking van de linker- en rechterventrikels coördineert bij mensen met congestief hartfalen
Subspecialiteiten
Hoewel veel cardiologen algemene cardiologie beoefenen, zullen anderen subspecialiteiten nastreven die hen in staat stellen zich te concentreren op bepaalde aandoeningen of populaties. Voorbeelden zijn:
- Cardiale elektrofysiologie, met betrekking tot de diagnose en behandeling van elektrische aandoeningen van het hart
- Cardiogeriatrie, ook bekend als geriatrische cardiologie
- Echocardiografie, waarbij gebruik wordt gemaakt van tweedimensionale, driedimensionale en Doppler-echografie om hartaandoeningen te diagnosticeren
- Hartfalen en transplantatiecardiologie, een subspecialiteit gericht op mensen met gevorderd (refractair) hartfalen
- Interventionele cardiologie, dat zich specifiek bezighoudt met de katheter-gebaseerde behandeling van hartaandoeningen
- Nucleaire cardiologie, dat radioactieve tracers gebruikt om hartaandoeningen te diagnosticeren met MRI, CT of andere beeldvormingstechnieken
Deze subspecialismen vereisen doorgaans een tot twee jaar aanvullende opleiding.
Training en certificering
Het duurt minstens 14 jaar opleiding om een boardcertificering in cardiologie te behalen.
4 jaar: Het opleidingstraject begint met vier jaar college om een bachelordiploma te behalen in een wetenschap of een gezondheidsgerelateerd veld.
+4 jaar: Je zou dan aan de medische school beginnen, waarin je de eerste twee jaar in de klas zou studeren en het tweede aan klinische rotaties in ziekenhuizen. Dit zou uiteindelijk leiden tot een graad als doctor in de geneeskunde (MD) of een arts in de osteopathische geneeskunde (DO).
Om te beginnen met oefenen, moet u een medische vergunning krijgen van de licentiecommissie van uw staat. Om dit te doen, moet u slagen voor het United States Medical Licensing Examination (USMLE) en, in sommige staten, een aanvullend staatsexamen. Een toenemend aantal staten staat nu toe dat DO's het Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX) afleggen in plaats van de USMLE.
+3 jaar: Zodra u uw vergunning heeft behaald, begint u de komende drie jaar aan een ziekenhuisresidentieprogramma in interne geneeskunde of kindergeneeskunde. Voordat u zich specialiseert in cardiologie, moet u klinische rotaties voltooien in verschillende praktijkgebieden, zoals infectieziekten of gastro-enterologie. In je derde jaar van residentie zou je beginnen met het indienen van aanvragen voor cardiale fellowship-programma's van je keuze.
+3 jaar: Een cardiale fellowship duurt drie jaar en stelt je bloot aan alle aspecten van cardiologie. Na voltooiing van je fellowship, zou je het Cardiovascular Disease Certification Examination (CDCE) afleggen, beheerd door de American Board of Internal Medicine (ABIM).
Het examen duurt 14,25 uur; als je slaagt, zou je board-gecertificeerd zijn om cardiologie te beoefenen in de Verenigde Staten ABIM-certificering duurt 10 jaar. Gedurende deze tijd zou u een bepaald aantal uren in permanente medische educatie (CME) programma's moeten volhouden om uw training up-to-date te houden.
Wat verdienen cardiologen?
Volgens het Medscape Cardiologist Compensation Report 2019 verdienen cardiologen in de Verenigde Staten een gemiddeld inkomen van $ 430.000, net onder wat orthopedisch chirurgen, plastisch chirurgen en oor-neus-keel-artsen verdienen.
In 2018 was ongeveer driekwart van de cardiologen in dienst van ziekenhuizen. Helaas verdienen vrouwelijke cardiologen ongeveer 40% minder dan hun mannelijke tegenhangers, ondanks dat er iets meer vrouwen in het veld zijn.
Afspraak tips
Om het meeste uit een cardiologische afspraak te halen, moet u vroeg arriveren en eventuele tests, rapporten of beeldvormende onderzoeken meenemen die relevant zijn voor uw aandoening. U kunt uw huisarts ook vragen deze voorafgaand aan uw afspraak elektronisch door te sturen.
Het helpt ook om alle medicijnen die u gebruikt op te schrijven, zowel farmaceutische als vrij verkrijgbare medicijnen, en om alle informatie op te nemen die kan helpen bij de diagnose (inclusief eerdere ziekenhuisopnames of een familiegeschiedenis van hartaandoeningen). Op deze manier kunt u de feiten op een rijtje krijgen en voorkomen dat u dingen vergeet.
Controleer voor uw afspraak of het kantoor uw zorgverzekering accepteert. Je moet ook weten welke labs ze hebben gebruikt om ervoor te zorgen dat ze in-netwerkproviders zijn. Als dit niet het geval is, kunt u te maken krijgen met hogere contante uitgaven.
Kom naar uw afspraak, bereid om vragen te stellen. Het is belangrijk dat u uw toestand en de betrokken behandelingen begrijpt, zodat u weloverwogen beslissingen kunt nemen. Hier zijn 10 vragen om te overwegen:
- Wat voor soort hartaandoening heb ik?
- Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van de aandoening?
- Is het iets dat kan worden genezen of moet het worden beheerd?
- Wat betekenen mijn testresultaten?
- Wat zijn mijn behandelingsopties?
- Wat is het responspercentage voor de behandeling?
- Wat zijn de mogelijke risico's en bijwerkingen?
- Wanneer weet ik of de behandeling werkt?
- Zijn er veranderingen in mijn levensstijl die ik moet aanbrengen?
- Wat kan er gebeuren als ik niet word behandeld?
Een woord van Verywell
Cardiologie is een steeds veranderend gebied van de geneeskunde dat voortdurende training vereist om de technologieën, medicijnen en technieken die elk jaar worden geïntroduceerd, bij te houden. Hoewel dit een oefening fris en opwindend kan houden, kan het ook erg stressvol zijn.
Daarom zullen sommige cardiologen hun praktijk beperken tot echocardiografie of nucleaire geneeskunde die tijdens normale kantooruren worden gebruikt. Toch kunnen de persoonlijke en financiële voordelen nog steeds aanzienlijk zijn. De meeste cardiologen melden een hoge jobtevredenheid.