Inhoud
- Voordelen van een eenmaal per dag medicatie voor hiv-behandeling
- Moet ik met mijn arts praten over een regime met één tablet?
Geneesmiddelklassen die worden gebruikt bij hiv-behandeling zijn onder meer:
- proteaseremmers (PI's) - die een enzym blokkeren dat nodig is om HIV-virionen te verzamelen
- nucleoside / nucleotide reverse transcriptase-remmers (NRTI's) - die voorkomen dat hiv zijn RNA in DNA transcribeert, zodat het door cellen kan worden gekopieerd
- niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers (NNRTI's) - die een vergelijkbare functie hebben als NRTI's, maar op een andere plaats binden
- integraseremmers - die voorkomen dat hiv zijn genoom in cellen integreert
- toegangsremmers - die voorkomen dat hiv de cellen binnendringt. Een subset van entry-remmers zijn ccR5-corereceptorantagonisten. Deze blokkeren een eiwit waaraan hiv zich bindt wanneer het cellen binnendringt
Elke medicijnklasse heeft potentiële voor- en nadelen. Sommige artsen geven er bijvoorbeeld de voorkeur aan om nuc-sparende behandelingsregimes te gebruiken om bijwerkingen, zoals vroegtijdige veroudering, te voorkomen die gepaard gaan met NRTI's. Hiv-specialisten weten echter dat geen enkel regime geschikt is voor elke patiënt met hiv. Bij het voorschrijven van een behandeling moeten ze met een aantal factoren rekening houden. Dit omvat bijwerkingen, virale resistentie en hoe waarschijnlijk het is dat patiënten al hun pillen op tijd en zoals voorgeschreven innemen.
Het kan moeilijk zijn om de timing van bepaalde cART-regimes te beheren. Voor veel regimes moeten pillen op verschillende tijdstippen van de dag worden ingenomen. Sommige moeten met en andere zonder voedsel worden ingenomen. Daarom is er een groeiende belangstelling voor behandelingen met één tablet voor de behandeling van hiv. Deze regimes bevatten medicijnen uit meerdere klassen in één pil. Het is in feite een eenmaal daags medicijn voor hiv, hoewel sommige misschien twee keer per dag moeten worden ingenomen. Momenteel zijn verschillende regimes voor één tablet goedgekeurd door de FDA:
- Atripla - dat tenofovir, emtricitabine en efavirenz bevat (goedgekeurd 7/2006)
- Complera - dat tenofovir, emtricitabine en rilpivirine bevat (goedgekeurd 8/2011)
- Stribild ("Quad") - dat tenofovir, emtricitabine, elvitegravir en cobicistat bevat (goedgekeurd op 8/2012)
- Genvoya - dat elvitegravir, cobicistat, emtricitabine en tenofoviralafenamide bevat) (goedgekeurd op 5/11/15)
Regimes met één pil zijn ook bekend als combinaties met een vaste dosis. Niet alle combinaties met een vaste dosis zijn echter regimes met één pil. Sommige moeten in combinatie met andere medicijnen worden gebruikt.
Voordelen van een eenmaal per dag medicatie voor hiv-behandeling
Er zijn een aantal potentiële voordelen aan behandelingen met één tablet voor de behandeling van hiv. Het enige grootste voordeel, voor zowel patiënten als zorgverleners, is hoe gemakkelijk deze regimes te nemen zijn. Eén pil, eenmaal per dag, is voor de meeste patiënten veel gemakkelijker bij te houden dan meerdere pillen. Dat klopt, zelfs als ze allemaal tegelijkertijd kunnen worden ingenomen. Dit betekent dat hiv-positieve patiënten hun pillen vaker consequent innemen. Dienovereenkomstig zullen die medicijnen veel effectiever zijn.
Een ander gerelateerd voordeel is dat patiënten eerder geneigd zijn om hun recepten te nemen correct met een enkele pil. Patiënten die meerdere pillen slikken, maken zich misschien niet zoveel zorgen als een van hun recepten op is, of als ze het zich niet kunnen veroorloven om een andere bij te vullen. Ze denken misschien dat ze "gedekt" zijn, zolang ze nog iets nemen. CART-regimes worden echter om een reden als combinaties voorgeschreven. Het onjuist gebruiken van deze regimes verhoogt het risico op mislukte behandelingen en virale resistentie.
Daarentegen de grootste nadeel van regimes met één pil is het beperkte aantal opties. Er zijn momenteel maar een paar geneesmiddelen op de markt, en elk is gebaseerd op de combinatie van tenofovir en emtricitabine die vaak als Truvada wordt verkocht. Patiënten die moeite hebben met het verdragen van een van deze geneesmiddelen, kunnen dus niet overschakelen op behandeling met één tablet. Er is ook geen manier voor artsen om de doses van individuele medicijnen binnen het regime aan te passen. Deze pillen staan niet voor niets bekend als combinaties met een vaste dosis. Hoewel ze voor veel patiënten goed kunnen werken, vinden sommige artsen het gebrek aan flexibiliteit mogelijk beperkend. Dit kan met name het geval zijn voor artsen die toxiciteit en andere bijwerkingen proberen te beheersen.
Moet ik met mijn arts praten over een regime met één tablet?
Als u hiv-positief bent en problemen ondervindt bij het naleven van uw huidige behandelregime, dan wel. Overweeg zeker om met uw arts te bespreken of een eenmaal daagse pil met een vaste dosis voor u een goede optie kan zijn. Alles wat het voor u gemakkelijker maakt om uw medicatie in te nemen, zal waarschijnlijk de effectiviteit ervan verbeteren.
Deze medicijnen zijn echter niet voor iedereen geschikt. Ze kunnen bijwerkingen veroorzaken die voor bepaalde patiënten problematisch kunnen zijn. Ze zijn ook duur: momenteel zijn er alleen merknaamopties beschikbaar en generieke versies zullen de komende jaren niet op de markt komen. Bovendien is het onwaarschijnlijk dat mensen met een voorgeschiedenis van zware behandeling of die therapieresistent zijn, in aanmerking komen voor regimes met één pil.
Voor mensen die momenteel tevreden zijn met hun hiv-behandeling, wacht even. Deze medicijnen zijn niet genoeg van een verbetering ten opzichte van andere regimes dat u de behoefte zou moeten voelen om van boord te springen. Als uw huidige regime goed werkt, een lage toxiciteit heeft en u zich op uw gemak voelt bij het nemen, is dat geweldig. Het is nooit een slecht idee om met uw arts te overleggen of u uw behandeling voortzet vanwege inertie of omdat dit de beste optie is. Een discussie voeren betekent echter niet dat u moet overstappen.
- Delen
- Omdraaien