Inhoud
- Oorzaken
- Bimalleolaire enkelfracturen
- Bimalleolaire equivalente enkelfracturen
- Trimalleolaire enkelfracturen
- Behandeling van complexe enkelfracturen
Wanneer mensen praten over enkelfracturen, bedoelen ze meestal een verwonding aan de botten van het scheenbeen en het kuitbeen. De uiteinden van deze botten worden gewoonlijk de mediale malleolus (uiteinde van het scheenbeen) en laterale malleolus (uiteinde van het kuitbeen) genoemd , zijn de benige bultjes die u voelt aan de binnen- en buitenkant van de enkel. Terwijl andere botten rond het enkelgewricht ook gewond kunnen raken, treedt een gewone enkelfractuur op aan het uiteinde van het scheenbeen en / of het uiteinde van het kuitbeen.
Er zijn verschillende soorten enkelfracturen die kunnen optreden, en een van de meer ernstige typen wordt een bimalleolaire enkelfractuur genoemd - een verwonding aan zowel de binnen- als de buitenkant van de enkel. Bimalleolaire enkelfracturen vereisen bijna altijd een chirurgische behandeling. Alleen in zeldzame gevallen, meestal vanwege een slechte gezondheid van de patiënt of een beperkte functie, zou een bimalleolaire enkelfractuur zonder operatie worden behandeld.
Oorzaken
Een enkelfractuur kan op veel manieren worden veroorzaakt, en daarom is elk individueel letsel iets anders en kunnen de behandeling en het herstel aanzienlijk verschillen van het ene letsel tot het andere. Sommige mensen zijn in de war wanneer ze een enkelfractuur hebben die een operatie en langdurige therapie vereist, terwijl iemand anders die ze kennen slechts een paar weken een beugel droeg. Hoewel beide verwondingen enkelfracturen waren, waren ze duidelijk heel verschillend en hadden ze verschillende tijdlijnen voor herstel.
De meeste bimalleolaire en trimalleolaire enkelfracturen zijn ernstige verwondingen. Ze ontstaan vaak door verwondingen met hoge energie, zoals vallen en botsingen met motorvoertuigen. Naast de impactkracht is er vaak een aanzienlijke rotatiekracht op de enkel die wordt gezien bij sportblessures en ernstige valpartijen. Soms kunnen deze fracturen optreden als gevolg van een verzwakking van het bot, meestal bij mensen met osteoporose. Dat wil niet zeggen dat mensen met deze verwondingen zwak bot hebben - soms is de kracht van het letsel gewoon te groot voor zelfs het sterkste bot. Bij mensen met onderliggende aandoeningen die het bot verzwakken, kunnen deze verwondingen echter met minder kracht optreden dan bij andere mensen.
Bimalleolaire enkelfracturen
Wanneer een bimalleolaire enkelfractuur optreedt, is er een verwonding aan zowel de mediale malleolus (binnenkant van de enkel) als de laterale malleolus (buitenkant van de enkel). Omdat beide zijden geblesseerd zijn, wordt het enkelgewricht instabiel.Een instabiel letsel treedt op wanneer de breuk de structurele integriteit van de enkel (gewricht) verstoort. Omdat het gewricht onstabiel is, is het vatbaar voor beschadiging en vroege enkelartritis als het niet wordt behandeld. Daarom is de typische behandeling het operatief repareren van de fractuur om het enkelgewricht te stabiliseren.
Bimalleolaire equivalente enkelfracturen
Een speciale subset van deze fracturen wordt een bimalleolaire equivalente fractuur genoemd. Dit treedt meestal op als er een breuk is van de laterale malleolus en een ligamentletsel aan de binnenkant van de enkel (het deltaspierband). Hoewel bij dit specifieke letsel geen botletsel aan de binnenkant van de enkel is betrokken, opgetreden ligamentletsel veroorzaakt dat het enkelgewricht instabiel wordt en een chirurgische behandeling vereist om het gewricht te stabiliseren.
Bimalleolaire equivalente fracturen moeten worden overwogen telkens wanneer een laterale malleolusfractuur is opgetreden. Als er pijn of zwelling aan de binnenkant van de enkel is, kan een bimalleolaire enkelfractuur aanwezig zijn. Speciale röntgenfoto's, stress-röntgenfoto's genoemd, kunnen worden uitgevoerd om te zoeken naar tekenen van instabiliteit van het enkelgewricht.
Trimalleolaire enkelfracturen
Een andere variant van dit type letsel wordt een trimalleolaire enkelfractuur genoemd. De typische bimalleolaire fractuur omvat botletsel aan de binnen- en buitenkant van de enkel. Mensen met een trimalleolaire enkelfractuur hebben ook een botblessure aan de achterkant van het scheenbeen (posterieure malleolusfractuur) ter hoogte van het enkelgewricht, wat de behandeling vaak niet verandert ten opzichte van die van een bimalleolaire enkelfractuur. Als het botletsel in de achterkant van het scheenbeen, de posterieure malleolus genaamd, instabiliteit van het enkelgewricht veroorzaakt, moet het mogelijk ook tijdens de operatie worden gerepareerd.
Behandeling van complexe enkelfracturen
De behandeling van al deze verwondingen is vergelijkbaar en vereist bijna altijd een operatie. De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om de botten te herstellen, meestal met metalen platen en schroeven Deze implantaten repareren de botten om de stabiliteit van het enkelgewricht te herstellen. Het is erg belangrijk om de botten te repareren met de juiste uitlijning; als het niet perfect uitgelijnd is, is er een grotere kans op het ontwikkelen van vroege enkelartritis.
Een van de zorgen van deze complexe enkelfracturen is dat ze meestal gepaard gaan met een aanzienlijke zwelling van de enkel. Vaak kan deze zwelling ernstig zijn, en kan er zelfs blaren op de huid ontstaan (zogenaamde breukblaren). De operatie wordt vaak dagen of weken uitgesteld als er sprake is van aanzienlijke zwelling. Ernstige zwelling maakt de operatie niet alleen moeilijker uit te voeren, maar kan het risico op infectie en genezingsproblemen na de operatie dramatisch verhogen.
Zoals gezegd, zijn infectie en wondcomplicaties de meest zorgwekkende problemen die samenhangen met een enkelbreukoperatie. Andere veel voorkomende complicaties zijn stijfheid en zwelling op de lange termijn. Veel patiënten merken gedurende zes maanden zwelling op na een enkelbreukoperatie en kunnen altijd een verhoogde zwelling hebben. Een ander punt van zorg is dat, omdat het bot zich direct onder de huid bevindt, metalen platen en schroeven soms hinderlijk zijn en moeten worden verwijderd. Ten slotte kan, zelfs met de juiste zorg, chirurgisch herstel en goede revalidatie, enkelartritis optreden.
Een woord van Verywell
Bimalleolaire en trimalleolaire enkelfracturen zijn typisch onstabiele verwondingen die chirurgische ingreep vereisen om de uitlijning en stabiliteit van het enkelgewricht adequaat te herstellen. Chirurgische behandeling kan worden bemoeilijkt door een dun omhulsel van zacht weefsel dat het enkelgewricht omringt, waardoor complicaties kunnen ontstaan, zoals infectie- en genezingsproblemen. Daarom gaan chirurgen vaak voorzichtig te werk, waardoor zacht weefsel de timing van chirurgische ingrepen kan dicteren. Hoewel de meeste mensen volledig herstellen, kan langdurige mobiliteit in de kracht van het enkelgewricht een probleem zijn na deze verwondingen
- Delen
- Omdraaien