Inhoud
- Wat is cervicale myelopathie?
- Symptomen van cervicale myelopathie
- Cervicale spondylotische myelopathie
- Andere oorzaken van cervicale myelopathie
- Diagnose van cervicale myelopathie
- Behandeling van cervicale myelopathie
Wat is cervicale myelopathie?
Cervicale myelopathie is een vorm van myelopathie waarbij het ruggenmerg in de cervicale wervelkolom (nek) wordt gecomprimeerd. Uw cervicale wervelkolom bevat zeven wervels (C1 tot C7), met zes tussenwervelschijven en acht zenuwwortels. Het ruggenmerg verplaatst zich in de wervelkolom die van voren is opgebouwd uit wervels, opgevangen door de tussenwervelschijven en van achteren door de facetgewrichten en lamina. In de cervicale wervelkolom vertakken zich acht zenuwwortels die voornamelijk de functie van uw schouders, armen en handen regelen.
Symptomen van cervicale myelopathie
Cervicale myelopathie veroorzaakt twee soorten symptomen: de symptomen die u in de nek voelt, en de symptomen die elders in het lichaam verschijnen op of onder het samengedrukte deel van het ruggenmerg.
De symptomen van de nek kunnen zijn:
Nek pijn
Stijfheid
Beperkt bewegingsbereik
Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan men last krijgen van schietpijn die in de nek ontstaat en langs de wervelkolom gaat.
Andere symptomen van cervicale myelopathie kunnen zijn:
Zwakte in de armen en handen
Gevoelloosheid of tintelingen in de armen en handen
Onhandigheid en slechte coördinatie van de handen
Moeite met het hanteren van kleine voorwerpen, zoals pennen of munten
Evenwichtsproblemen
Is nekpijn een zeker teken van cervicale myelopathie?
Veel mensen ervaren nekpijn, maar niet alle nekpijn is terug te voeren op cervicale myelopathie. Sommige patiënten met deze aandoening hebben helemaal geen nekpijn. De oorzaak van uw nekpijn kan eerder gespierd dan neurologisch zijn. Neem contact op met uw arts als u aanhoudende nekpijn heeft.
Cervicale spondylotische myelopathie
Een veel voorkomende vorm van cervicale myelopathie is cervicale spondylotische myelopathie. De term "spondylotisch" verwijst naar een van de mogelijke oorzaken van myelopathie: geleidelijke degeneratie van de wervelkolom die optreedt naarmate u ouder wordt. Daarom komt cervicale spondylotische myelopathie vaker voor bij mensen van 50 jaar en ouder.
De geleidelijke degeneratie van de wervelkolom neemt vaak de vorm aan van cervicale spinale stenose, de vernauwing van het wervelkanaal in de nek. Sommige mensen worden geboren met een smal wervelkanaal (aangeboren spinale stenose) en kunnen sneller myelopathie krijgen dan anderen als er verdere vernauwing optreedt. Uitpuilende of hernia's en botsporen in de nek zijn andere vormen van spinale degeneratie die op het ruggenmerg kunnen drukken en myelopathie kunnen veroorzaken.
Meer informatie over cervicale spinale stenose
Johns Hopkins orthopedisch chirurg Brian Neuman, MD, beantwoordt vragen over cervicale spinale stenose en biedt inzicht in de oorzaken, diagnose en behandeling ervan. Hij bespreekt ook cervicale myelopathie en hoe deze zich verhoudt tot cervicale spinale stenose.
Andere oorzaken van cervicale myelopathie
Naast de geleidelijke slijtage van de wervelkolom, kan cervicale myelopathie ook worden veroorzaakt door de ossificatie (verharding) van de ligamenten rond het ruggenmerg, zoals posterieur longitudinaal ligament en ligamentum flavum.
De ossificatie van het posterieure longitudinale ligament (OPLL) komt vaker voor. Dit betekent dat het zachte weefsel dat de botten van de wervelkolom verbindt, minder flexibel wordt en langzaam verandert in bot (ossificatie). Naarmate het ligament dikker wordt, begint het meer ruimte in te nemen en het ruggenmerg onder druk te zetten, wat leidt tot myelopathie. Het nekgedeelte van de wervelkolom is de meest voorkomende locatie voor OPLL-ossificatie.
Andere oorzaken van cervicale myelopathie kunnen zijn:
Reumatoïde artritis van de nek
Whiplash-letsel of ander trauma van de cervicale wervelkolom
Spinale infecties
Spinale tumoren en kankers
Diagnose van cervicale myelopathie
Hoe eerder cervicale myelopathie wordt gediagnosticeerd, hoe succesvoller de behandeling zal zijn. Symptomen van cervicale myelopathie zijn echter niet uniek voor deze aandoening en worden vaak aangezien voor "normale" tekenen van veroudering.
Om cervicale myelopathie te diagnosticeren, kan uw arts:
Voer een lichamelijk onderzoek uit en meet uw spierkracht en reflexen.
Voer verdere tests uit, waaronder een MRI-scan, een röntgenfoto of een CT-myelogram van uw nek.
Voer elektrische tests uit om te meten hoe goed de zenuwen in uw armen en handen via het ruggenmerg met uw hersenen communiceren.
Behandeling van cervicale myelopathie
Er zijn enkele niet-chirurgische opties voor het verlichten van symptomen van cervicale myelopathie, waaronder fysiotherapie en een cervicale kraagbrace. Om de compressie van het ruggenmerg te elimineren en verslechtering van de aandoening te voorkomen, is echter vaak een operatie nodig.
Er zijn een paar chirurgische ingrepen die uw arts kan aanbevelen voor de behandeling van cervicale myelopathie. Verbreding van het wervelkanaal (laminoplastiek) kan voor sommige patiënten een goede bewegingsbesparende optie zijn. Anderen kunnen baat hebben bij een decompressie-operatie van de wervelkolom met spinale fusie, die bedoeld is om de wervelkolom te stabiliseren nadat hernia's, botsporen of versteende ligamenten volledig of gedeeltelijk zijn verwijderd.
Deze operaties kunnen worden uitgevoerd vanaf de achterkant van de nek (posterieur) of vanaf de voorkant van de nek (anterieur). Uw arts zal een specifieke chirurgische aanpak aanbevelen op basis van uw situatie.