Inhoud
Blaaskanker treedt op wanneer cellen die zich in de binnenbekleding van de blaas bevinden, ongecontroleerd groeien. Als ze niet worden behandeld, kunnen deze cellen zich verspreiden naar diepere lagen van de blaas en / of naar nabijgelegen of verre lymfeklieren of weefsels.Een biopsie is essentieel bij het diagnosticeren van blaaskanker en treedt op wanneer een monster van abnormaal lijkend blaasweefsel wordt verwijderd en onder een microscoop wordt onderzocht op kankercellen.
Informatie uit de biopsie wordt gebruikt om de rang en stadium van de kanker - en het zijn deze twee sleutelfactoren die helpen bij het opstellen van het behandelplan van een patiënt.
Het verkrijgen van een blaasbiopsie
De eerste stap voor het verkrijgen van een blaasbiopsie is het ondergaan van een cystoscopie. Dit wordt dan gevolgd door een procedure die een transurethrale resectie van blaastumor (TURBT) wordt genoemd.
Cystoscopie
Een cystoscopie wordt uitgevoerd bij patiënten waarvan wordt vermoed dat ze mogelijk blaaskanker hebben. Dit omvat mensen met pijnloos, microscopisch bloed in hun urine die 35 jaar of ouder zijn en / of risicofactoren hebben voor blaaskanker.
Tijdens een cystoscopie plaatst een uroloog een flexibel, buisachtig instrument met een lamp en een kleine videocamera (een cystoscoop genaamd) door de urethra van een patiënt in de blaas. Om de blaas beter te kunnen visualiseren, wordt ook een zoutoplossing (zout water) in de blaas geïnjecteerd om deze te vullen en uit te rekken.
Als tijdens het onderzoek van de blaas een tumor of abnormaal weefsel wordt gezien, zal de uroloog een biopsie uitvoeren. Een arts die patholoog wordt genoemd, kan dan het monster onder een microscoop bekijken en bepalen of er kankercellen aanwezig zijn.
Een cystoscopie is een korte procedure van 15 tot 30 minuten en wordt meestal uitgevoerd in een spreekkamer. Hoewel er geen anesthesie wordt gebruikt, wordt een verdovende gel op de urethra van de patiënt aangebracht om het ongemak te minimaliseren.
Transurethrale resectie van blaastumor
Als er abnormale gebieden worden gezien bij cystoscopie en / of een biopsie kankercellen aan het licht brengt, dan zal een patiënt een procedure ondergaan die een transurethrale resectie van blaastumor (TURBT) wordt genoemd om de kanker definitief te diagnosticeren, te beoordelen en te helpen stadium.
Tijdens een TURBT gebruikt een chirurg een dun, stijf instrument (een resectoscoop genaamd) dat een draadlus bevat. Net als een cystoscoop gaat de resectoscoop door de urethra om de blaas te bereiken.
De draadlus op de resectoscoop wordt gebruikt om een tumor van de blaaswand te schrapen. Naast het verwijderen van de tumor wordt tijdens een TURBT een deel van de blaasspier in de buurt van de tumor verwijderd.
TURBT wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een operatiekamer. U kunt wat bloed in uw urine of ongemak ervaren als u daarna plast.
Uw biopsieresultaten interpreteren
Uw TURBT-biopsieresultaten zullen twee belangrijke aspecten van de kankergraad en invasiviteit rapporteren.
Rang
De graad van blaaskanker is gebaseerd op hoe de kankercellen er onder de microscoop uitzien.
Er zijn twee graden voor blaaskanker:
- Lage score: Deze kankercellen lijken op normale blaaskankercellen.
- Hoog cijfer: Deze kankercellen zien er erg abnormaal uit en lijken niet op typische blaaskankercellen.
Patiënten met laaggradige blaaskanker reageren vaak op de behandeling en doen het goed. Aan de andere kant is hoogwaardige blaaskanker moeilijker te behandelen en is de kans groter dat ze terugkeren en invasief worden (zie hieronder).
Invasiviteit
De invasiviteit van de kanker verwijst naar hoe diep de kanker zich heeft uitgebreid of uitgezaaid in de blaasspierwand. Er zijn twee niveaus van invasiviteit voor blaaskanker:
- Niet-invasief: De kanker is niet uitgezaaid naar de spierlaag van de blaas (dus zit het in de binnenkant van de blaas)
- Invasief: Dit type kanker is uitgezaaid naar de spier van de blaas (de detrusorspier genoemd).
Ongeveer 50% van alle blaaskankers die voor het eerst worden gevonden, is in de binnenste lagen van de blaas gebleven. Ongeveer 30% is uitgezaaid naar de diepere lagen van de blaas. De rest is uitgezaaid naar lymfeklieren of weefsels buiten de blaas.
Stadium
De stadiëring van blaaskanker verwijst naar de mate waarin de kanker zich heeft verspreid en is een belangrijk hulpmiddel om artsen te helpen bij het opstellen van een behandelplan, en om de prognose van een patiënt (hun kans op herstel) te voorspellen.
Het stadium van blaaskanker wordt bepaald aan de hand van informatie uit biopsieën, beeldvormende onderzoeken, lichamelijk onderzoek en operaties om de tumor te verwijderen.
Het systeem dat het meest wordt gebruikt om blaaskanker te krijgen, is het TNM-systeem.
- T (tumor): Beschrijft of de kanker in de blaaswand is binnengedrongen
- N (knooppunt): Beschrijft of de kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren nabij de blaas
- M (metastase): Beschrijft of de kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren of organen op afstand
Letters of cijfercombinaties na T, N en M geven meer informatie over de kanker, waarbij hogere cijfers en letters duiden op een meer gevorderde kanker (een die moeilijker te behandelen is).
Deze TNM-combinaties worden vervolgens gegroepeerd in vijf hoofdfasen:
Fase 0
Deze niet-invasieve kanker wordt aangetroffen op het oppervlak van de binnenwand van de blaas. De cellen zijn meestal samengeklonterd en gemakkelijk te verwijderen.
Fase 0is
Deze niet-invasieve kanker is een platte tumor die aan de binnenkant van de blaas wordt aangetroffen. Dit is altijd een hoogwaardige blaaskanker, dus het is over het algemeen moeilijk te behandelen en waarschijnlijk invasiever.
Fase I
Deze niet-invasieve kanker is door de binnenkant van de blaas gegroeid, maar niet in de spier of naar nabijgelegen lymfeklieren of verre organen.
Fase II
Deze invasieve kanker is uitgezaaid naar de spierwand van de blaas.
Fase III
Deze invasieve kanker is uitgezaaid door de spierwand van de blaas en in het vetweefsel rond de blaas. De kanker kan zich ook hebben verspreidnaar de prostaat bij een man of baarmoeder of vagina bij een vrouw, evenals een of meer nabijgelegen lymfeklieren.
Fase IV
Deze invasieve kanker is uitgezaaid via de blaaswand naar de bekken- of buikwand en / of is uitgezaaid naar lymfeklieren of organen op afstand.
Hoe blaaskanker wordt behandeldEen woord van Verywell
Als u of een geliefde een blaasbiopsie heeft ondergaan, is het normaal dat u zich angstig of overweldigd voelt. U kunt zich zorgen maken over uw resultaten, en de wachttijd (meestal een paar dagen) lijkt misschien eeuwig aan te houden. Probeer in deze moeilijke tijd kalm te blijven en steun en afleiding te zoeken bij een partner, vriend of een ander familielid.
Als u eenmaal uw resultaten heeft ontvangen, is het oké om de informatie te verteren en veel vragen te stellen, vooral als de diagnose kanker is. Na enige verwerkingstijd voelt u zich hopelijk klaar om verder te gaan met uw behandelplan.