Inhoud
- Tekenen van een calcaneusfractuur
- Behandeling van calcaneusfracturen
- Complicaties van de behandeling
Calcaneusfracturen zijn bijna altijd het gevolg van ernstige, energierijke verwondingen. Ze treden meestal op als gevolg van een val van een hoogte, zoals van een ladder. Andere oorzaken van een calcaneusfractuur zijn auto-ongelukken en sportblessures. De calcaneus kan ook een stressfractuur oplopen, wat een meer chronische blessure is die soms wordt gezien bij atleten, zoals langeafstandslopers.
Tekenen van een calcaneusfractuur
Calcaneusfracturen veroorzaken zwelling en pijn in de achterkant van de voet. Veel voorkomende tekenen van een calcaneusfractuur zijn:
- Niet kunnen lopen
- Zwelling van de voet
- Blauwe plekken in de voet
- Ernstige hielpijn
De meeste calcaneusfracturen zijn gesloten verwondingen, wat betekent dat de huid intact is. Wanneer de huid rond de calcaneusfractuur is gebroken, kan dit een open fractuur zijn, ook wel een samengestelde fractuur genoemd. Een open fractuur van de calcaneus is een noodgeval waarvoor een spoedoperatie nodig is.
Behandeling van calcaneusfracturen
Calcaneusfracturen kunnen worden behandeld met een cast, of een operatie kan worden aanbevolen. Als de calcaneusfractuur niet uit positie is, wordt een niet-invasieve behandeling aanbevolen. Niet-operatieve behandeling wordt ook aanbevolen bij patiënten met een slechte bloedsomloop of diabetes; deze patiënten lopen een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van complicaties door een operatie aan de voet. Patiënten die roken, hebben ook een zeer hoog risico op complicaties die verband houden met een operatie voor een calcaneusfractuur. Bij deze patiënten moet een operatie zorgvuldig worden overwogen, en veel artsen zijn van mening dat de risico's van een operatie opwegen tegen de voordelen voor rokers.
Chirurgische behandeling van calcaneusfracturen omvat meestal het maken van een incisie over de buitenkant van de voet en het plaatsen van een metalen plaat en schroeven in het gebroken hielbeen. Uw arts zal proberen de normale uitlijning van het bot te herstellen en het kraakbeenoppervlak zo normaal mogelijk terug te brengen. Af en toe, als de gebroken calcaneus twee grote stukken bot is (in vergelijking met veel kleine stukken), kan deze operatie worden uitgevoerd met kleine incisies en zonder plaat. Uw arts zal de juiste behandeling aanbevelen op basis van de specifieke kenmerken van uw fractuur.
Bij de meest ernstige calcaneusfracturen kan het calcaneusbot worden versmolten met het bot boven de hiel, de talus. In deze situaties is de kans op het herstellen van de normale gewrichtsfunctie van de voet onwaarschijnlijk en kan de fusieprocedure een stabiele voet mogelijk maken om te lopen.
Alle patiënten met een calcaneusfractuur moeten ook worden onderzocht op andere hoogenergetische verwondingen, vanwege de gebruikelijke mechanismen (zoals een val van een hoogte) die dergelijke fracturen veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat een groot aantal patiënten met een calcaneusfractuur ook fracturen van de lumbale wervelkolom zal hebben (10 tot 15 procent). Andere verwondingen komen vaak voor bij patiënten die een calcaneusfractuur hebben, inclusief verwondingen aan het hoofd, de nek en andere ledematen.
Stressfracturen van de calcaneus kunnen worden behandeld met niet-invasieve behandeling. Meestal zullen patiënten op krukken moeten zitten en kunnen ze zelfs een korte periode van immobilisatie van het gipsverband nodig hebben om de fractuur te laten genezen. Stressfracturen duren soms 3 tot 6 maanden voordat atleten na deze blessure weer kunnen sporten.
Complicaties van de behandeling
Calcaneusfracturen zijn over het algemeen ernstige verwondingen en kunnen leiden tot langdurige problemen aan de voet en enkel. Vroege complicaties van calcaneusfracturen zijn meestal te wijten aan de aanzienlijke zwelling die kan optreden bij deze verwondingen. Patiënten die een operatie aan een calcaneusfractuur ondergaan, kunnen genezingsproblemen krijgen als gevolg van deze zwelling. Zoals gezegd, zijn patiënten met diabetes, rokers en mensen met een slechte bloedsomloop bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van deze complicatie.
Late complicaties van een calcaneusfractuur zijn meestal te wijten aan chronische voetpijn en artritis. Artritis van de achtervoet komt vaak voor nadat een patiënt een calcaneusfractuur heeft opgelopen. Het risico op het ontwikkelen van artritis als gevolg van de calcaneusfractuur hangt doorgaans samen met de ernst van de fractuur. Patiënten met artritis kunnen chronische voetpijn krijgen, problemen met bepaalde soorten schoeisel en pijn die gepaard gaat met lopen, rennen en langdurig staan.
De herstelperiode van een calcaneusfractuur is een belangrijk aspect om te bepalen hoe goed een patiënt zal terugkeren naar zijn of haar activiteitsniveau van vóór het letsel. Patiënten moeten gedurende drie maanden het gewicht van de voet afhouden. Het andere uiterst belangrijke aspect van de behandeling is het beheersen van zwelling, vooral bij patiënten die een operatie hebben ondergaan. De beste manieren om zwelling onder controle te houden, zijn onder meer hoogte, immobilisatie en ijsapplicatie.