Inhoud
- Beroerte
- Chirurgie
- Acuut borstsyndroom
- Voorbijgaande aplastische crisis
- Acute miltvastlegging
- Preventie van een beroerte
Beroerte
De definitieve behandeling van een beroerte bij sikkelcelanemie is een transfusie van rode bloedcellen. De behandeling van een beroerte in deze omstandigheid vereist een speciale transfusie, een wisseltransfusie of erythrocytaferese genaamd. Bij deze procedure wordt het bloed van de patiënt verwijderd in een machine die de rode bloedcellen van de bloedplaatjes, witte bloedcellen en plasma zal scheiden.
De rode bloedcellen van de patiënt worden weggegooid en al het andere wordt teruggegeven en ze krijgen meer rode bloedcellen. Het doel van deze behandeling is om het percentage sikkelhemoglobine te verminderen van> 95% naar <30%.
Chirurgie
Patiënten met SCZ lopen een significant risico op chirurgische complicaties, waaronder pijncrises en acuut thoraxsyndroom. De kans op deze complicaties kan worden verkleind met een transfusie minder dan 1 week voor de ingreep. De algemene aanbeveling is om de hemoglobine op 10 g / dL te brengen. Dit kan worden bereikt met een eenvoudige transfusie, maar sommige patiënten met hemoglobines met een hogere uitgangswaarde moeten mogelijk een wisseltransfusie ondergaan, zoals hierboven besproken.
De noodzaak van transfusie wordt bepaald door de ernst van de sikkelcel, de hemoglobinewaarde bij baseline en het algehele risico op een operatie. Sommige meer licht zieke patiënten hebben mogelijk geen transfusie nodig voorafgaand aan de operatie. Dit moet worden besproken met uw sikkelcel-zorgverlener.
Acuut borstsyndroom
Acuut thoraxsyndroom is een unieke complicatie die alleen wordt aangetroffen bij SCZ. Er zijn verschillende oorzaken van acuut thoraxsyndroom, waaronder infectieuze oorzaken zoals longontsteking. Transfusies worden over het algemeen gebruikt als de patiënt zuurstof nodig heeft of als de hemoglobine lager is dan normaal. Vroege transfusies kunnen bij sommige patiënten progressie voorkomen.
Als het acute thoraxsyndroom ernstig wordt en behandeling op de intensive care (ICU) vereist is, wordt wisseltransfusie aanbevolen met vergelijkbare doelen als een acute beroerte.
Voorbijgaande aplastische crisis
Voorbijgaande aplastische crisis wordt veroorzaakt door infectie met parvovirus B19 (een menselijke vorm, niet de vorm die honden hebben). Parvovirus is de oorzaak van een infectie bij kinderen genaamd Fifth Disease. Parvovirus voorkomt dat het beenmerg gedurende 7-10 dagen nieuwe rode bloedcellen aanmaakt, wat ernstige bloedarmoede kan veroorzaken bij mensen met SCZ. Bij deze ernstige bloedarmoede kan een transfusie nodig zijn totdat de beenmergproductie terugkeert.
Patiënten met hemoglobine SC of sikkel bèta plus thalassemie hebben mogelijk geen transfusies nodig omdat hun baseline hemoglobine hoger is dan hemoglobine SS.
Acute miltvastlegging
Miltsequestratie is een gebeurtenis waarbij sikkelvormige rode bloedcellen vast komen te zitten in de milt en er niet uit kunnen komen. Dit komt het meest voor bij kinderen onder de 5 jaar.
De milt wordt groter om plaats te bieden aan de rode bloedcellen en dit kan ernstige bloedarmoede veroorzaken. IV-vloeistoffen en transfusie lijken de milt te stimuleren om de ingesloten rode bloedcellen vrij te maken. Zodra de milt de rode bloedcellen vrijgeeft, keren ze terug naar de bloedsomloop en brengen ze de hemoglobine terug naar de basislijn.
Preventie van een beroerte
Bij patiënten die al een beroerte hebben gehad of patiënten met een hoog risico op een beroerte (zoals geïdentificeerd op transcraniële doppler, TCD), wordt een chronisch transfusieprogramma aanbevolen.
Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat maandelijkse transfusies kunnen voorkomen dat beroertes terugkeren of elke keer optreden bij hoogrisicopatiënten. Deze terugkerende transfusies verminderen het percentage sikkelhemoglobine in omloop, waardoor verdere gebeurtenissen worden voorkomen.
Een woord van Verywell
Er zijn meerdere factoren die een rol spelen bij de beslissing om een bloedtransfusie te geven en deze lijst omvat niet alle indicaties. Bloedtransfusies worden niet gebruikt om de onderliggende anemie bij SCZ te behandelen, aangezien deze over het algemeen goed wordt verdragen. Hydroxyurea, een oraal medicijn, is beter geschikt om bloedarmoede te verminderen. Zoals bij alle therapieën, is het belangrijk om de risico's en voordelen voor de behandeling met uw arts te bespreken.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst