Inhoud
De arteria brachialis is de belangrijkste bloedbron voor arm en hand en is een essentieel onderdeel van de bloedsomloop. Het verbindt de onderrand van de Teres major pees in de schouder met de elleboog. Het baant zich een weg naar beneden langs de bovenarm en wordt onderdeel van de cubitale fossa, een driehoekige holte aan de binnenkant van het ellebooggewricht, waar het zich splitst in verdere slagaders.Anatomie
De brachiale slagader is de belangrijkste slagader van de arm. Het is een voortzetting van de okselader.
Structuur
Bewegend vanaf de schouder naar beneden, splitst de arteria brachialis zich in verschillende belangrijke takken, die essentieel zijn voor het leveren van bloed en voedingsstoffen aan spier- en weefselgroepen daar.
- Profunda brachiale slagader: Een belangrijke, diepere slagader, de profunda brachii ontstaat net onder de Teres major-spier van de schouder en volgt de radiale zenuw, die signalen en berichten naar de triceps op de achterkant van de arm stuurt. Het geeft bloed aan de deltoïden en wikkelt zich rond de triceps.
- Superieure ulnaire collaterale slagaderDeze slagader splitst zich iets meer dan halverwege tussen schouder en elleboog af en levert bloed aan de biceps.
- Inferieure ulnaire collaterale slagader: Op ongeveer 5 centimeter boven de elleboog slingert de inferieure ulnaire collaterale slagader zich rond het opperarmbeen - het lange bovenarmbeen - en rust tussen de triceps en de botstructuur.
- Ulnaire slagader: Beginnend bij de cubitale fossa aan het einde van de arteria brachialis, loopt de arteria ulnaris door de tweede en derde laag van de buigspieren in de onderarm. Het gaat dan verder boven het flexor retinaculum bij de pols, een vezelige band die over de carpale botten buigt om de carpale tunnel te vormen, en wordt de oppervlakkige palmaire tak, een belangrijke bron van bloed voor de hand.
- Polsslagader: De brachiale slagader mondt ook uit in de radiale slagader, die verder gaat onder de brachioradialis-spier, waardoor de pols naar achteren kan buigen. Het loopt ook lateraal naar de flexor carpi radialis-spier, die betrokken is bij de hand- en polsbeweging. Deze slagader levert bloed aan zowel de flexor (achterwaarts buigen) als de extensor (voorwaarts buigen) compartimenten van de onderarm.
Plaats
Een voortzetting van de axillaire slagader in de schouder, de brachiale slagader loopt langs de onderkant van de bovenarm en eindigt ongeveer een centimeter voorbij het ellebooggewricht.
Grotendeels bevindt deze slagader zich net onder de huid, evenals zowel oppervlakkige als diepe fascia, die lagen van dicht bindweefsel zijn. Het loopt langs het opperarmbeen, het bovenarmbeen. In de elleboog vormt de slagader, naast de mediale cubitale ader en bicepspees, de cubitale fossa, een driehoekige put aan de binnenkant van de elleboog.
Variatie
Zoals alle delen van het vaatstelsel, is er een variatie van persoon tot persoon. Soms loopt de arteria brachialis meer mediaal, dat wil zeggen meer naar het midden van de elleboog, en komt uit op de mediale epicondylus van de humerus, het ronde deel van het bot. In deze gevallen is de positie van de slagader meer naar het midden gericht en loopt deze achter het supracondylaire proces van de humerus, een benige uitsteeksel ongeveer vijf centimeter boven het ellebooggewricht.
Bovendien kan deze slagader takken vormen die meer proximaal zijn, of verder op de arm dan normaal. In deze gevallen splitsten zich drie takken af van de arteria brachialis, de ulnaire, radiale en gemeenschappelijke interossale arteriën, waarbij de radiale arterie zich eerder afsplitste.
Het begrijpen van de variaties in deze anatomie is vooral belangrijk voor chirurgen die zorg verlenen.
Functie
De arteria brachialis is voornamelijk betrokken bij het leveren van zuurstofrijk bloed aan de arm en hand. Als zodanig is het essentieel voor bijna elk aspect van de mobiliteit van de bovenste ledematen, en ervoor te zorgen dat spiergroepen en pezen worden voorzien van de voedingsstoffen die nodig zijn voor een goede werking.
Omdat de armslagader net onder het huidniveau ligt, vooral rond de elleboog, gebruiken artsen deze om de bloeddruk te meten. Dit verklaart waarom de opblaasbare manchet van de standaard bloeddrukmeter om de elleboog wordt geplaatst.
Chirurgen moeten mogelijk ook compressie toepassen op de arteria brachialis om het bloedverlies bij traumapatiënten onder controle te houden. Dit gebeurt proximaal (boven) de plaats van de verwonding, en wanneer distaal (verder naar beneden) op de brachiale slagader geklemd, is er weinig risico op weefselschade omdat andere slagaders nog steeds toegang hebben tot het gebied. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Klinische betekenis
Omdat de armslagader zo'n belangrijke rol speelt bij het leveren van bloed aan de bovenste ledematen, kan deze betrokken zijn bij een aantal aandoeningen of aandoeningen. Bovendien kan het worden aangetast door letsel aan het gebied en is het in feite de meest vaak gewonde slagader van het bovenlichaam vanwege zijn kwetsbaarheid.
Supracondylaire fractuur van de humerusschacht
Vooral bij kinderen treedt een supracondylaire fractuur van de humerusschacht op als gevolg van een val op de elleboog of een uitgestrekte hand. Dit kan een verplaatsing van het distale fragment veroorzaken - het deel van het bot dat verder weg is van het lichaam - in de humerus, wat de arteria brachialis kan beschadigen.
In het algemeen kunnen breuken of zenuwproblemen aan de bovenarm de werking van de brachiale slagader beïnvloeden.
Perifere slagaderziekte
De enkel-brachiale index meet de bloeddruk in de enkel en de arteria brachialis om op een niet-invasieve manier te testen op perifere arterieziekte (PAD). PAD is wanneer een of meer slagaders die bloed naar de ledematen leiden, geblokkeerd raken, meestal als gevolg van atherosclerose of de opbouw van plaque in bloedvaten.
Ischemisch compartimentsyndroom
Zwelling kan optreden als er een ernstig letsel aan de arm is, waardoor de hoeveelheid compressie op de armslagader en de omliggende zenuwen en spieren toeneemt. Bij het ischemische compartimentsyndroom begint littekenvorming in het geblesseerde gebied - overal van 30 minuten tot 12 uur na het letsel - wat leidt tot permanente verkorting van de spieren. Dit kan pijn, verlamming en paresthesie (het gevoel van tintelingen) in het gebied veroorzaken.
Volkmann's ischemische contractuur
Dit is een blijvende contractuur van de hand aan de pols. Oorzaken variëren, maar schade of blokkering van de arteria brachialis kan tot de aandoening leiden, maar kan ook het gevolg zijn van het ischemisch compartiment syndroom.
Aneurysma
Hoewel het zeer zeldzaam is, kan bij 0,5% van de patiënten een aneurysma - een zwelling van een bepaald gebied in een slagader - optreden als gevolg van letsel aan de arteria brachialis, genetische of metabolische problemen, atherosclerose of de ziekte van Kawasaki, een aandoening die wordt gekenmerkt door de lymfeklieren bij jonge kinderen.