Inhoud
- Redenen voor een hersentransplantatie
- Soorten hersentransplantatie
- Selectieproces van donorontvanger
- Voor de operatie
- Chirurgisch proces
- Na de operatie
- Ondersteuning en coping
Als u geïnteresseerd bent in een hersenceltransplantatieprocedure, kunt u met uw arts praten en op zoek gaan naar een universiteit of onderzoekscentrum waar hersenceltransplantatieprocedures worden uitgevoerd. Deze procedures maken meestal deel uit van onderzoeksstudies, dus u zult zich waarschijnlijk moeten inschrijven voor een onderzoeksstudie als u dit type behandeling wilt hebben.
Redenen voor een hersentransplantatie
De hersenen zijn samengesteld uit veel verschillende regio's en cellen. Neuronen in de hersenen hebben specifieke functies en genezen meestal niet als ze beschadigd zijn. De ziekte van Parkinson, beroerte, multiple sclerose (MS), epilepsie, de ziekte van Alzheimer en hoofdtrauma behoren tot de aandoeningen waarvoor hersenceltransplantatie is gebruikt voor mensen in een experimentele omgeving.
De ziekte van Parkinson is een degeneratieve aandoening waarbij neuronen in het nigrostriatale gebied van de hersenen geen dopamine produceren zoals ze normaal zouden doen. Dopamine is een neurotransmitter die de spierfunctie regelt. Het is aangetoond dat deze cellen in de loop van de ziekte degenereren, waardoor ze tremoren en langzame fysieke bewegingen veroorzaken. Hoewel medicatie ter vervanging van de werking van dopamine effectief is geweest bij het verminderen van de symptomen van de ziekte van Parkinson, zijn er onderzoeken geweest waarin cellen in de hersenen worden getransplanteerd om de gedegenereerde cellen zelf te vervangen - en in sommige gevallen kunnen de getransplanteerde hersencellen dopamine maken. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
De ziekte van Alzheimer is een degeneratieve aandoening die wordt gekenmerkt door geheugenverlies en gedragsveranderingen. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal na de leeftijd van 65 jaar en wordt gekenmerkt door degeneratie van de cellen van de hippocampus, een gebied van de hersenen dat geassocieerd is met geheugen. Er zijn geen medicijnen die de ziekte van Alzheimer kunnen genezen en er zijn enkele pogingen tot hippocampale celtransplantatie bij dieren gestart.
Een ander type hersenceltransplantatie, stamceltransplantatie, is in onderzoeksstudies gebruikt als behandeling voor aandoeningen waarbij de hersencellen beschadigd zijn, zoals beroerte, MS, hoofdtrauma en de ziekte van Parkinson.
Oogziekte
Hoewel ze niet als echte hersenceltransplantaties worden beschouwd, zijn retinale en cornea-transplantaties procedures waarbij bepaalde delen van het oog worden getransplanteerd om oogaandoeningen te behandelen. Je ogen zijn rechtstreeks verbonden met je hersenen via zenuwen en bloedvaten. Dit soort transplantaties is beter ingeburgerd dan hersenceltransplantaties en ze hebben invloed op de visuele delen van uw hersenen.
Wat te verwachten van een hoornvliestransplantatieSoorten hersentransplantatie
Er zijn verschillende soorten hersenceltransplantaties. Twee van de typen die in onderzoeksexperimenten worden bestudeerd, zijn autologe stamceltransplantatie en foetale dopaminerge transplantatie.
Autologe stamceltransplantatie
Autologe stamceltransplantatie is injectie van uw eigen stamcellen in uw bloed of in uw cerebrospinale vloeistof (CSF). Uw CSF is de vloeistof die uw hersenen en ruggenmerg omgeeft.
Autologe transplantatie wordt vaak als voordelig beschouwd omdat uw eigen cellen gemakkelijker beschikbaar zijn dan donorcellen en omdat het onwaarschijnlijk is dat uw immuunsysteem uw eigen cellen afstoot.
Foetale celtransplantatie
Dopaminegische of hippocampale celtransplantatie maakt gebruik van donorfoetale cellen. In experimentele studies worden de cellen direct in het nigrostriatale gebied of het hippocampale gebied geplaatst met een chirurgische ingreep of in het liquor met intrathecale injectie.
Cellen die de potentie hebben zich te ontwikkelen tot de deficiënte cel (zoals dopaminerge cellen bij de ziekte van Parkinson of hippocampuscellen bij de ziekte van Alzheimer) kunnen worden geselecteerd en gebruikt. Donorcellen worden als voordelig beschouwd omdat ze kunnen worden geselecteerd, gestandaardiseerd en gebruikt voor meer dan één ontvanger.
Het is niet helemaal duidelijk of en waarom stamceltransplantatie zou helpen bij de behandeling van hersenziekten. Deskundigen hebben gesuggereerd dat deze cellen zich kunnen ontwikkelen tot gedegenereerde cellen (zoals hippocampuscellen of dopaminerge cellen) en hun functie kunnen imiteren. Bovendien is er ook een theorie dat de geïnjecteerde cellen ontstekingen in de hersenen kunnen verminderen, wat er een kan zijn. van de oorzakelijke factoren van de ziekte-inducerende hersenschade.
Hele hersentransplantatie
Als je aan een hersentransplantatie denkt, denk je misschien aan een transplantatie van de hele hersenen. Met de huidige stand van de techniek is dit niet mogelijk. De reden dat een hele hersentransplantatie niet mogelijk is, is dat de hersenen met bloedvaten en via het ruggenmerg aan de rest van het lichaam zijn gehecht.
Slagaders in de nek voorzien de hersenen van bloed. Dit bloed is rijk aan voedingsstoffen en zuurstof, en de hersenen hebben deze materialen nodig om te overleven. Als de bloedtoevoer tijdens een hersentransplantatie zou worden onderbroken, zouden de hersenen niet in staat zijn om te overleven, zelfs niet voor een paar minuten.
Via deze bloedvaten sturen de hersenen ook belangrijke hormonen naar het lichaam. Organen, zoals de nieren en het hart, kunnen niet overleven zonder een constante aanvoer van deze hormonen.
De hersenen zijn vastgemaakt aan het ruggenmerg. Als deze fysieke aanhechting tijdens een transplantatie wordt doorgesneden, kunnen de zenuwen die de spieren stimuleren om te bewegen niet overleven, met blijvende verlamming tot gevolg.
Selectieproces van donorontvanger
Hersenceltransplantatie kan autoloog zijn (met uw eigen cellen) of met foetale donorcellen. Het gebruik van foetale cellen is enigszins controversieel omdat deze cellen doorgaans worden verkregen met behulp van afgebroken foetaal materiaal - en veel mensen zijn tegen het gebruik van dit soort cellen.
Bepaalde infecties kunnen waarschijnlijker zijn bij hersenceltransplantatie dan bij andere soorten hersenchirurgie. Prionziekten, zeldzame aandoeningen die worden veroorzaakt door schadelijke eiwitten, omvatten de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (CJD). Deze aandoening kan optreden als een complicatie van hoornvliestransplantatie en andere transplantaties waarbij zenuwen of zenuwweefsel betrokken zijn. Voorafgaand aan een hoornvliestransplantatie is een vooronderzoek van al het donorweefsel op de aanwezigheid van dit eiwit noodzakelijk.
Soorten donateurs
Als je een hersenceltransplantatie gaat ondergaan, is de kans groot dat je deze procedure krijgt als onderdeel van een onderzoeksexperiment. Het protocol met betrekking tot soorten donoren wordt gespecificeerd als onderdeel van de onderzoeksopzet.
Autologe stamcellen kunnen worden verkregen uit uw bloed of uw beenmerg, afhankelijk van het studieprotocol. Foetale cellen moeten mogelijk worden afgestemd op uw bloedgroep om de kans te vergroten dat de transplantatie succesvol zal zijn.
Voor de operatie
Voor de operatie moet u een aantal diagnostische tests ondergaan. Deze kunnen onder meer magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen of functionele beeldvormingstests van de hersenen omvatten. Mogelijk hebt u ook tests nodig die uw hersenfunctie evalueren, zoals een elektro-encefalogram (EEG).
Als u deze behandeling krijgt als onderdeel van een onderzoeksstudie, kunnen er ook bepaalde tests zijn die u moet afleggen om te zien of u aan de criteria van de studie voldoet. Sommige onderzoeken specificeren bijvoorbeeld dat deelnemers onlangs een beroerte hebben gehad, of een kleine beroerte, of een beroerte die de spierkracht beïnvloedt.
Bovendien moet u mogelijk tests ondergaan om uw basisniveau van functioneren vast te stellen vóór de procedure. U kunt bijvoorbeeld een beoordeling hebben die de ernst van uw ziekte van Parkinson voor en na de procedure beoordeelt.
Chirurgisch proces
Als u een hersenceltransplantatie ondergaat, kan de ingreep een chirurgische ingreep (hersenoperatie) zijn of kan het een intrathecale (in het wervelkanaal) injectie van cellen zijn. Voordat u toestemming geeft, hoort u de details van uw procedure van uw arts en uw medisch team.
Intrathecale injectie
Injectie in de liquor vereist een intrathecale injectie, die vergelijkbaar is met een lumbaalpunctie. Een intrathecale injectie is een procedure waarbij uw arts een klein gebied op uw onderrug reinigt en een naald plaatst met daarin de transplantatiecellen. in uw CSF. Deze procedure kan ongemakkelijk zijn en leidt doorgaans niet tot complicaties, hoewel het wel hoofdpijn kan veroorzaken.
Hersenoperatie
Hersenchirurgie omvat over het algemeen het verwijderen van een deel van de schedel, zodat uw arts toegang kan krijgen tot de hersenen. Hersenchirurgie is een belangrijke ingreep die doorgaans een lange herstelperiode met zich meebrengt.
Complicaties
Intrathecale injectie kan een lek van het ruggenmergvocht veroorzaken, wat kan leiden tot ernstige hoofdpijn. In sommige gevallen kan infectieuze of inflammatoire meningitis optreden, die hoofdpijn, een stijve nek en koorts veroorzaakt. De hersenvliezen zijn dunne weefsellagen die de hersenen onder de schedel bedekken.
Er zijn complicaties die kunnen optreden na een hersenceltransplantatie. Een hersenoperatie kan bloedingen, infecties of bloedstolsels veroorzaken. En na een hersenoperatie of intrathecale injectie kunnen de getransplanteerde cellen worden afgestoten, wat kan resulteren in een ineffectieve transplantatie of een ontstekingsreactie.
Na de operatie
Een intrathecale injectie vereist doorgaans dat u enkele uren gaat liggen.
Na een hersenoperatie kan het dagen duren voordat u zich weer volledig alert voelt. Herstel kan traag zijn en u wordt nauwlettend gevolgd terwijl u herstelt.
Prognose
Omdat de transplantatieprocedures voor hersencellen niet goed zijn vastgesteld, is het moeilijk om uw prognose te voorspellen. Als u een hersenceltransplantatie ondergaat, is het belangrijk dat u alles leert over de ziekte waarvoor u wordt behandeld. Bovendien kunt u uw medisch team vragen naar de resultaten van procedures die vergelijkbaar zijn met de procedure die u ondergaat en naar de verwachte prognose van de specifieke procedure die u ondergaat.
Ondersteuning en coping
Omdat hersenceltransplantatie vaak een experimentele procedure is, kunt u vragen wat voor soort follow-up en ondersteuning u mag verwachten als onderdeel van het onderzoek. Bij experimentele behandeling zijn er vaak meer vervolgevaluaties dan bij standaard medische zorg.