Opties voor borstkankerchirurgie

Inhoud

• Lumpectomie
• Quadrantectomie
• Mastectomie
• Uw keuze maken
• Doorgaan

Als een borstkankeroperatie op tafel staat als onderdeel van uw behandelplan, zijn de drie opties - lumpectomie, quadrantectomie en borstamputatie - de moeite waard om meer over te weten te komen. Al deze opties zijn bedoeld om de tumor te verwijderen, zodat deze niet later in uw borst verschijnt (terugkeert) of zich verspreidt naar andere delen van uw lichaam (metastaseren). De beste borstkankeroperatie voor u hangt van verschillende factoren af, waarvan de belangrijkste het type kanker is dat u heeft, de kenmerken van uw tumor en uw medische geschiedenis.

De drie soorten operaties voor borstkanker zijn:

• Lumpectomie: Verwijdering van de kankertumor samen met een marge van omringend weefsel.
• Quadrantectomie: Verwijdering van de tumor en een groter gebied van nabijgelegen weefsel.
• Mastectomie: Verwijdering van al het borstweefsel aan één of beide zijden. In sommige gevallen kan ook een deel van de borstwandspier worden verwijderd.

Uw arts kan een aanvullende procedure aanbevelen naast uw kankeroperatie, zoals schildwachtklierbiopsie, axillaire lymfeklierdissectie of volledige okselklierdissectie. Ze worden soms ook apart van een kankerverwijderingsoperatie gedaan.

Als uw kanker vroeg wordt opgemerkt en de tumor klein en niet-invasief is, heeft u de meeste keuzes om te overwegen. Latere diagnose, grotere of meer invasieve tumoren en recidieven kunnen betekenen dat minder agressieve benaderingen niet geschikt zijn.

Lymfeklierbiopsie en dissectie voor borstkanker

Lumpectomie

Lumpectomie is een veel voorkomende aanbeveling voor kleine tumoren en borstkanker in een vroeg stadium. Het wordt soms ook gedaan om voorstadia van kanker of niet-kankerachtige borstafwijkingen te verwijderen.

Een lumpectomie is een minimaal invasieve operatie die ook wel een "brede lokale excisie" wordt genoemd. Als je iemand hoort praten over een 'borstsparende procedure', is dit waarschijnlijk waar ze het over hebben.

In plaats van de hele borst te verwijderen, zoals bij een borstamputatie, verwijdert de chirurg de knobbel zelf en een stukje weefsel eromheen. Omdat een tumor doorgaans hobbelige of stekelige delen heeft die mogelijk proberen te vertakken en zich te verspreiden, wil de chirurg er zeker van zijn dat er geen bewijs is dat er na de procedure geen tumor in het weefsel achterblijft. Dit, wat bekend staat als krijgen duidelijke marges, is van het grootste belang wanneer een lumpectomie wordt uitgevoerd.

Hierbij wordt informatie uit uw mammogram of echo-rapport gebruikt.

Afhankelijk van hoeveel weefsel er is verwijderd, is het mogelijk dat uw borst niet drastisch verandert in termen van grootte en vorm. Uw lichaam zal wat littekenweefsel genereren in het operatiegebied, dat de plaats waar de knobbel was, kan opvullen. Dit zal de textuur van uw borst echter enigszins veranderen, en dit gebied zal op toekomstige mammogrammen verschijnen als anders dan op de ongestoord borstweefsel.

Je krijgt een litteken op de huid waar je incisie is gemaakt, maar met goede zorg kan het vervagen tot een klein lijntje dat net iets lichter is dan de omringende huid. Vraag uw chirurg hoe u de incisie het beste kunt verzorgen en genezing kunt bevorderen.

Lumpectomy: wat te verwachten

Quadrantectomie

Bij grotere tumoren is mogelijk een quadrantectomie nodig (ook wel gedeeltelijke borstamputatie genoemd). Bij dit soort operatie wordt een kwart van de borst verwijderd en wordt ook beschouwd als een borstsparende procedure. Uw chirurg zal de tumor en 2 tot 3 centimeter (1 tot 1½ inch) borstweefsel eromheen verwijderen om er zeker van te zijn dat de randen rond de tumor vrij zijn van kanker.

Huid die over dat kwart van uw borst ligt, wordt ook verwijderd en mogelijk moet ook een deel van de spier van de borstwand, onder de tumor, worden verwijderd. De lymfeklieren die zich het dichtst bij de tumor bevinden, worden verwijderd en getest op kankercellen, evenals de huid en het weefsel rond de tumor.

Een quadrantectomie zal resulteren in een verandering van grootte en vorm van uw borst, en nadat u hersteld bent van een operatie; U kunt er al dan niet voor kiezen om wat extra vulling in uw beha te gebruiken om uw uiterlijk egaler te maken, of wilt u misschien dat een plastisch chirurg de borst omvormt tot een kleinere maat met een natuurlijke vorm.

Dit type procedure is het meest effectief als het wordt gedaan vóór andere kankerbehandelingen, zoals bestraling of chemotherapie.

Hoe borstkanker wordt behandeld

Mastectomie

Als de tumor groter of invasief is, kan een borstamputatie nodig zijn. Bovendien kan borstamputatie worden aanbevolen in gevallen van kanker in een klein of vroeg stadium als er andere factoren bij betrokken zijn, zoals wanneer het een herhaling van kanker is of als er een sterke familiegeschiedenis van de ziekte is.

Bij deze operatie wordt zoveel mogelijk borstweefsel verwijderd. Twee soorten borstamputatie zijn:

• De gemodificeerde radicale borstamputatie, waarbij de chirurg al het borstweefsel aan één of beide kanten verwijdert, afhankelijk van of u een unilaterale (één borst) of bilaterale (beide borsten) ingreep heeft. De borsthuid en tepel kunnen al dan niet worden verwijderd, afhankelijk van of uw chirurg deze procedure op zijn gemak voelt en of uw tumor zich op een locatie bevindt die dit mogelijk maakt. Een okselklierdissectie kan worden uitgevoerd als een schildwachtklierbiopsie vaststelt dat kanker aanwezig is in de lymfeklieren.
• Een totaal of Halstead-borstamputatie verwijdert de tepel en tepelhof, de huid en het borstweefsel en kan ook een deel van de borstwandspier onder de borst verwijderen. De lymfeklieren in het okselgebied (oksel) worden ook verwijderd en getest op kanker.

Als u na een borstamputatie geen borstreconstructie of plastische chirurgie heeft ondergaan, heeft u een licht gebogen litteken bij de incisie en is het borstgebied vlak. Als u het litteken goed verzorgt, ontstaat er een fijne lichte lijn over tijd. U kunt desgewenst een prothese-bh gebruiken, die zakken heeft om een ​​borstprothese vast te houden, om uw uiterlijk in balans te brengen.

Borstreconstructie na mastectomie

Als u ervoor heeft gekozen voor een onmiddellijke borstreconstructie, zal de chirurg tijdens uw borstamputatie niet veel huid verwijderen, zodat deze over de gereconstrueerde borst kan worden gesloten. Als je tepel is verwijderd, heb je ook de mogelijkheid om een ​​tepel en tepelhof te laten maken van je overgebleven huid.

Mastectomie begrijpen

Uw keuze maken

Als u een borstkankeroperatie nodig heeft, heeft u misschien de keuze welke procedure u moet ondergaan, afhankelijk van de specifieke kenmerken van uw geval. Houd rekening met deze factoren terwijl u de verschillende opties leert kennen:

• De grootte van uw tumor, de graad en de status van uw lymfeklieren
• De voordelen van elke ingreep met betrekking tot de kans op recidief in de borst
• De risico's die aan elke operatie zijn verbonden
• Behandeling die u krijgt naast een operatie, waaronder chemotherapie, hormoontherapie en bestraling
• De mogelijkheid dat u erfelijke borstkanker heeft
• Of uw operatie wordt uitgevoerd door een algemeen chirurg of een specialist in borstchirurgie
• Welk cosmetisch resultaat u van elke procedure kunt verwachten, wat kan afhangen van zowel de grootte van uw tumor als waar deze zich in uw borst bevindt
• De duur van de hersteltijd, die de impact op uw leven bepaalt en hoeveel tijd u nodig heeft om van uw werk af te komen

Doorgaan

Een operatie kan eng zijn, dus het is belangrijk op te merken dat operaties aan borstkanker over het algemeen zeer succesvol zijn. Een grote studie die in 2018 werd gepubliceerd, vond extreem kleine hoeveelheden lokaal recidief (2,3%) en metastasen op afstand (5,7%). Ondertussen was het overlevingspercentage na vijf jaar hoog (98,6%).

Het doorlezen van elk type operatie kan u helpen de voordelen en risico's te begrijpen, en het kan u helpen de opties met uw chirurg te bespreken, zodat u een beter geïnformeerde keuze kunt maken.

Een goede chirurg zoeken

Als u nog nooit een operatie heeft ondergaan of als u geen chirurg kent om dit te zien, vraag dan uw huisarts of nurse practitioner om er een aan te bevelen. Als u een oncoloog heeft, moet hij of zij u ook kunnen doorverwijzen naar chirurgen die dit soort borstkankeroperaties hebben uitgevoerd.

Het vinden van een chirurg met veel ervaring in borstchirurgie en die een goede reputatie heeft, is natuurlijk erg voordelig. Maar denk ook aan kwaliteiten als goede luistervaardigheid, het vermogen om uw vragen duidelijk te beantwoorden en geduld.

Hoe u de beste borstkankerchirurg kunt vinden

Ziektekostenverzekering

Neem contact op met uw ziektekostenverzekeraar, als u er een heeft, om te zien of de chirurg die u overweegt en het ziekenhuis of chirurgisch centrum waar hij of zij werkt, in een netwerk zit. Voordat u akkoord gaat met een procedure, moet u ook contact opnemen met het personeel van uw chirurg om te zien of zij met uw zorgverzekeraar kunnen samenwerken om de beste voordelen voor u te krijgen.

Kijk, terwijl u uw verzekeringsdekking controleert, welke anesthesiebedrijven met het ziekenhuis samenwerken. Zorg ervoor dat deze ook door uw zorgverzekering worden gedekt. Uw chirurg, het ziekenhuis en de anesthesist brengen u en / of uw zorgverzekering afzonderlijk in rekening. Als u eerst uw huiswerk maakt, kunt u financiële verrassingen na uw operatie voorkomen.

Een woord van Verywell

Bij het overwegen van deze procedures is het belangrijk dat u er een kiest die niet alleen geschikt is voor uw geval, maar dat ook u zijn het meest comfortabel bij. Als familie of vrienden het er niet mee eens zijn, bedank ze dan rustig voor hun mening en laat ze weten dat u de beslissing neemt waarvan u denkt dat deze het beste bij u past.

Overweeg om een ​​second opinion te krijgen, op welke manier u ook neigt. Je hebt veel meer keuzes dan zelfs maar een paar jaar geleden als het gaat om de behandeling van borstkanker, maar dit betekent ook dat er meer beslissingen moeten worden genomen. Leer hoe u voor uzelf als kankerpatiënt kunt pleiten om de best mogelijke zorg te krijgen.

Mastectomie versus Lumpectomie: 10 vragen om te overwegen