Inhoud
- Wat is een borstreconstructie?
- Een beslissing nemen over borstreconstructie
- Wanneer is de beste tijd voor een borstreconstructie?
- Veel voorkomende risico's van borstreconstructie
- Wat zijn de verschillende soorten borstreconstructies?
- Genezing na een operatie
Wat is een borstreconstructie?
Borstreconstructie is een operatie om een nieuwe borstvorm te creëren in plaats van een borst die is verwijderd (borstamputatie). Er ontstaat een borstheuvel die de vorm en het uiterlijk van een natuurlijke borst zo dicht mogelijk benadert.
De operatie kan worden uitgevoerd om één borst (unilateraal) of beide borsten (bilateraal) te reconstrueren. Het doel van de operatie is om een borstheuvel te creëren die overeenkomt met de andere borst. Als beide borsten zijn verwijderd, is het doel van de operatie om beide borsten te creëren die ongeveer zo groot zijn als de natuurlijke borsten van de vrouw.
Een beslissing nemen over borstreconstructie
De beslissing om een borstreconstructie te ondergaan is persoonlijk. Het hangt ervan af hoe u zich denkt te voelen na een borstamputatie. Als u denkt dat u zich ongemakkelijk voelt met een platte borst of het dragen van een valse borst (prothese), kunt u een borstreconstructie overwegen. Als u geen operaties meer wilt, wilt u dit misschien niet doen.
Als u overweegt een borstreconstructie te ondergaan, overleg dit dan met uw arts voordat u uw borstamputatie krijgt. Uw arts kan u vertellen of reconstructie voor u een optie is. En hij of zij kan u vertellen welk type reconstructieve chirurgie voor u het beste werkt.
Uw arts zal met u praten over factoren die van invloed kunnen zijn op de vraag of de operatie voor u werkt. Deze omvatten:
De grootte en locatie van de kanker, die de hoeveelheid huid en weefsel bepaalt die bij de borstamputatie moet worden verwijderd
De hoeveelheid weefsel die uit de borst wordt verwijderd
Als uw borstweefsel is beschadigd door bestralingstherapie of veroudering, en niet gezond genoeg is voor reconstructiechirurgie
Potentieel voor complicaties
Uw algemene gezondheids- en gezondheidsgeschiedenis
Wanneer is de beste tijd voor een borstreconstructie?
Praat met uw arts voor uw borstamputatie. Hij of zij zal dan met u praten over uw mogelijkheden voor:
Onmiddellijke wederopbouw. Dit is een reconstructieve operatie die tegelijkertijd met de borstamputatie wordt uitgevoerd.
Vertraagde wederopbouw. Dit is een operatie die wordt uitgevoerd na herstel van de borstamputatie. Als bestralingstherapie deel uitmaakt van het behandelplan, kan de chirurg adviseren te wachten tot nadat de bestraling is beëindigd.
Hier zijn enkele dingen om in gedachten te houden over de beste tijd om het in te plannen:
Uw emotionele en psychologische welzijn. Sommige deskundigen denken dat ontwaken na een borstamputatie met de reconstructie al gedaan is, minder traumatisch is dan wakker worden zonder borst.
Alle andere behandelingen die u ondergaat. Als u na uw operatie bestraling krijgt, moet u de borstreconstructie mogelijk uitstellen. Straling naar de gereconstrueerde borst kan de kans op problemen vergroten.
Hersteltijd. Als u tegelijkertijd met uw borstamputatie een reconstructieoperatie heeft ondergaan, kunt u sneller herstellen.
De conditie van je huid. Als uw huid niet klaar is voor het strekken dat tijdens de reconstructie plaatsvindt, moet u de procedure mogelijk later ondergaan. De huid van vrouwen die roken of diabetes hebben, heeft bijvoorbeeld mogelijk extra genezingstijd nodig voordat de reconstructie kan plaatsvinden.
Veel voorkomende risico's van borstreconstructie
Elke vorm van operatie heeft risico's. De risico's van borstreconstructie zijn onder meer:
Bloeden
Vochtophoping in het operatiegebied (een seroma genoemd)
Infectie
Bloedproppen
Overmatig littekenweefsel
Problemen met de slaapmedicatie (anesthesie) die tijdens een operatie worden gebruikt
Blauwe plekken en zwelling
Problemen met het borstimplantaat
Problemen met genezing
De meest voorkomende complicatie van borstreconstructie met implantaten is kapselcontractuur. Dit is wanneer het litteken (capsule) rond het implantaat begint te verstrakken. In sommige gevallen is een tweede operatie nodig om dit probleem op te lossen.
Wederopbouw na borstkanker | Pam's verhaal
Nadat ze zich tot Johns Hopkins wendde voor een second opinion na haar diagnose van borstkanker, zegt Pam Vierra dat haar reconstructie haar leven heeft veranderd, waardoor ze in een betere conditie is dan ooit.Wat zijn de verschillende soorten borstreconstructies?
Er zijn twee hoofdtypen reconstructiechirurgie:
Expander-implantaat. Deze methode maakt gebruik van een expander om een borstheuvel te creëren. Dit kan worden gevolgd door het plaatsen van een gevuld borstimplantaat.
Autoloog weefsel. Bij deze methode wordt uw eigen lichaamsweefsel gebruikt om een nieuwe borstheuvel te reconstrueren. Bij deze reconstructieoperaties heb je 2 operatiewonden: de borstkas en de plaats waar het weefsel is verwijderd.
U kunt ook besluiten om andere procedures te ondergaan om het uiterlijk van uw nieuwe borst te verbeteren. U kunt bijvoorbeeld besluiten om een reconstructieve operatie aan uw andere borst te ondergaan, zodat deze overeenkomt met uw nieuwe borstvorm. Of misschien wilt u een tepel of tepelhof laten reconstrueren.
Expander-implantaatchirurgie
Expanders zijn lege siliconen "enveloppen" die onder de borstspier worden geplaatst. Deze spier zit tussen de borst en de borstwand. Om de huid en zachte weefsels van de borst te laten strekken, wordt de expander gedurende enkele weken gevuld met een zoutoplossing. De zoutoplossing wordt in de expander geïnjecteerd via een klep of poort in de expander die net onder de huid ligt. Een andere optie is het vullen van de expander gedurende 2 of 3 weken met lucht.
Als de expander volledig is gevuld, blijft deze nog enkele weken tot maanden staan. Dit zorgt voor maximale groei van huid en weke delen. Zodra de huid voldoende is uitgerekt, kan een tweede operatie worden uitgevoerd om de weefselexpander te verwijderen en het permanente implantaat onder uw spier en huid in te brengen. Soms wordt de expander gewoon op zijn plaats gelaten.
Implantaten zijn enveloppen gevuld met vloeistof die onder het borstweefsel worden geplaatst en worden gebruikt om de vorm van de borst te vormen. Implantaten kunnen worden gevuld met zoutoplossing of siliconengel. Elk type implantaat heeft voor- en nadelen. Uw arts zal de soorten implantaten met u bespreken en u helpen beslissen welk type u wilt gebruiken.
Autologe weefselchirurgie
Er zijn verschillende manieren om deze operatie uit te voeren, zoals:
TRAM (transversale rectus buikspier) flap. Dit is de meest gebruikelijke methode. Een gebied met vet, huid en spieren wordt uit de buik (buik) verwijderd en naar de borst verplaatst. Bij de operatie krijgt u een buikwandcorrectie. TRAM-flappen kunnen veranderen als u aankomt en afvallen. Het is belangrijk om te weten dat het verwijderen van de buikspier de belasting van de rug kan vergroten en het risico op het ontwikkelen van een hernia kan vergroten. Dit type operatie laat een horizontaal litteken achter in de onderbuik plus een litteken op uw borst.
DIEP-flap (diepe inferieure epigastrische perforator). Bij deze methode haalt de chirurg vet en huid (maar geen spieren) uit uw onderbuik en verplaatst deze naar de borst. Bij deze operatie krijgt u ook een buikwandcorrectie.
Gluteale vrije flap. De chirurg verwijdert een deel van de huid, spieren en vet van uw billen en ent dit op de borst. Dit is een meer complexe operatie. Het wordt soms gedaan met 2 teams van chirurgen. Het ene team kan de flap verwijderen en het tweede bereidt de bloedvaten voor.
Latissimus dorsi flap. Deze methode verplaatst spieren, vet, bloedvaten en huid van uw bovenrug naar uw borst. Soms is bij deze ingreep ook een implantaat nodig.
TUG (transverse upper gracilis) flap. Bij dit type worden spieren en vet uit de boven-, binnenkant van de dij gehaald en naar de borst verplaatst.
Genezing na een operatie
Onmiddellijke reconstructiechirurgie heeft een langere hersteltijd dan alleen borstamputatie. Herstel van een vertraagde reconstructie is veel sneller. Bij autologe weefselchirurgie is er een tweede operatielocatie die moet worden verzorgd terwijl deze geneest.
Het is belangrijk om te weten dat het tot 2 maanden kan duren voordat de definitieve resultaten van een borstreconstructie zichtbaar zijn. Wees geduldig terwijl uw lichaam geneest.
Wat is een weefselexpander | Overzicht borstreconstructie
Een expander voor borstweefsel is een opblaasbaar borstimplantaat dat is ontworpen om de huid en spieren te strekken om ruimte te maken voor een toekomstig, meer permanent implantaat.
DIEP Flap | Overzicht borstreconstructie
De diepe inferieure epigastrische slagaderperforator (DIEP) flap is een veel voorkomende techniek waarbij huid en weefsel (geen spier) van de buik van een persoon wordt gehaald om hun borst na te bootsen. Lillie Shockney, administratief directeur van het Johns Hopkins Breast Center, legt verder uit.