Inhoud
- Doel van de procedure
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de procedure
- Tijdens de procedure
- Na de procedure
- Uitkomsten
- Een woord van Verywell
Deze procedure wordt gebruikt om ernstig astma te behandelen bij personen van 18 jaar en ouder. Bronchiale thermoplastiek kan voor u als een mogelijke optie worden beschouwd als u geen adequate symptoomcontrole ervaart met standaard astmabehandelingen.
Doel van de procedure
Astmasymptomen zoals piepende ademhaling en kortademigheid treden op als gevolg van bronchoconstrictie (vernauwing van de luchtwegen) en ontsteking in de longen. Bronchiale thermoplastiek gebruikt thermische energie om de activiteit van gladde spieren in de bronchiën (luchtwegen) te verminderen. De behandeling voorkomt dus dat de gladde spieren in de longen en de bronchiën kunnen samentrekken.
Van bronchiale thermoplastiek is aangetoond dat het chronische astma-geassocieerde bronchoconstrictie vermindert, evenals bronchospasmen (plotselinge luchtwegvernauwing) als reactie op astma-triggers.
U komt mogelijk in aanmerking voor bronchiale thermoplastiek als uw astmasymptomen ernstig en aanhoudend zijn ondanks behandeling met controlerende medicatie zoals inhalatiecorticosteroïden en langwerkende bèta-agonisten. Astma-controllers worden elke dag gebruikt om astmasymptomen en astma-aanvallen te voorkomen.
Omdat deze procedure wordt gebruikt om bronchoconstrictie te beheersen in plaats van ontsteking, is gesuggereerd dat mensen bij wie de astma wordt gedomineerd door ontstekingsfactoren, mogelijk niet hetzelfde niveau van voordeel ervaren als degenen bij wie de astma voornamelijk wordt veroorzaakt door hyperreactieve bronchiën.
Deskundigen suggereren ook dat er naast het verminderen van spieractiviteit nog andere gunstige effecten van bronchiale thermoplastiek kunnen zijn, zoals veranderingen in het slijmvlies of de zenuwen van de longen.
De resultaten van deze behandeling zijn veelbelovend, maar het kan bijwerkingen veroorzaken en is gereserveerd voor de behandeling van ernstig astma. Als u meer wilt weten over de vraag of bronchiale thermoplastiek nuttig voor u kan zijn, overleg dan met uw arts over uw mogelijkheden.
Risico's en contra-indicaties
U moet wachten om deze procedure te ondergaan als u de afgelopen 14 dagen een nieuwe dosis orale corticosteroïden voor uw astma (omhoog of omlaag) heeft gehad. Bronchiale thermoplastiek brengt enkele risico's met zich mee, en bestaande gezondheidsproblemen kunnen het risico op een nadelig effect verhogen.
Uw arts kan aanbevelen de procedure uit te stellen totdat uw ziekte vanzelf of met de juiste behandeling verdwijnt.
Voorwaarden die vóór uw procedure moeten worden behandeld, zijn onder meer:
- Verergering van astma in de afgelopen twee weken
- Luchtweginfectie
- Bloedingsproblemen
Bepaalde medische aandoeningen maken deze procedure tot een absolute contra-indicatie. U komt niet in aanmerking voor behandeling met bronchiale thermoplastiek als u:
- Een implanteerbaar hartapparaat zoals een pacemaker of interne defibrillator
- Een allergie voor de medicijnen die worden gebruikt tijdens een bronchoscopie, zoals lidocaïne, atropine en benzodiazepinen
- Al behandeld met bronchiale thermoplastiek
Voor de procedure
Als u deze interventie overweegt, moet uw arts deelnemen aan een medische evaluatie die tests zoals longfunctietests (PFT's) omvat, evenals een beoordeling van hoeveel astmacontroller en reddingsmedicatie u gebruikt. Omdat inflammatoir astma mogelijk niet verbetert met bronchiale thermoplastiek, kunt u ook bloedonderzoeken ondergaan om uw ontstekingsniveau te onderzoeken.
Als is vastgesteld dat bronchiale thermoplastiek u kan helpen en u besluit om door te gaan, zal uw arts u instructies geven over eventuele medicatie-aanpassingen die u vóór uw procedure moet aanbrengen. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u enkele dagen vóór uw procedure moet stoppen met het gebruik van bloedverdunners.
Uw arts kan u een recept geven voor prednison of een equivalent in een dosering van 50 mg / d gedurende drie dagen vóór de procedure, de dag van de procedure en de dag na de procedure om het risico op door de procedure veroorzaakte ontsteking te minimaliseren.
Timing
U zult uw bronchiale thermoplastiek waarschijnlijk poliklinisch ondergaan, dus u kunt op dezelfde dag van de procedure naar huis gaan. Maar dit is een ingrijpende interventie, dus u moet zich voorbereiden om een volledige dag en avond te besteden aan uw procedure en herstel.
Plaats
U krijgt uw procedure in een operatiekamer of een procedurekamer van een kliniek of ziekenhuis.
Wat te dragen
U wordt waarschijnlijk gevraagd om voor uw procedure een jurk aan te trekken. U moet iets dragen dat niet te ingewikkeld of omvangrijk is, zodat het gemakkelijk kan worden opgeborgen.
Het kan ook zijn dat u moe bent na uw ingreep, dus het is een goed idee om iets te dragen waarmee u zich op weg naar huis zo comfortabel mogelijk voelt.
Eten en drinken
Omdat u tijdens uw procedure medische sedatie krijgt, kan uw arts u de avond vóór uw afspraak na middernacht zeggen dat u zich moet onthouden van eten of drinken.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De kosten van bronchiale thermoplastiek worden gedekt door de grote zorgverzekeraars als aan de voorwaarden is voldaan, hoewel een eigen bijdrage mogelijk vereist is. Als u een plan heeft, moet u bij uw verzekeraar en / of uw arts navragen of u aan de dekkingsvereisten voldoet en of er onkosten zijn.
Uw betaler kan eisen dat u eerst een bepaalde dosis controlemechanismen probeert gedurende een bepaalde periode en / of dat u een bepaalde frequentie van astma-aanvallen heeft gehad voordat hij / zij deze procedure goedkeurt.
Als u de procedure zelf betaalt, kunt u verwachten dat deze tussen $ 7.500 en $ 15.000 zal lopen. De kosten kunnen variëren en er kunnen extra kosten zijn voor bijbehorende longtesten of anesthesie.
Wat mee te brengen
U dient een identiteitsbewijs, uw ziekteverzekeringskaart en een betaalmiddel mee te nemen. Zorg ervoor dat u uw astmamedicatie bij u heeft, inclusief uw inhalatoren.
U moet iemand bij u hebben om u naar huis te rijden, aangezien u na uw procedure waarschijnlijk suf wordt. Je kunt die persoon meenemen of ervoor zorgen dat hij je ophaalt als je klaar bent.
Tijdens de procedure
U moet zich bij aankomst voor uw afspraak aanmelden en toestemmingsformulieren voor uw procedure invullen. Uw medisch team kan uit meerdere personen bestaan, waaronder de arts, een assistent of verpleegkundige, een anesthesiemedewerker en een anesthesist.
De arts die regelmatig controleert en u helpt uw astma te behandelen, is misschien niet degene die uw procedure uitvoert. Uw bronchiale thermoplastiek wordt uitgevoerd door een chirurg of longarts die hiervoor speciaal is opgeleid. Omdat dit type interventie een gespecialiseerde training vereist, zult u waarschijnlijk elk van uw drie sessies door hetzelfde team laten uitvoeren.
Pre-procedure
Mogelijk wordt u gevraagd om in een japon te trekken en comfortabel te gaan liggen. U zult uw bloeddruk, ademhalingssnelheid en temperatuur laten controleren voordat u met de procedure begint. Mogelijk hebt u een pulsoxymeter om uw vinger geplaatst om uw zuurstofniveau te controleren. En u zult een intraveneuze katheter laten plaatsen zodat uw artsen medicatie kunnen toedienen en bloed kunnen afnemen als dat nodig is.
U kunt 30 minuten vóór de procedure een bronchodilatator zoals albuterol en / of glycopyrrolaat krijgen, hetzij intraveneus (IV, in een ader), intramusculair (IM) of door een vernevelaarinhalator.
Bronchiale thermoplastiek wordt meestal uitgevoerd onder matige sedatie, dus u krijgt sederende medicatie via uw infuus. U krijgt geen medicatie om u volledig in slaap te brengen (algemene anesthesie) zoals u zou doen bij een grote operatie.
Wat is matige sedatie?Gedurende de procedure
Wanneer het tijd is om te beginnen, wordt u in een bed of rolstoel naar de chirurgische of procedurele suite gereden.
U wordt slaperig of u kunt tijdens uw procedure in slaap vallen. Uw arts zal een bronchoscoop in uw mond of neus inbrengen en deze naar uw longen voeren.
De gespecialiseerde bronchoscoop die voor deze procedure is ontworpen, heeft een uitzetbare thermische punt die zorgvuldig is gepositioneerd om uit te zetten en thermische energie af te geven aan de beoogde luchtwegen.
U zou geen enkel onderdeel van de procedure moeten kunnen voelen, maar u kunt het medische team horen praten terwijl u uw bronchiale thermoplastiek ondergaat.
Na de procedure
Zodra uw bronchiale thermoplastiek is voltooid, wordt de bronchoscoop verwijderd. Uw medisch team zal u controleren en kan u wakker maken als u slaapt. U wordt waarschijnlijk naar een herstelgebied gebracht, waar u kunt rusten totdat u zich klaar voelt om volledig wakker te worden.
Als u doorgaat met herstellen, kan het zijn dat uw vitale functies, zoals bloeddruk, polsslag en ademhalingsfrequentie periodiek worden gecontroleerd.
Als u complicaties heeft, zoals ademhalingsproblemen, afnemende zuurstofniveaus of andere medische problemen, wordt u dringend geëvalueerd. De eerste dag na uw behandeling kunt u verergerende astmasymptomen ervaren en moet u tijdens uw herstel mogelijk in het ziekenhuis blijven voor observatie en behandeling.
Als u eenmaal stabiel bent en comfortabel ademt, wordt u ontslagen om naar huis te gaan. Als er echter ernstige complicaties optreden, moet u mogelijk in het ziekenhuis blijven voor verdere controle en behandeling.
Je moet het rustig aan doen en wat rust nemen voor de dag.
Na de procedure
Als je eenmaal naar huis gaat, zou je je op je gemak moeten voelen, zelfs als je een beetje suf bent. Als je het gevoel hebt dat je een paar dagen moet rusten, doe dat dan. Maar als het langer duurt voordat u zich weer uzelf voelt, neem dan contact op met uw arts.
Bijwerkingen beheren
U kunt een paar dagen na de ingreep last hebben van keel-, neus- of mondklachten of pijn als gevolg van het inbrengen van de bronchoscoop. U kunt uw arts om medicijnen vragen om dit te verlichten.
Als u koorts krijgt of bloed ophoest, moet u uw arts hierover zo snel mogelijk informeren.
Bijwerkingen kunnen zijn: longontsteking, verergering van astma, longinstorting, longinfecties en bloeding in de longen. Deze effecten zijn potentieel schadelijk en kunnen niet thuis worden behandeld.
Als u kortademigheid, pijn op de borst, beklemming op de borst, verwardheid of ernstige vermoeidheid krijgt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Dit zijn tekenen van ernstige gezondheidsproblemen.
Uitkomsten
Een bronchiale thermoplastiek moet resulteren in een verbeterde kwaliteit van leven, u kunt een vermindering van astma-aanvallen hebben en een verminderde behoefte aan noodmedicatie.
Onderzoek toont een verbetering aan in de mini-AQLQ-score (een meting van astma-gerelateerde kwaliteit van leven) van een baseline van 3,6 ± 0,3 vóór therapie tot 5,6 ± 0,3 1 jaar na de laatste procedure, evenals een afname van het astma-gebruik. medicatie een jaar na de laatste van de drie behandelingen.
U kunt verwachten dat u vanwege uw astma minder dagen werk of school zult missen. En u heeft mogelijk minder astma-gerelateerde bezoeken aan spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames.
Het kan echter zijn dat u bepaalde astmamedicatie moet blijven gebruiken, en het kan maanden duren na uw procedure voordat u en uw arts de juiste medicijnen en doses voor u hebben gevonden.
Opvolgen
Een volledige bronchiale thermoplastiekbehandeling omvat drie afzonderlijke sessies die elk een ander deel van de long behandelen. Deze sessies zijn gepland met een tussenpoos van minimaal drie weken.
Tussen elke sessie zal uw arts één dag, twee dagen en zeven dagen na uw behandeling contact met u opnemen.
Nadat het volledige behandelingsregime is voltooid, worden herhaalbehandelingen niet uitgevoerd.
Een woord van Verywell
Bronchiale thermoplastiek wordt over het algemeen als veilig beschouwd en is gunstig voor sommige mensen met ernstige astma, maar de resultaten op lange termijn zijn niet bekend.
Als u ernstige astma heeft en ondanks de behandeling aanhoudende symptomen heeft, kunt u deze procedure met uw arts bespreken. Vraag naar de voor- en nadelen van deze en elke andere optie die u in uw geval overweegt, zodat u zekerder bent over de volgende stappen.