Inhoud
De ziekte van Buerger (ook bekend als thromboangiitis obliterans) is een zeldzame aandoening en type vasculitis waarbij ontsteking, zwelling en bloedstolling optreden in de kleine en middelgrote slagaders en aders rond de handen en voeten. Na verloop van tijd leidt deze vernauwing van de slagaders en aders tot beschadigd huidweefsel, wat infectie en in ernstige gevallen gangreen of volledige weefselsterfte veroorzaakt.
Bij extreem gangreen kan dit leiden tot amputatie van het aangetaste lichaamsdeel. Aangezien de meeste gevallen van de ziekte van Buerger voorkomen bij rokers, komt deze het meest voor in landen waarvan de inwoners veel tabak gebruiken, zoals in het Middellandse Zeegebied, het Midden-Oosten en Azië. De ziekte is vernoemd naar Leo Buerger, een Oostenrijkse Amerikaanse patholoog en chirurg die de aandoening in 1908 op de berg Sinaï in New York City het nauwkeurigst identificeerde.
Symptomen
Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Buerger zijn:
- bleke, rode of blauwgetinte handen en voeten.
- koude handen of voeten.
- ernstige pijn in handen en voeten.
- pijn in de onderarmen en benen tijdens rust door beperkte bloedtoevoer.
- pijn bij het lopen in de benen, enkels of voeten (meestal in de voetboog).
- zweren of zweren op de handen en voeten die vaak pijnlijk zijn.
- gebrek aan bloedtoevoer naar vingers en tenen bij koud weer (bekend als het fenomeen van Raynaud).
- zeer zelden, als de abdominale (mesenteriale) slagaders en aders zijn aangetast, extreem zwaar gevoel en pijn in de buik, evenals mogelijk gewichtsverlies.
Afleveringen van de ziekte van Buerger vinden plaats in korte perioden, met symptomen die gewoonlijk één tot vier weken aanhouden en vervolgens tijdelijk afnemen. De ziekte komt voornamelijk voor bij mannen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. De incidentie van vrouwen bij wie de ziekte wordt vastgesteld, begint echter te stijgen, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van het toegenomen roken van sigaretten onder vrouwen.
Omdat de ziekte van Buerger een gebrek aan bloedstroom veroorzaakt, zijn de symptomen voornamelijk beperkt tot ledematen zoals de vingers en tenen, waardoor de inwendige organen onaangeroerd blijven.
Oorzaken
Bijna alle patiënten bij wie de ziekte van Buerger is vastgesteld, roken sigaretten of gebruiken andere vormen van tabak. Hoewel onderzoekers onduidelijk zijn over het exacte verband tussen tabak en de ziekte van Buerger, wordt aangenomen dat de chemicaliën in tabak het slijmvlies van de bloedvaten irriteren en ontstekingen en zwellingen veroorzaken.
Om deze reden lopen degenen die handgerolde tabak roken het grootste risico vanwege de potentie en het gebrek aan filtering van de tabak.
Rokers die minstens anderhalve dag roken, lopen het grootste risico om de diagnose van de ziekte te krijgen.
Andere, minder voorkomende oorzaken van de ziekte van Buerger zijn onder meer genetische aanleg en, in zeldzame gevallen, een auto-immuunziekte waarbij het lichaam gezond weefsel aanvalt om onbekende redenen. Langdurige chronische tandvleesaandoening kan ook leiden tot de ziekte van Buerger.
Diagnose
Om de juiste diagnose van de ziekte van Buerger te krijgen, worden een aantal andere ziekten die een beperkte bloedstroom veroorzaken vaak eerst uitgesloten. Uw zorgverlener zal een grondig onderzoek doen om vast te stellen dat deze andere aandoeningen niet de oorzaak zijn van ontsteking en zwelling in de slagaders en aders, aangezien de behandelingsplannen voor aandoeningen die niet de ziekte van Buerger zijn, heel verschillend van aard zijn.
Naast het ondergaan van een onderzoek, moeten patiënten hun zorgverleners een actuele geschiedenis van hun tabaksgebruik verstrekken. Met deze informatie zullen zorgverleners een bloedtest uitvoeren en mogelijk een angiografie - een beeldvormende techniek waarbij kleurstof wordt geïnjecteerd om de bloedvaten in de armen en benen via röntgenstraling te bekijken - hoewel er ook niet-invasieve testopties zijn.
Uw zorgverlener zal waarschijnlijk ook een Allen-test uitvoeren om de bloedstroom in de slagaders die aan uw hand zijn gekoppeld, te controleren. Met deze test maakt u een strakke vuist om het bloed uit uw hand te krijgen. Uw arts zal dan op de slagaders aan weerszijden van uw pols drukken om het bloed langzaam terug in uw hand te laten stromen, daarbij de kleur van uw hand opmerkend. U opent dan uw hand terwijl uw arts de druk op elke slagader verlicht (een voor een).
De Allen-test laat zien hoe snel de bloedsomloop in uw hand uw huid weer zijn normale kleur geeft. Dit geeft inzicht in de gezondheid van uw slagaders, aangezien een langzame bloedstroom kan duiden op de ziekte van Buerger.
De ziekte van Buerger kan worden verward met een andere vorm van vasculitis of verwante ziekte, zoals sclerodermie of Takayasu-arteritis. Sclerodermie is een reumatische aandoening die wordt gekenmerkt door ontsteking en pijn in de spieren, gewrichten en bindweefsel. Takayasu's arteritis is een aparte zeldzame aandoening die wordt geclassificeerd als een ontsteking in grote slagaders, zoals het hart en de longen, die vervolgens de bloedstroom door het lichaam beperkt. Beide aandoeningen hebben symptomen die lijken op de ziekte van Buerger. Dit maakt het belangrijk dat uw zorgverlener uw volledige gezondheidsgeschiedenis heeft wanneer hij probeert de juiste oorzaak van problemen met de bloedstroom te achterhalen.
Behandeling
De symptomen van de ziekte van Buerger zullen alleen verdwijnen als een patiënt stopt met roken of andere vormen van tabaksproducten gebruikt.
In sommige gevallen kan het stoppen met roken resulteren in een volledige remissie van de ziekte en de bijwerkingen ervan.
Medicatie zal de ziekte van Buerger niet behandelen, maar kan vaak helpen de symptomen van de ziekte onder controle te houden (hoewel ontstekingsremmers en bloedverdunners verschillende mate van succes hebben, afhankelijk van de patiënt). Meer uitgebreide maatregelen, zoals een operatie, kunnen nodig zijn om de bloedtoevoer naar bepaalde gebieden te verbeteren. Dit omvat mogelijke amputatie als bepaalde delen van het lichaam extreme en onomkeerbare weefselsterfte hebben.
De meeste patiënten die stoppen met roken, hoeven echter niet hun toevlucht te nemen tot meer invasieve procedures zoals een operatie. Voor de zeldzame gevallen waarin patiënten met de ziekte van Buerger geen rokers zijn, kan medicatie worden gebruikt om bloedvaten te verwijden, bloedstolsels te verminderen, de bloedstroom te verbeteren of zelfs de groei van nieuwe bloedvaten te stimuleren (een meer recente experimentele benadering van de ziekte) .
Regelmatige en frequente compressie van de armen, benen en andere aangedane extremiteiten om de bloedstroom te verbeteren, kan ook deel uitmaken van het behandelplan.
Omgaan
De diagnose van de ziekte van Buerger krijgen kan eng zijn, maar patiënten moeten troost putten uit het feit dat stoppen met roken en andere tabaksproducten enorme slagingspercentages heeft bij het stoppen van de ziekte. Naast de andere gezondheidsredenen om onmiddellijk te stoppen met roken, zou het vermijden van de symptomen en bijwerkingen van de ziekte van Buerger topprioriteit moeten zijn voor degenen die nadenken over stoppen met roken en een gezondere levensstijl leiden.
Hoe de bloedstroom uw gezondheid beïnvloedt