Inhoud
Bursitis is een aandoening waarbij gladde kussens in een gewrichtsruimte, bursa genaamd, ontstoken raken. (In medische terminologie verwijst het achtervoegsel '-itis' naar een ontsteking.)Alles bij elkaar zijn er meer dan 150 slijmbeurzen verspreid over het lichaam De functie van een slijmbeurs is om de wrijving tussen twee oppervlakken te verminderen terwijl ze in verschillende richtingen bewegen. De bursa zelf bestaat uit een dunne zak gevuld met een kleine hoeveelheid gewrichtsvloeistof die de consistentie heeft van eiwit.
Gezonde bursae creëren een bijna wrijvingsloze beweging tussen botten, spieren en pezen terwijl ze in coördinatie of oppositie bewegen. Als zich slijmbeursontsteking ontwikkelt, kan de ontstoken zak de beweging belemmeren en plaatselijke pijn en zwelling veroorzaken.
Bursitis wordt meestal geassocieerd met repetitieve gewrichtsspanning. Volgens een studie uit 2012 in Arbeidsgeneeskunde, Mensen die in de bouw of andere soorten handarbeid werken, hebben acht keer meer kans op bursitis dan kantoorpersoneel.
Symptomen
Bursitis treft gewoonlijk de oppervlakkige bursa van de schouders, knieën, elleboog of heupen. Symptomen kunnen variëren in ernst, maar omvatten meestal pijn, zwelling, stijfheid en warmte.De pijn is meestal erger tijdens en na activiteit.
Als de bursitis wordt veroorzaakt door een infectie, kunnen hoge koorts (meer dan 100,4 F), koude rillingen en gegeneraliseerde gewrichts- en spierpijn ontstaan. Complicaties van septische bursitis omvatten osteomyelitis (botinfectie), bloedvergiftiging (bloedvergiftiging) en shock.
Oorzaken
Bursitis wordt meestal veroorzaakt door een herhaaldelijk overbelastingsletsel of langdurige druk die rechtstreeks op de slijmbeurs zelf wordt uitgeoefend. Andere oorzaken zijn onder meer een acuut letsel, zoals een kneuzing, of systemische ontstekingsaandoeningen, zoals reumatoïde artritis of jicht.
Septische bursitis, een vorm van bursitis veroorzaakt door infectie, kan zich ontwikkelen als bacteriën een prikwond binnendringen of zich verspreiden vanuit nabijgelegen zachte weefsels. Cellulitis is een veelvoorkomende oorzaak van septische bursitis.
Cellulitis is een mogelijk levensbedreigende aandoening. Zoek onmiddellijk hulp als u een rode, gezwollen huid krijgt die warm en zacht aanvoelt. Rode strepen die afkomstig zijn van de plaats van de infectie, zijn een teken van een medisch noodgeval.
Diagnose
Bursitis kan vaak worden gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van uw medische geschiedenis. De bevindingen die consistent zijn met bursitis zijn onder meer:
- Tederheid over de slijmbeurs: Een ontstoken slijmbeurs zal meestal zacht aanvoelen. Zelfs degenen die zich diep in een gewricht bevinden, kunnen pijn veroorzaken als er druk wordt uitgeoefend.
- Pijn met beweging: Wanneer een slijmbeurs ontstoken is, kan elke beweging van het omliggende weefsel een schietende of stekende pijn veroorzaken. Af en toe kan een schurend gevoel, crepitus genaamd, worden gevoeld wanneer normaal gladde oppervlakken ruw of ongelijk worden.
- Zwelling van de slijmbeurs: Als de ontsteking optreedt in een oppervlakkige slijmbeurs (zoals boven de knieschijf of achter de elleboog), zullen de roodheid en zwelling vaak zichtbaar zijn.
Als er een vermoeden bestaat van een infectie, wil uw arts mogelijk een monster synoviaal vocht uit de aangetaste slijmbeurs halen. De vloeistof kan meestal worden geëxtraheerd met een naald en spuit in een procedure die bekend staat als arthrocentese.
Beeldvormingstests zoals röntgenfoto's en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn meestal niet nodig, tenzij er sprake is van een ongeval of letsel.
Behandeling
De behandeling van bursitis hangt grotendeels af van het type bursitis dat u heeft. De primaire doelstellingen zijn om de fysieke belasting van de slijmbeurs te verlichten, ontstekingen te verminderen en voldoende hersteltijd mogelijk te maken.
De meeste gevallen zullen verdwijnen met conservatieve behandeling. Over-the-counter niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) kunnen vaak voldoende pijnverlichting bieden. Naast rust kan het aanbrengen van ijs de zwelling helpen verminderen, terwijl immobilisatie op korte termijn kan worden aanbevolen als er aanwijzingen zijn voor bindweefselbeschadiging.
Langdurige immobilisatie wordt vermeden, omdat hierdoor een gewricht kan bevriezen. Immobilisatie mag niet langer dan een paar dagen duren en moet vergezeld gaan van zachte rotatieoefeningen die een of twee keer per dag worden uitgevoerd.
Hoewel de meeste gevallen binnen enkele dagen of weken verbeteren, zijn er enkele die maanden kunnen duren. Chronische bursitis wordt soms behandeld met een intrabursale injectie met corticosteroïden om ontstekingen snel te verlichten.
Als slijmbeursontsteking aanhoudt ondanks een geschikte behandeling, kan chirurgische excisie nodig zijn. De procedure, bekend als bursectomie, kan worden uitgevoerd als een open operatie (met een scalpel) of artroscopisch (met een scoop en sleutelgatincisies). Zodra een slijmbeurs is verwijderd, kan er in plaats daarvan een nieuwe worden gevormd.
Septische bursitis kan worden behandeld met orale of intraveneuze antibiotica, afhankelijk van de ernst van de infectie. Chirurgische drainage kan ook worden gebruikt als er zich pus ontwikkelt in en rond de slijmbeurs.
Omgaan
Bursitis kan bij sommige mensen terugkeren, vooral als het werd veroorzaakt door repetitieve bewegingen of een langdurige sportblessure. In dergelijke gevallen kan bursitis oplaaien na activiteit of zonder enige reden.
Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om het risico op herhaling of de ernst van een opflakkering te verminderen:
- Draag geschikte schoenen. Bursitis van de knie of heup wordt vaak verergerd als uw voetbogen plat zijn of de pronatie (uitlijning) van uw voet abnormaal is. Door het juiste paar schoenen goed te passen, kan de belasting van de onderste extremiteitsgewrichten aanzienlijk worden verminderd.
- Ondersteun het aangetaste gewricht. Als u van wandelen of tennissen houdt, maar vatbaar bent voor bursitis in de knie of elleboog, koop dan een orthopedische beugel van neopreen bij uw plaatselijke drogisterij en draag deze wanneer u aan de activiteit deelneemt.
- Verander je slechte gewoonten. Als uw slijmbeursontsteking ontstoken is door de manier waarop u zit of door specifieke bewegingen, onderneem dan de nodige stappen om die gewoonten 'af te leren'. Dit kan het vinden van alternatieve oefeningen in de sportschool zijn (zoals het gebruik van een Smith-machine in plaats van losse gewichten) of het overschakelen naar een stoel die een betere houding bevordert.
- Opwarmen voor activiteit. Begin nooit met sporten of enige lichamelijke activiteit zonder eerst de aangetaste gewrichten te strekken en op te warmen.
- Ga naar een fysiotherapeut. Kleine aanpassingen kunnen soms langdurige problemen met beweging of houding corrigeren. Een fysiotherapeut is opgeleid om deze problemen te herkennen, terwijl een ergotherapeut u de tools kan geven om ze te verhelpen.
Een woord van Verywell
Hoewel slijmbeursontsteking vaak kan worden behandeld met rust en pijnstillers, moet u het probleem niet afschudden als het terugkeert of uw beweging beperkt. Bursitis is vaak progressief en kan na verloop van tijd verergeren als het niet wordt behandeld. Hetzelfde geldt als de aandoening wordt veroorzaakt door jicht of reumatoïde artritis.
Vroege diagnose en behandeling kunnen vaak de frequentie of ernst van een bursitisaanval verminderen. Als er tekenen van infectie zijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, vooral als er hoge koorts is, een open wond, toenemende roodheid of warmte of enige vorm van afscheiding.
Achterste hielpijn is het gevolg van tendinitis, bursitis of botsporen